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头颈外科

耳鼻咽喉头颈外科

医科病症

<ul>
  <li>表现为头皮肿块和血管瘤。</li>
  <li>部分患者无症状，严重并发神经病变。</li>
  <li>主要采用手术治疗切除病变。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>颅骨骨膜窦是一种因颅骨内产生病变而导致的疾病。该病主要临床表现为头皮肿块和血管瘤，部分患者无症状，严重者可并发神经功能障碍和智力发育障碍。该病主要采用手术治疗切除病变。该病若经过正规治疗可使患者恢复正常，若不及时正规治疗则会导致出现血肿，儿童会影响智力发育。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是头皮肿块和血管瘤。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的头皮肿块和毛细血管扩张的表现，医生询问外伤史和先天性血管病变史，加之病变部位的X线检查和CT检查可以明确显示出颅内的破坏和损伤情况，最后再通过病理学检查，可以综合诊断颅骨骨膜窦。</p>
<h3>颅骨骨膜窦有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自发型</strong>：患者先天存在血管变异或者颅骨发育畸形。</li>
  <li>
    <strong>外伤型</strong>：患者头部受过外伤导致颅骨内产生病变损伤。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见病，好发人群为患有颅骨疾病的人和颅骨外伤的人<sup> [1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大多数患者可通过外科手术治愈该病，恢复正常生活；少数儿童患者会因为延误病情导致智力发育障碍。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得颅骨骨膜窦？</h3>
<ul>
  <li>自发性颅骨骨膜窦的主要致病因素为先天因素。</li></ul>
<p>
  <strong>先天因素</strong>：患者先天血管发育异常及颅骨发育畸形导致静脉血管破裂引发该病。</p>
<ul>
  <li>外伤性颅骨骨膜窦的主要致病因素为外伤。</li></ul>
<p>
  <strong>外伤：</strong>患者头部受到机械伤害后会导致骨膜下部产生血肿，随后血肿和颅内静脉窦相连，引发该病。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发颅骨骨膜窦？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>咳嗽：</strong>患者患有肺部或者支气管炎症导致剧烈咳嗽，可诱发该病。</li>
  <li>
    <strong>呕吐：</strong>患者因为胃肠道疾病出现呕吐剧烈，可诱发该病。</li></ul>
<h3>哪些人容易得颅骨骨膜窦？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>患有颅骨疾病的人</strong>：患有静脉瘤等颅骨慢性疾病的人群，出现该病的几率大。</li>
  <li>
    <strong>颅骨外伤的人</strong>：头部出现外部机械伤害的人群，出现该病的几率大。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期颅骨骨膜窦？</h3>
<p>因该病早期无症状，无临床提示意义。</p>
<h3>怎么知道自己患有颅骨骨膜窦？</h3>
<p>颅骨骨膜窦的表现为头皮肿块和血管瘤，各类型颅骨骨膜窦的临床表现大体一致：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>头皮肿块</strong>：患者早期出现头皮肿块，肿块可压缩，压缩后呈扁平状态，肿块颜色微红或青蓝色，同时伴有肿胀感，肿块变大后会有疼痛感，严重者可出现血肿破裂出血的症状。</li>
  <li>
    <strong>血管瘤：</strong>患者最为常见的症状，一般形状较小，毛细血管扩张明显，鲜红色或紫红色斑块。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>无。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>神经功能障碍</strong>：患者随着肿块增大，慢慢发展成血肿后破裂出血，严重者可形成占位性病变，导致神经功能障碍，患者表现为手脚麻木、头晕，甚至引发偏瘫的症状。</li>
  <li>
    <strong>智力发育障碍</strong>：儿童若出现颅骨骨膜窦，则会随着病情发展影响患者智力发育，表现为反应迟钝、思维逻辑不佳等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>神经外科、急诊科</strong></p>
<ul>
  <li>患者出现头皮肿块伴出血时，至神经外科就诊。</li>
  <li>患者出现手脚麻木的表现时，至急诊科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>患者出现头皮肿块伴出血的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>患者出现头皮红色斑片，请及时就医；</li>
  <li>患者出现手脚麻木时，请立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>医生可通过询问患者有无外伤史或者先天性血管疾病病史，通过观察患者是否有头皮肿块伴出血、头皮红色斑片的症状，即可初步确诊颅骨范围的病变。</li>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>可通过头部正侧位的X线检查明确判断患者是否出现颅骨病变，结果显示颅骨外板的密度较低，三者结合可以诊断颅骨病变。</li>
  <li>
    <strong>头部CT检查</strong>：患者通过做头颅CT检查可以清楚看到颅内的破坏和损伤情况，增强CT下也可以看到颅内静脉窦也有增强效果，可以诊断颅骨骨膜窦。</li>
  <li>
    <strong>病理学检查：</strong>医生对受检者进行头皮肿块的细胞组织学检查，并在显微镜下检查细胞，结果显示很多的毛细血管和扩张的无肌层的静脉构成，从而明确诊断该病。</li></ol>

