<ul>
  <li>是一种影像学表现的名称，非诊断。</li>
  <li>多发生于脊柱关节疾病中，以下腰痛为主要表现。</li>
  <li>主要通过药物治疗、理疗来进行恢复。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>骶髂关节紊乱，多是强制性脊柱炎的最早出现的症状之一，是一种影像学表现。骶髂关节是骨盆环后方，双侧髂骨和骶骨相连形成的，骶髂关节紊乱的原因除了基础疾病导致以外，还有可能是外力导致的。其主要表现为下腰痛，严重者不能行走，功能障碍。一般通过药物治疗、理疗，对症治疗以及制动来缓解，及时治疗预后较好<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状为顽固性下腰痛、臀部痛伴功能障碍。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>骶髂关节紊乱，一般通过典型临床表现下腰痛，以及影像学表现为患侧间隙增宽，关节面排列紊乱来进行确诊。</p>
<h3>骶髂关节紊乱有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>是，但是目前暂时没有准确的流行病学调查，显示其患病率<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，一般及时治疗即可。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得骶髂关节紊乱？</h3>
<p>骶髂关节紊乱，多是由于强制性脊柱炎导致的，还有可能是外力、妊娠时导致骶髂关节紊乱。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>脊柱炎症：</strong>以强制性脊柱炎为主，一般是双侧对称发病。还可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损导致的脊柱所承负的重量过大，影响到骶髂关节不能承受一定的重量，导致骶髂关节紊乱[1]。</li>
  <li>
    <strong>外力：</strong>突然摔倒，单侧臀部着地，或者在跳跃时突然下落，导致骶髂关节旋转过度也容易导致骶髂关节紊乱。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发骶髂关节紊乱？</h3>
<p>
  <strong>妊娠</strong>：妇女妊娠期间由于脊柱承重压力过大，导致骶髂关节受力不均，引起骶髂关节紊乱的可能。</p>
<h3>哪些人容易患骶髂关节紊乱？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>脊柱炎患者：</strong>一般脊柱有炎症有疾病的患者，骶髂关节承重能力较弱，容易导致骶髂关节紊乱。</li>
  <li>
    <strong>腰椎疾病患者：</strong>腰椎间盘突出，腰肌劳损等也容易导致骶髂关节紊乱。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期骶髂关节紊乱？</h3>
<p>骶髂关节紊乱早期，可能没有任何临床表现，只有轻微的下腰部疼痛的表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有骶髂关节紊乱？</h3>
<p>骶髂关节紊乱的典型表现是顽固性下腰痛、臀部痛及伴有功能障碍。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>顽固性下腰痛</strong>：腰骶部疼痛不适，可以放射到下肢，且一直持续病在侧卧或者活动时加重。在站立、坐位、卧位时，均采取健侧负重，患侧不能负重<sup>[1]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>臀部痛</strong>：表现为局部肌肉的痉挛，伴有下肢的放射痛<sup>[1]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>功能障碍</strong>：严重的患者会导致行动不便，不能弯腰。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>无</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>致密性髂骨炎：</strong>如果不及时治疗，加重后会导致致密性髂骨炎，主要表现为持续性的下腰痛病伴有腿痛，以青年女性多见。</li>
  <li>
    <strong>骶髂关节炎</strong>：是由其他疾病引起的，原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。主要表现为疼痛、晨僵、关节挛缩、功能紊乱、静息痛等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>骨科</strong></p>
<ul>
  <li>出现下腰痛，至骨科就诊；</li>
  <li>出现腰痛、臀痛伴功能障碍，至骨科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>顽固性下腰痛的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现下腰痛伴臀部痛的情况，及时就医；</li>
  <li>出现功能障碍的情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>触诊骶髂关节处有肿胀，视诊患处较健侧隆起，髂后下棘的内下角处有压痛和叩击痛[1]。</li>
  <li>
    <strong>骨盆分离挤压试验</strong>：X骨盆分离挤压试验阳性，骨盆分离试验是指患者仰卧位，检查者站在患者身旁，用两手分别放在骨盆的两侧髂嵴上，轻轻的向两侧推开，类似于推开“双扇门”的动作，称之为分离试验，反之为挤压试验[1]。</li>
  <li>
    <strong>骶髂关节“4”字试验</strong>：阳性。是指仰卧平躺，一腿伸直，提起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压（即两腿构成一个“4”字），以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛。</li>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>早期无异常，可见部分骶髂关节有高密度影表现。</li>
  <li>
    <strong>CT检查：</strong>晚期行CT检查可见关节面有高密度影，关节边缘骨质增生，关节面明显不对称。</li></ul>

