https://cont.healthjd.com/wiki/disease/40425419705344

<ul>
  <li>典型症状为无痛性肿块、生长缓慢、边界不清。</li>
  <li>一般采用药物和手术进行治疗。</li>
  <li>积极治疗后，部分患者可以治愈。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>粘液表皮样癌，是指由粘液细胞、中间细胞和表皮样细胞组成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，可伴有柱状细胞、透明细胞和大嗜酸粒细胞的形态特征，主要表现为呈无痛性肿块、生长缓慢。儿童和成人中较常见的恶性唾液腺上皮性肿瘤，主要好发于中年女性。本病多发生于腮腺、磨牙后区及腭部，早期或低度恶性病变，主要表现为类似囊肿或良性肿瘤的无痛性包块。晚期或者高度恶性病变，主要可表现较为明显的侵袭症状，如面瘫、腮腺瘘等。一般通过药物治疗和手术治疗，预后不佳。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为无痛性或疼痛肿块、生长缓慢、边界不清。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>典型症状为无痛性或疼痛肿块、生长缓慢、边界不清，结合病理组织学、X线检查，可见典型的粘液细胞、中间细胞、表皮样细胞的病理特点，肿瘤包绕神经或者有神经侵袭倾向和骨压迫或者浸润生长倾向，即可确诊。</p>
<h3>粘液表皮样癌有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>低分化型：</strong>构成细胞主要为中间细胞及表皮样细胞，粘液细胞比较少，少于10%，常散在遍布于表皮样细胞之间。</li>
  <li>
    <strong>高分化型：</strong>主要以粘液细胞和表皮样细胞为主，大约占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞比较少，缺乏异型性和核分裂象。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>比较少见，该病约占唾液腺上皮性肿瘤的10%，约占其恶性肿瘤的27%<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，高分化型部分患者可治愈预后较好，低分化型粘液表皮样癌难以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得粘液表皮样癌？</h3>
<p>粘液表皮样癌发病机制尚不明确，可能与遗传因素、精神因素和环境因素存在一定的相关性。各类型病因一致：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>粘液表皮样癌具有遗传倾向，可能和体质及基因表达有关系。</li>
  <li>
    <strong>精神因素：</strong>抑郁、长期疲劳或者性格内向的患者更容易患病，女性患者更容易患此病，可能是由于情绪波动过大对免疫系统有影响，从而降低机体的抵抗力，从而引起本病。</li>
  <li>
    <strong>环境因素：</strong>若患者长期受到外界损伤，比如物理性灼伤、化学物质的腐蚀、抽烟、酗酒，也可能更易患病。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发粘液表皮样癌？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>不良生活习惯：</strong>经常吃辛辣刺激性的食物，特别烫的食物，或者经常染头发，可能诱发该病。</li>
  <li>
    <strong>不规律作息：</strong>长期熬夜或失眠可能会导致免疫监视系统异常，若未及时发现基因突变或无法修复受损组织，容易诱发该病。</li></ul>
<h3>哪些人容易粘液表皮样癌？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>过度疲劳的人：</strong>长时间疲劳、熬夜会造成抵抗力下降，易引起该病，是该病好发人群。</li>
  <li>
    <strong>吸烟嗜酒者：</strong>长年抽烟喝酒，会使口腔处于慢性刺激中，易引起该病，是该病好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期粘液表皮样癌？</h3>
<p>出现无痛性肿块、生长缓慢，可提示早期粘液表皮样癌。</p>
<h3>怎么知道自己患有粘液表皮样癌？</h3>
<p>典型症状为无痛性或疼痛肿块、生长缓慢、边界不清，质地中等，可活动，表面光滑或呈结节状。各类型症状不同：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>低分化型：</strong>低分化粘液表皮样癌生长较快，常表现为疼痛，边界不清。</li>
  <li>
    <strong>高分化型：</strong>主要表现为无痛性肿块、生长比较缓慢。肿瘤体积大小一般不等，边界可清楚或不清楚，质地偏硬，表面可呈结节状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>晚期可出现脑转移而丧失意识，危及生命。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>面瘫：</strong>面神经主要在腮腺内走行，低分化的粘液表皮样癌在侵袭腮腺时，常常会累及面神经，从而造成面瘫，一般提示恶性度较高，预后多不良，主要表现为病侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、口角下垂等。</li>
  <li>
    <strong>腮腺瘘：</strong>低分化粘液表皮样癌侵袭能力非常强，没有自限性，常常会破坏腮腺结构，从而导致腮腺瘘，主要表现为腮腺区皮肤有瘘孔，周围皮肤潮红、湿疹样皮损。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>口腔科、肿瘤科</strong></p>
<ul>
  <li>出现腮腺区或者磨牙后区出现不明肿物，至口腔科就诊。</li>
  <li>出现该病复发或转移，至肿瘤科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>颌面部唾液腺区域出现渐进性包块、边界不清情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现面瘫或包块出血，需及时就医。</li>
  <li>出现恶性病质状态情况，需立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>可以通过触诊检查肿瘤侵袭的范围、包块触感、周围组织被浸润的情况、包块的活动性、边界是否清楚以及与周围组织是否发生粘连，可见一般呈无痛性肿块、生长比较缓慢、边界不清楚，即可初步确诊。</li>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>可以通过明确肿瘤的部位、大小、对周围骨质被侵袭以及淋巴结转移情况进行分析，进一步为诊断提供依据，可见肿瘤包绕着神经、有神经侵袭的倾向和骨压迫或浸润性生长的倾向，即可确诊。</li>
  <li>
    <strong>病理组织学检查：</strong>可以明确诊断以及确定分型，可见典型的粘液细胞、中间细胞、表皮样细胞的病理特点，即可确诊。</li></ul>

