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眼外伤科

眼科

医科病症

<ul>
  <li>由各种原因导致的眼睑边缘向外翻转离开眼球</li>
  <li>表现为泪溢、充血、分泌物增加、睑结膜角化等</li>
  <li>主要通过药物和手术方式进行治疗，可治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>睑外翻，即眼睑外翻，是发生于眼睑部位的一种疾病。该病主要表现为眼睑边缘向外翻转离开眼球，使得睑结膜不同程度地暴露在外。患者会因此出现泪溢、睑结膜充血、眼分泌物增加、睑结膜角化、睑裂闭合不全等诸多症状。根据病因，可将睑外翻分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻和麻痹性睑外翻。不同类型的睑外翻，治疗方法略有不同，总体来说以药物治疗和手术治疗为主，预后情况良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>该病的主要表现是眼睑边缘向外翻转离开眼球，使得睑结膜不同程度的暴露在外。轻度患者会出现泪溢（泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑）的症状；重度患者会出现充血、分泌物增加、睑结膜角化等症状。部分患者还会伴有上下眼脸闭合不全的症状。</p>
<h3>诊断依据： </h3>
<p>该病需要结合患者的年龄、病史（眼部手术史、外伤史、有无其他眼科疾病等）、症状表现（观察眼睑边缘是否向外翻转，是否有泪溢、充血、分泌物增加、睑结膜角化等症状）、眼部检查（眼睑检查、Schirmer试验、角膜荧光染色、角膜裂隙灯检查）等结果，进行确诊。</p>
<h3>睑外翻有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据病因，睑外翻可分为：</strong></p>
<ul>
  <li>瘢痕性睑外翻</li>
  <li>老年性睑外翻</li>
  <li>麻痹性睑外翻</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。暂无确切的流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。经合理、规范的治疗后，大多数睑外翻患者都能治愈，但是治疗周期因病情严重程度的不同而长短不一。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得睑外翻？</h3>
<p>
  <strong>导致睑外翻的病因有多种，主要包括以下几种：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>瘢痕性睑外翻：</strong>患者因受伤、疾病或者手术等因素，在眼睑的皮肤面遗留下瘢痕，瘢痕牵拉会导致瘢痕性睑外翻的发生。</li>
  <li>
    <strong>老年性睑外翻：</strong>随着年龄的增长，眼部皮肤、韧带和肌肉的松弛，会使得下眼睑的眼睑边缘受重力影响而不能紧贴眼球，这在老年人当中尤为明显。</li>
  <li>
    <strong>麻痹性睑外翻：</strong>面神经麻痹会导致眼轮匝肌收缩功能丧失，下眼睑在重力作用下下坠发生睑外翻。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发睑外翻？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>创伤因素：</strong>眼睑的皮肤部位如果因外伤、烧伤（热烧伤、激光、电离辐射等）、化学伤（酸烧伤、碱烧伤）等因素产生瘢痕，瘢痕的牵拉容易诱发睑外翻。</li>
  <li>
    <strong>年龄因素：</strong>随着年龄的增大，眼部皮肤、韧带和肌肉的功能减弱，容易诱发睑外翻。</li>
  <li>
    <strong>疾病因素：</strong>眼睑溃疡、硬皮病、结节病等可能导致眼部产生瘢痕的疾病，以及面瘫或肿瘤等容易引起的面神经麻痹的疾病，都容易诱发睑外翻。</li>
  <li>
    <strong>医疗因素：</strong>眼袋手术、睑内翻手术等眼睑部位整形手术，也是诱发睑外翻的重要因素。</li></ol>
<h3>哪些人容易得睑外翻？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>有眼睑部位受伤史的人群：</strong>对于眼睑部位曾有过外伤、烧伤和化学物品灼伤的人群，眼部若遗留下比较严重的疤痕，易导致睑外翻的发生。</li>
