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性病科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>梅毒螺旋体侵犯主动脉外层致主动脉炎性疾病</li>
  <li>表现为胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难</li>
  <li>治疗上药物治疗为主，必要时手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>梅毒性心脏病，是指梅毒螺旋体侵犯主动脉外层，产生主动脉炎，形成主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全，引起相应的一系列症状。该病的发作与感染梅毒螺旋体有关。临床表现包括胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短。治疗上药物除去梅毒，再对症治疗。预后良好，经过正规的治疗后，大部分患者可以痊愈。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿表现，结合密螺旋体IgG抗体测定，检查表现为IgG抗体高于正常人，可明确诊断。</p>
<h3>梅毒性心脏病有哪些类型？</h3>
<p>根据病情进展程度，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>发作期梅毒性心脏病</li>
  <li>稳定期梅毒性心脏病</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是，通过性接触方式传染，通过禁止同房防止传染。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病为罕见病，好发于年轻人，尤其是有冶游史者<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过药物去除梅毒和对症治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时治疗患者症状可以加重，左心衰竭甚至危害生命。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得梅毒性心脏病？</h3>
<p>梅毒性心脏病发病机制，至今并未完全明确。不同类型的梅毒性心脏病的病因，总结如下<sup>[1]</sup>。</p>
<p>
  <strong>感染梅毒螺旋体后没有治愈：</strong>梅毒螺旋体侵犯主动脉的淋巴管和血管，产生炎症，造成血管狭窄或阻塞可引起患处主动脉壁发生缺血，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全等病变，最后引发梅毒性心脏病。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发梅毒性心脏病？</h3>
<p>
  <strong>免疫力下降：</strong>免疫力低下的同时又有不洁私生活时，易感染梅毒螺旋体，引发梅毒性心脏病。</p>
<h3>哪些人容易梅毒性心脏病？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>感染梅毒的疾病者：</strong>若感染梅毒后，没有完全治愈，随着时间的演变，易发展为梅毒性心脏病，所以此类人群为好发人群。</li>
  <li>
    <strong>吸毒以及艾滋病患者：</strong>吸毒者如果与他人共用针头，可能通过血液感染梅毒；艾滋病患者的抵抗力弱，容易感染梅毒。所以此类人群为好发人群。</li>
  <li>
    <strong>私生活混乱者：</strong>梅毒可以通过性传播的方式感染，所以私生活混乱的人群，易感染梅毒，发生梅毒性心脏病，故此类人群为好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期梅毒性心脏病？</h3>
<p>该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有梅毒性心脏病？</h3>
<p>梅毒性心脏病患者的典型表现为胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿等，部分患者可出现咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张等症状。</p>
<h3>不同类型的梅毒性心脏病可有不同的症状表现：</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>发作期梅毒性心脏病：</strong>胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿</li>
  <li>
    <strong>稳定期梅毒性心脏病：</strong>症状较轻，仅有胸闷。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的梅毒性心脏病患者，可能会出现心力衰竭、主动脉瘤破裂、心脏骤停等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心力衰竭：</strong>由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，临床表现为呼吸困难，乏力，液体潴留。</li>
  <li>
    <strong>主动脉瘤破裂：</strong>主动脉瘤发生破裂出血，临床表现为剧烈的胸背部疼痛甚至休克、皮肤湿冷、焦虑。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>心血管内科</p>
<p>出现胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿，至心血管内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>胸骨后疼痛、心绞痛情况需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>与艾滋病患者性交后、确诊梅毒感染时及时就医。</li>
  <li>出现胸骨后出现难以忍受的疼痛、夜间呼吸困难、心力衰竭情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>主要的目的是观察患者是否有胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿的情况，若存在前述症状，则可怀疑为梅毒性心脏病。</li>
  <li>
    <strong>密螺旋体IgG抗体测定：</strong>主要检测IgG是否有升高，检查表现为IgG抗体高于正常人，可明确诊断。</li></ul>

<p> 本病可通过药物去除梅毒螺旋体和对症治疗，当患者梅毒感染症状得到缓解，胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿情况可随之缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿症状，解决梅毒感染的问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>普鲁卡因青霉素：</strong>作用机制：破坏细菌的细胞壁，导致细菌的细胞壁不能够很好地合成，细胞易死亡；适应症：梅毒感染、A组链球菌所致的扁桃体炎；副作用有荨麻疹、白细胞减少、间质性肾炎；禁忌：青霉素过敏。</li>
  <li>
    <strong>氢化可的松：</strong>作用机制：防治蛛网膜粘连和增强心肌收缩力、解除血管痉挛、改善微循环；稳定溶酶体膜、减少心肌抑制因子的形成；降低血管对缩血管活性物质的敏感性；适应症：梅毒的感染、炎症、过敏反应性疾病；副作用：蛋白质及脂肪代谢紊乱、阻碍组织修复、抑制儿童生长发育；禁忌症：高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>人工瓣膜置换术：</p>
<p>适应症：主动脉关闭不全、心脏血液反流严重、左心室扩大的梅毒性心脏病患者；禁忌症：高龄、全身衰弱，不能耐受手术者；有心、肺疾患伴严重功能障碍者。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>以中期治疗为主，可根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗患者胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短、上肢浮肿症状可随之逐渐治愈；但若不积极治疗，严重者可出现心脏骤停、心力衰竭甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内注意复查密螺旋体IgG抗体测定，以IgG的含量情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3> 平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的循环系统症状或原有症状的加重，出现异常症状及时复诊[2]。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>梅毒性心脏病患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>宜多吃低脂高纤维的食物，如玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦等。</li>
  <li>忌高脂肪食物，如核桃、芝麻、花生，油炸食品、肥肉、动物内脏等，以及辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>部分患者进行其他疾病治疗，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用抗生素药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>&nbsp;普通人怎么预防梅毒性心脏病？</h3> 
<p>1. &nbsp;工作上避免久坐，多饮水，远离梅毒感染的危险因素。</p> 
<p>2. &nbsp;日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。</p> 
<p>3. &nbsp;饮食上适度饮酒。</p> 
<p>4. &nbsp;运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。</p> 
<p>5. &nbsp;高危人群应早干预</p> 
<p>(1) &nbsp;感染梅毒的疾病者：积极配合梅毒的治疗，使梅毒感染完全治愈，避免形成梅毒性心脏病。</p> 
<p>(2) &nbsp;吸毒以及艾滋病患者：戒毒以及规律生活，提高免疫力。</p> 
<p>(3) &nbsp;私生活混乱者：改正生活方式，规律生活，爱卫生。</p> 
<p>&nbsp;</p>

梅毒性心脏病，是指梅毒螺旋体侵犯主动脉外层，产生主动脉炎，形成主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全，引起相应的一系列症状。该病的发作与感染梅毒螺旋体有关。临床表现包括胸骨后疼痛、心绞痛、劳力性呼吸困难、胸闷、气短。治疗上药物除去梅毒，再对症治疗。预后良好，经过正规的治疗后，大部分患者可以痊愈。