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中医肛肠科

中医科

医科病症

<ul>
  <li>肠道痢疾杆菌感染性疾病</li>
  <li>表现为腹痛、腹泻、白色黏液样便</li>
  <li>治疗以药物治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>白痢，是指肠道感染痢疾杆菌而引起的感染性疾病。该病的发作与痢疾杆菌感染有关。临床表现包括腹痛、腹泻、白色黏液样便等。以药物治疗为主。预后情况良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是腹痛、腹泻、白色黏液样便等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的腹痛、腹泻、白色黏液样便的表现，结合粪常规发现大量白细胞、脓细胞，粪便细菌培养发现痢疾杆菌生长，病原学检查发现痢疾杆菌特异性抗体，可明确诊断。</p>
<h3>白痢有哪些类型？</h3>
<p>根据临床表现不同，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>普通型白痢</li>
  <li>中毒型白痢</li>
  <li>慢性白痢</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是，通过消化道传播、直接接触传播、间接接触传播。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。研究资料表明本病易在6-9月之间发生，病发高峰是8月，多发生于卫生条件差、居住环境脏乱、不注意饮食卫生的地区<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过抗菌药物治疗后，部分患者可治愈。但若不及时治疗，患者可能会转变为慢性白痢，并且会增加各种严重并发症的风险。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得白痢？</h3>
<p>白痢的发病原因及发病机制，至今尚未完全明确。白痢主要是由于生活或饮食卫生条件差，引起肠道痢疾杆菌感染所致。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发白痢？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>气候因素：</strong>气温以及雨量相对较高的月份及地区，饮水和食物易被痢疾杆菌污染，容易导致本病。</li>
  <li>
    <strong>生活因素：</strong>吃路边摊、吃生冷的生肉、暴饮暴食等不良的生活习惯，导致机体免疫力下降，继而更容易感染痢疾杆菌。</li>
  <li>
    <strong>疾病因素：</strong>有其他慢性疾病的患者身体免疫力低下，会增加痢疾杆菌的感染机率。</li></ul>
<h3>哪些人容易白痢？</h3>
<ul>
  <li>婴幼儿老年人等免疫力较差的人群。</li>
  <li>住在空间拥挤、环境污染、卫生条件差的人群。</li>
  <li>不注意饮食卫生的青壮年。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期白痢？</h3>
<p>患者出现腹痛、腹泻、里急后重、白色黏液样便，可提示早期白痢。</p>
<h3>怎么知道自己患有白痢？</h3>
<p>白痢患者的典型表现为腹痛、腹泻、白色黏液样便等，部分患者可出现恶心、呕吐、发热等症状。</p>
<h3>不同类型的白痢可有不同的症状表现： </h3>
<ul>
  <li>
    <strong>普通型白痢：</strong>分为典型与非典型。典型的普通型白痢通常起病急，持续高热、持续腹泻、恶心、呕吐等，多伴里急后重。并且粪便呈白色黏液样。非典型的普通型白痢，症状较轻，病程发展缓慢。</li>
  <li>
    <strong>中毒型白痢：</strong>起病急骤，还会出现中毒性症状，如高热寒战、意识障碍、感染性休克等。</li>
  <li>
    <strong>慢性白痢：</strong>白痢反复性发作，表现为长期腹泻、腹痛、脓便等。部分患者甚至会伴有结肠、直肠等肠道溃疡或炎症病变。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的白痢患者，可能会出现持续发热、脱水、意识模糊等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>脱水：</strong>白痢患者长期持续腹泻、呕吐，导致脱水、电解质紊乱。临床表现为眼窝凹陷、烦躁不安、尿量减少、四肢厥冷，甚至休克。</li>
  <li>
    <strong>肝脓肿：</strong>痢疾杆菌入血到达肝脏，细菌聚集并繁殖，并发展成肝脓肿。表现为肝区疼痛、寒战高热、肝肿大等。</li>
  <li>
    <strong>败血症：</strong>痢疾杆菌入血，细菌大量繁殖，导致败血症。表现为持续高热、腹痛、黏液便、感染性休克等。</li></ul>