  <li>
    <strong>有面神经麻痹病史的人群：</strong>有面瘫、肿瘤等病史的人群，容易因面神经麻痹引发睑外翻。</li>
  <li>
    <strong>老年人群：</strong>老年人的眼部皮肤、韧带和肌肉的功能减弱，容易出现睑外翻。</li>
  <li>
    <strong>患有眼睑溃疡、硬皮病、结节病、疤痕体质的人群：</strong>这些人群容易在眼睑部位遗留下疤痕，因此造成睑外翻。</li>
  <li>
    <strong>近期有外伤或手术病史的人群：</strong>有眼袋手术、睑内翻手术等眼睑部位手术史的人群，可能因手术部位疤痕牵拉引发睑外翻。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期睑外翻？</h3>
<p>早期的轻症患者仅表现为眼睑后缘稍稍离开眼球，并没有其他明显的不适。</p>
<h3>怎么知道自己患有睑外翻？</h3>
<p>该病的主要表现是眼睑边缘向外翻转离开眼球，使得睑结膜不同程度的暴露在外，患者会因此表现出以下一些症状：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>泪溢：</strong>轻度患者常常会出现泪溢的症状，这是由于眼睑边缘离开眼球，导致正常分泌的泪液不能通过泪小点流入鼻腔，而溢出眼睑。</li>
  <li>
    <strong>充血、分泌物增加：</strong>重度睑外翻患者在初期，睑结膜因失去泪液的湿润容易出现充血，表现为睑结膜布满血丝，同时伴有分泌物增加。</li>
  <li>
    <strong>睑结膜角化：</strong>重度睑外翻患者的睑结膜会长期暴露在外，时间一长会出现粗糙、干燥和角化等症状。</li></ul>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>眼干：</strong>严重的睑外翻会导致角膜失去保护，出现干燥，表现为眼干。</li>
  <li>
    <strong>眼部疼痛、畏光、视力下降：</strong>睑外翻患者在病情累计角膜时，还会出现疼痛、畏光、视力下降等症状。</li></ul>
<h3>可能引起其他并发症</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>眼睑闭合不全：</strong>严重的睑外翻患者常会有眼睑闭合不全，这会使得角膜失去保护。</li>
  <li>
    <strong>眼部湿疹：</strong>由于泪溢导致下眼睑皮肤被泪液浸渍，长期潮湿而形成湿疹，表现为眼睑皮肤糜烂、渗液、水肿。</li>
  <li>
    <strong>角膜炎、角膜溃疡或穿孔：</strong>角膜部位出现灰白色小点或者白斑，即角膜溃疡，严重的角膜溃疡可导致穿孔。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>眼科</strong></p>
<p>睑外翻患者一般优先建议去眼科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>当患者发现自己眼睑后缘有向外翻转的倾向，或者有泪溢症状时，需要在医生指导下做进一步检查。</li>
  <li>当患者发现自己有睑结膜充血、眼分泌物增加、眼干等情况时，需要及时就医。</li>
  <li>当患者发现自己的上下眼睑闭合不全，有眼睛疼痛、畏光、视力下降等症状时，需要立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>该病需要结合患者的年龄、病史（眼部手术史、外伤史、有无其他眼科疾病等）、症状表现（观察眼睑边缘是否向外翻转，是否有泪溢、充血、分泌物增加、睑结膜角化等症状）、眼部检查（眼睑检查、Schirmer试验、角膜荧光染色、角膜裂隙灯检查）等结果进行确诊。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>眼睑检查：</strong>一般是通过望诊和触诊进行检查，主要观察眼部是否有红肿、瘢痕或者外伤，用于诊断睑外翻和判断睑外翻的类型。</li>
  <li>
    <strong>Schirmer试验：</strong>用于检查泪腺的泪液分泌量是否正常，有助于诊断睑外翻患者是否出现了眼干症状。</li>
  <li>
    <strong>角膜荧光染色：</strong>该检查方法可用于了解角膜上皮有无缺损及角膜混浊，有助于判断角膜是否有损伤。</li>
  <li>
    <strong>裂隙灯检查：</strong>可以查看用肉眼不容易发现的病变，在本病中用于观察角膜的损伤情况。</li></ol>