<p>骶髂关节紊乱主要是药物治疗、理疗为主，以治疗原发病为主要目的，早诊断早治疗，以免加重。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>骶髂关节的治疗目标是以缓解疼痛症状为主。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>非甾体抗炎药：</strong>可以减轻疼痛，晨僵，抗炎及增加关节活动范围。该类药物常见的副作用包括胃肠道不适、溃疡和出血、肝肾损害及水钠潴留引起的头痛、水肿和高血压等。常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸等[1]。</li>
  <li>
    <strong>糖皮质激素：</strong>适用于严重患者，以及非甾体抗炎药无效者。不良反应可能有肥胖、代谢紊乱等，暂无特殊禁忌症。</li>
  <li>
    <strong>柳氮磺胺吡啶</strong>：适用于强制性脊柱炎患者。柳氮磺胺吡啶，对强直性脊柱炎患者的晨僵时间、程度及腰痛程度以及血清IgG水平的改善，优于安慰剂，对磺胺过敏者慎用此药。</li>
  <li>
    <strong>甲氨蝶呤</strong>：对顽固性强直性脊柱炎有一定疗效，减少了非甾体抗炎药的剂量，使血沉降低，特别是外周关节炎症状改善明显，暂无特殊禁忌症。</li></ul>
<h3>物理治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动复位</strong>：平躺在床上，然后打开膝关节，脚后跟一定要并起来，此时鼻尖、肚脐以及脚后跟处在同一条直线上，做腹式呼吸，放松身体，然后把双腿抬起来，靠着大腿重力的作用自然下落[1]。</li>
  <li>
    <strong>正骨</strong>：通过斜扳旋转手法调整骶髂关节，起到矫正骨盆的作用。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>骶髂关节紊乱需要长期持续性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>及时规范治疗，骶髂关节炎可以缓解，恢复症状功能。</li>
  <li>若不及时规范治疗，可能会加重，导致骶髂关节炎。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>骶髂关节炎需要遵医嘱及时复诊，复诊时需要进行体格检查以及影像学检查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>平时注意观察患者有无行动障碍，下腰痛有无加重的表现，如有需要及时就医治疗。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>宜食用高蛋白的肉类，如鸡肉、虾、牛肉等；多吃水果蔬菜，保证营养均衡，多补钙。</li>
  <li> 少吃辛辣刺激的食物，恢复期间不要吃得太油腻。</li>
  <li> 多喝骨头汤可以补钙，对骨质疏松有帮助。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活</strong>：不要做重体力活，不要过度劳累，注意休息。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>久坐之后可以适当活动腰部，运动时可以佩戴护腰保护腰椎。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者需要保持良好的心态，积极治疗。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防骶髂关节紊乱？</h3>
<p>1.  避免久坐、久站、久走，要适当做运动，活动腰部。</p>
<p>2. 避免过度劳累，劳逸结合，佩戴护腰保护腰部。</p>
<p>3.  可以定期进行理疗按摩、正骨，纠正骨盆，缓解腰部疲劳。</p>
<p>4. 高危人群早干预</p>
<p>（1）脊柱炎患者：注意保暖，保护脊柱不要受凉，尤其注意不要到空调房间里长期工作。</p>
<p>（2）腰椎疾病患者：避免久坐、久站，适当活动腰部，可以做一些腰椎保护操，比如八段锦、太极等。</p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]田伟.实用骨科学（第2版）[M].北京:人民卫生出版社.2016.1990-1997.</span></h5>

主任医师

骶髂关节紊乱，多是强制性脊柱炎的最早出现的症状之一，是一种影像学表现。骶髂关节是骨盆环后方，双侧髂骨和骶骨相连形成的，骶髂关节紊乱的原因除了基础疾病导致以外，还有可能是外力导致的。其主要表现为下腰痛，严重者不能行走，功能障碍。一般通过药物治疗、理疗，对症治疗以及制动来缓解，及时治疗预后较好。