<p>颅骨骨膜窦主要采用外科手术切除病变组织，依据患者个人病变程度来决定具体的手术方案，保证尽可能防止复发和引发并发症的原则。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>根据患者病变程度选择手术方案，目的是可以使患者达到基本生活的状态。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>肿块切除术</strong>：该手术适用于病变早期症状较轻者，在进行手术的时候医生垫高患者的头部，让肿物轮廓清晰，并达到减少内部血液的目的，目的是为了防止引发并发症并能有效止血，该手术优点是可以改善患者症状，缺点是治疗不彻底，只能缓解症状。</li>
  <li>
    <strong>全部切除术</strong>：适用于晚期颅骨骨膜窦的患者，可以全部切除达到彻底根除病变组织的目的；若病变部位出现颅骨破坏或损伤，切除肿块后仍复发，可以采取开颅手术，将病变组织和引流静脉全部切除。优点是根除彻底，缺点是医生操作不当会导致不可逆的神经损伤。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>该病大多数可完全治愈，恢复患者正常生活；少数患者可导致不可逆的神经损伤和智力损伤，预后较差。 </p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>术后患者应在半年左右进行复诊，复查头部CT，检查头皮病变是否复发，根据检查情况确定是否需要二次手术，保证病变彻底根除。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>在病情恢复期间家属应注意伤口恢复情况，若在术后伤口皮肤破溃，应及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>患者宜多吃新鲜水果蔬菜，如橘子、香蕉、西瓜、甜橙、油麦等。</li>
  <li>无需特殊调理饮食，保证营养均衡即可，多补充钙质和维生素。</li>
  <li>忌吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、胡椒、虾、螃蟹、带鱼及大蒜等。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活</strong>：日常生活中患者应术后三周不能洗头、出门戴帽子，尽量避免头部顶重物；同时对伤口处进行保护和定期消毒，切不可用手抓挠，避免感染。</li>
  <li>
    <strong>运动</strong>：患者应进行适当适量的体育锻炼，提高身体素质，改善功能活动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导</strong>：患者家属应给予患者充分安慰和心理疏导，保持积极乐观的心态。</li>
  <li>
    <strong>用药</strong>：患者应严格遵循医嘱用药，多了解药物剂量、作用、不良反应和注意事项。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防颅骨骨膜窦？</h3> 
<p>1.日常生活中大众应养成强烈的生活安全意识，减少外伤导致颅骨骨膜窦的概率。</p> 
<p>2.大众平时应多参加户外运动，强身健体，增加机体抵抗力和提高身体素质。</p> 
<p>3.大众要积极治疗自身患有的颅骨慢性疾病，防止诱发该病，同时要定期体检筛查。</p> 
<h3>高危人群早干预</h3> 
<p>（1）患有颅骨疾病的人：应该积极治疗原发颅骨疾病，防止诱发该病。</p> 
<p>（2）颅骨外伤的人：注意生活安全，若受外伤后感觉头晕恶心应及时去医院就诊。</p> 
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主任医师

颅骨骨膜窦是一种因颅骨内产生病变而导致的疾病。该病主要临床表现为头皮肿块和血管瘤，部分患者无症状，严重者可并发神经功能障碍和智力发育障碍。该病主要采用手术治疗切除病变。该病若经过正规治疗可使患者恢复正常，若不及时正规治疗则会导致出现血肿，儿童会影响智力发育。