<p>轻症的睑外翻以药物治疗、非手术治疗等为主，重症患者则需要通过手术进行治疗。一般来说，经规范治疗后，大多数患者预后状况良好。但是如果治疗不恰当，可能会让病情反复发作，影响患者生活。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解症状，矫正眼睑异常位置，防治并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>１．润滑眼部的凝胶：</strong>润滑眼部的凝胶可以缓解睑外翻导致的眼干症状，可通过润滑角膜，避免角膜干燥脱落。</p>
<p>
  <strong>（１）常用药物：</strong>卡波姆眼用凝胶、复方硫酸软骨素眼用凝胶等；</p>
<p>
  <strong>（２）不良反应和禁忌：</strong>卡波姆眼用凝胶可能引起短暂的视力模糊，复方硫酸软骨素眼用凝胶可能会有轻微刺激感，对于以上药物任何成份过敏的患者禁止使用。</p>
<p>
  <strong>２．抗感染眼膏：</strong>抗感染眼膏在保护角膜的同时也可以防止感染，但由于会影响视力，建议在睡前涂抹。</p>
<p>
  <strong>（１）常用药物：</strong>氧氟沙星眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏等；</p>
<p>
  <strong>（２）不良反应和禁忌：</strong>氧氟沙星眼膏可能会引起眼睑瘙痒、肿胀和结膜充血，红霉素眼膏可能会导致眼睛疼痛、视力改变，金霉素眼膏在用药部位可出现轻微刺激感，对于以上药物成分过敏或有过敏史的患者禁止使用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>矫正睑外翻的手术方式有很多，医生需要根据患者具体的发病原因，选择合适的手术方式，制定个性化的治疗方案。</p>
<p>
  <strong>１．游离植皮术：</strong>主要针对重度瘢痕性睑外翻患者，通过去除瘢痕组织的牵引和植皮的方式，填补眼睑部位皮肤的缺损。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>手术方式：</strong>在局部麻醉或全身麻醉的情况下，清除眼睑部位的瘢痕组织，之后切取皮片并平贴于眼睑创面上，进行缝合并加压包扎。</li>
  <li>
    <strong>禁忌：</strong>眼睑或球结膜部位有炎症的患者禁止行此手术。</li></ul>
<p>
  <strong>２．睑外翻矫正术：</strong>主要适用于因瘢痕、睑缘松弛或眼轮匝肌松弛等原因导致的睑外翻。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>手术方式：</strong>在局部麻醉的情况下，切除适量的框内脂肪，缝合眶隔，必要时可固定眼轮匝肌，以加强下眼睑的支撑力。</li>
  <li>
    <strong>禁忌：</strong>眼部有炎症的患者、严重瘢痕体质、有全身出血性疾病的患者禁止行此手术。</li></ul>
<p>
  <strong>３．暂时性睑缘缝合术：</strong>主要适用于麻痹性睑外翻患者。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>手术方式：</strong>首先，在结膜部位进行表面麻醉，在上下眼睑部位进行皮下浸润麻醉；随后使用眼睑垫板保护眼球，拉紧并缝合上、下睑，使睑缘自然闭合，之后结扎缝线。</li>
  <li>
    <strong>禁忌：</strong>眼睑或球结膜部位有炎症的患者禁止行此手术。</li></ul>
<h3>保守治疗</h3>
<p>轻症的睑外翻患者除了可以使用药物进行治疗以外，还需要结合其他保守治疗方式。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>闭眼休息：</strong>以减少角膜暴露时间，适当的缓解眼干症状；</li>
  <li>
    <strong>加压包扎：</strong>可以在一定程度上缓解眼睑外翻的症状，但是效果并不持久。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>睑外翻一般没有固定的治疗周期，根据患者的具体病情和严重程度不同，治疗周期长短不一。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>经规范治疗后，大多数睑外翻患者都能治愈，少数患者会出现病情反复；</li>
  <li>如果治疗不及时，或者治疗方法不规范，会导致病情迁延不愈，并发暴露性角膜炎或角膜溃疡。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。睑外翻患者需要遵照医嘱定期进行复诊，其中接受手术治疗的患者，需要在术后1～2周进行复诊，以排除手术相关并发症。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>关注症状的改善情况：</strong>睑外翻患者常常会有泪溢、眼部充血、分泌物增加、睑结膜角化等症状，患者在治疗后如果症状没有改善或者有加重的趋势，则需要及时就医。</li>
  <li>
    <strong>关注术后康复情况：</strong>患者及家属在术后需要注意观察敷料有无渗出、术口疼痛是否加重等情况，如有异常，应立即就诊。</li>
  <li>
    <strong>关注原发疾病康复情况：</strong>由面神经麻痹引发的麻痹性睑外翻患者，除了需要关注睑外翻症状的改善外，还要关注肿瘤、面瘫等原发疾病的改善情况。</li>
  <li>
    <strong>定期复查：</strong>患者在出院后要遵照医嘱定期复查，如果出现眼干、流泪等异常情况，一定要及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>一般来说，睑外翻患者在饮食方面并没有什么特别的禁忌，只需要保证健康的饮食习惯即可。</p>
<p>
  <strong>宜：</strong>清淡饮食，多吃粗粮、蔬菜水果，尤其是富含维生素A、胡萝卜素的食物，如：胡萝卜、西红柿、西兰花、南瓜等，这些食物有助于缓解眼干、结膜角化等症状，有利于维持结膜和角膜的正常功能；</p>
<p>
  <strong>忌：</strong>避免食用油炸类、辛辣刺激类的饮食，戒烟戒酒。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>术后要注意保持创面的干燥清洁，根据医嘱及时换药。</li>
  <li>遵照医嘱服用抗感染药物，不得自行停药、减药。</li>
  <li>在日常生活中要尽可能避免眼部感染的发生，做到不要用手揉眼睛。</li>
  <li>养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避免长时间看电脑、玩手机导致的眼部疲劳。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防睑外翻？</h3> 
<ul> 
 <li> <strong>普通人群的预防：</strong></li>
</ul> 
<ol> 
 <li>注意眼部卫生，不要用脏手揉眼睛，避免眼部感染。</li> 
 <li>注意防护，避免眼部及眼周受到创伤。</li>
</ol> 
<ul> 
 <li> <strong>高危人群的预防：</strong></li>
</ul> 
<ol> 
 <li>有溢泪症状的老年人需要注意，在擦拭眼泪时不要用力向下拉扯眼部皮肤，尤其是下眼睑部位，避免因此诱发或加重病情。</li> 
 <li>患有面瘫、肿瘤等容易引发面神经麻痹的人群，在患病后要及时就医，遵照医嘱进行治疗，避免诱发该病。</li> 
 <li>有眼袋手术、睑内翻手术等眼部手术需求的人群，手术切口在拆线后需要涂抑制瘢痕增生的药物，预防瘢痕的产生。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

睑外翻，即眼睑外翻，是发生于眼睑部位的一种疾病。该病主要表现为眼睑边缘向外翻转离开眼球，使得睑结膜不同程度地暴露在外。患者会因此出现泪溢、睑结膜充血、眼分泌物增加、睑结膜角化、睑裂闭合不全等诸多症状。根据病因，可将睑外翻分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻和麻痹性睑外翻。不同类型的睑外翻，治疗方法略有不同，总体来说以药物治疗和手术治疗为主，预后情况良好。