<h3> 建议就诊科室</h3>
<p>消化内科</p>
<p>出现腹痛、腹泻、白色黏液样便，至消化内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现腹痛、恶心、呕吐等情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现发热、腹泻、白色黏液样便等情况，及时就医。</li>
  <li>出现精神萎靡、高热惊厥等情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规：</strong>白细胞异常增多。有助于提示细菌感染。</li>
  <li>
    <strong>粪常规：</strong>白色黏液样便，镜检发现大量红细胞、白细胞、脓细胞。可提示本病。</li>
  <li>
    <strong>粪便细菌培养：</strong>培养出痢疾杆菌。可确诊本病。</li>
  <li>
    <strong>免疫学检查：</strong>检测出痢疾杆菌特异性抗原。可确诊本病。</li></ul>

<p>使用抗痢疾杆菌的药物治疗，当患者腹痛、腹泻、白色黏液样便的症状得到缓解时，本病可随之治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制腹痛、腹泻、白色黏液样便症状，解决痢疾杆菌感染问题。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ul>
  <li>卧床休息，避免剧烈运动。</li>
  <li>出现脱水症状，需要及时补液及补充电解质。</li>
  <li>出现高热，以物理降温为主，如使用冰袋、温水擦拭，必要时使用退烧药物治疗。</li></ul>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>头孢菌素类抗生素：可破坏细菌的细胞壁，起到杀菌作用。不良反应有皮疹、荨麻疹等。对本药过敏者禁用，且使用本药期间禁止饮酒。</li>
  <li>布洛芬：抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而达到抗炎、镇痛、退热等作用。副作用有消化不良、恶心、呕吐等。对本药过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。</li></ul>
<h3>营养治疗</h3>
<p>根据患者的病情，选择肠内或肠外营养支持治疗。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>肠道菌群紊乱的患者，可使用益生菌治疗；并发贫血、低蛋白血症的患者，必要时红细胞输注、白蛋白输注等治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗，患者腹痛、腹泻、白色黏液样便的症状可缓解；但若不积极治疗，严重者可出现败血症，甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1～2个月内注意复查粪常规、粪便细菌培养检查，以明确痢疾杆菌的情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3> 平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的症状或原有症状的加重，可进行监测并记录，出现异常症状及时复诊[2]。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>白痢患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如青菜、胡萝卜、白菜、黄瓜、西红柿等。</li>
  <li>宜多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾类、瘦肉等。</li>
  <li>忌辣椒、胡椒、蒜、等辛辣之物。</li>
  <li>忌食不洁食物、不熟的食物以及生冷的食物，如生鱼片等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒。注重个人卫生，勤洗手，食物煮熟再食用，不吃路边摊等不干净的食物或来历不明的食物。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>部分患者治疗过程中，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用抗生素、布洛芬等药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>&nbsp;普通人怎么预防白痢？</h3> 
<p>1. &nbsp;多饮水，注重个人卫生，勤洗手，食物煮熟后再食用，不吃路边摊等不干净的食物或来历不明的食物。</p> 
<p>2. &nbsp; 饮食上多吃水果蔬菜，富含蛋白质的食物，低油低脂，养成健康的饮食习惯。</p> 
<p>3. &nbsp; 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、跑步、跳绳等，规律锻炼，提高身体免疫力。</p> 
<p>4. &nbsp; 高危人群应早干预：</p> 
<p>(1) &nbsp;婴幼儿老年人等免疫力低的人群：食用经过高温烹煮的熟食，要勤洗手。</p> 
<p>(2) &nbsp;住在空间拥挤、环境污染、卫生条件差的环境中的人群：尽可能改善这种环境，餐前餐后要及时清洁手部，降低细菌感染的可能性。</p> 
<p>(3) &nbsp;不注意饮食卫生的青壮年：注重个人卫生，勤洗手、食物应煮熟，不吃路边摊等不干净的或来历不明的食物。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

白痢，是指肠道感染痢疾杆菌而引起的感染性疾病。该病的发作与痢疾杆菌感染有关。临床表现包括腹痛、腹泻、白色黏液样便等。以药物治疗为主。预后情况良好。