<p>清除癌变组织是粘液表皮样癌的主要治疗原则，治疗以手术切除为主。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过手术治疗，切除肿瘤，达到治愈的效果。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>甲钴胺片：</strong>可以营养神经，减轻神经受损带来的并发症。适用于粘液表皮样癌患者的治疗，禁用于对甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史的患者。常见不良反应有过敏、食欲不振、恶心、呕吐等。</li>
  <li>
    <strong>紫杉醇：</strong>是一种从植物红豆杉的树皮中所提取的天然次生代谢产物，具有良好的抗肿瘤作用。适用于粘液表皮样癌患者的治疗，对紫杉醇或其赋形剂有过敏反应者、严重骨髓抑制者、妊娠期妇女禁用。常见不良反应有潮红、瘙痒和皮疹、四肢麻木等。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>全腮腺切除术：</strong>如术前已有面瘫或术中发现面神经已受侵犯则不宜保留面神经。如术前无面瘫，术中见面神经与肿物粘连但可以分离者，应保留面神经。适用于粘液表皮样癌患者的治疗，原发腮腺肿瘤不能被彻底切除、肿瘤已晚期，全身情况差或有急慢性疾病，不能耐受手术者禁忌。该手术疗效较好，但对消化系统有一定的影响，并且会导致口干。</li>
  <li>
    <strong>选择性颈淋巴清扫术：</strong>是根治头颈部、口腔颌面部的恶性肿瘤的一种治疗方法。适用于粘液表皮样癌患者的治疗，全身和局部情况不适于作颈部淋巴结清扫术者禁忌。该手术对低分化型粘液表皮样癌疗效较好，但容易复发。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>粘液表皮样癌需要长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗，部分患者可以治愈。若不及时规范治疗，患者病情恶化，预后较差，生存率低。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>建议低分化者应每个月进行复诊，高分化者应每三个月进行复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>观察术后区域有无新生肿块，触诊检查淋巴结有无肿大。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>宜食高蛋白的食物，如牛奶、鱼肉、豆类等。</li>
  <li>宜食流质食物，如粥类、米糊等。</li>
  <li>忌辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等<sup>[1]</sup>。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>术后应该注意保持口腔卫生，保持每日刷牙的习惯，避免细菌滋生从而引发感染。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>循序渐进的对颌面部肌肉进行锻炼，慢慢恢复面部基本功能。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>保持积极乐观的心态配合医生治疗，避免紧张和焦虑。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>严格遵照医嘱用药，不要滥用药物，出现不良反应及时就诊。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防粘液表皮样癌？</h3> 
<p>1. 坚持进行体育锻炼，提高自身的免疫功能，能够更好地预防一些疾病。</p> 
<p>2. 饮食应保证足够的优质蛋白摄入，规律饮食，勿过饥或过饱，食物应多样化，避免偏食，养成良好的饮食习惯。</p> 
<p>3. 定期到医院进行检查，早发现、早治疗是比较正确的选择。</p> 
<p>4. 高危人群早干预</p> 
<p>(1) 过度疲劳的人：养成良好的生活习惯，不要过度疲劳。</p> 
<p>(2) 吸烟嗜酒者：戒烟限酒，积极锻炼身体，增强体质。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

粘液表皮样癌，是指由粘液细胞、中间细胞和表皮样细胞组成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，可伴有柱状细胞、透明细胞和大嗜酸粒细胞的形态特征，主要表现为呈无痛性肿块、生长缓慢。儿童和成人中较常见的恶性唾液腺上皮性肿瘤，主要好发于中年女性。本病多发生于腮腺、磨牙后区及腭部，早期或低度恶性病变，主要表现为类似囊肿或良性肿瘤的无痛性包块。晚期或者高度恶性病变，主要可表现较为明显的侵袭症状，如面瘫、腮腺瘘等。一般通过药物治疗和手术治疗，预后不佳。