<ul>
  <li>是指眼部肌肉频繁地不由自主地震跳等</li>
  <li>可由多个原因引起，且在特定情况下加重</li>
  <li>可进行手术、理疗、药物等治疗，预后可</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>眼睑痉挛是眼科常见的一种症状，以眼睑周围肌肉频繁地不自主地震跳为主要特征（眼皮不自主跳动），严重者可在牵扯口角甚至面部肌肉发生跳动（面部口角抽搐、抖动）。本病的病因不明确，可能由于眼部神经传导异常有关。症状大体一致，主要表现为眼睑震颤，可自觉眼部抽动，频繁的难以控制的眨眼。严重的持续性眼睑痉挛可影响到患者的工作和生活，对患者的生理及心理健康均有较大的影响。局部的微小痉挛，可在休息后得到缓解；严重的痉挛可通过药物、手术、理疗等治疗手段进行救治，可以治愈。预后较好<sup>［1］［2］［3］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>眼睑周围肌肉频繁地不自主地震跳（眼皮不自主跳动），严重者可在牵扯口角甚至面部肌肉发生跳动（面部口角抽搐、抖动）。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据典型的临床表现（眼睑不自主震颤）即可确诊，临床症状不明显，还可进行触诊感受到眼睑震动。</p>
<h3>眼睑痉挛有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据发病表现可分为以下几种类型：</strong></p>
<ol>
  <li>原发性眼睑痉挛（BSP）。</li>
  <li>继发性眼睑痉挛（SB）<sup>［3］［4］</sup>。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。平均每年发病率为约 0.1%，其中男性为 0.07%，女性为 0.12%；相比于生活在较不发达的地区的人来说，生活在城市地区的人患病风险更大（P&lt;0.05）<sup>［3］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。轻症患者在得到充足的休息后可以自行缓解，重症患者可借助手术、理疗、药物、针灸等，治疗及时，可以治愈且预后较好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得眼睑痉挛？</h3>
<p>目前本病的发病机制尚不明确，可能与神经代谢异常或者高血压有关。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>神经代谢异常：</strong>大脑基底节神经代谢异常造成眼周神经的局限性张力障碍，使得眼睑出现痉挛表现。</li>
  <li>
    <strong>高血压：</strong>高血压导致眼部动脉粥样硬化，致使眼部供血不足和血管变硬，影响眼部周围神经血管，出现痉挛表现<sup>［1］</sup>。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发眼睑痉挛？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>精神因素：</strong>精神状态与该病的发生有极大的影响，当出现精神焦虑、烦躁不安时症状极易加重<sup>［1］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>头部创伤：</strong>头部创伤可能会影响眼部周围神经的异常，诱发本病<sup>［3］</sup>。</li></ol>
<h3>哪些人容易得眼睑痉挛？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>精神压力过大的人群：</strong>较大的工作及生活压力，加重神经负担，会增加患病的风险。</li>
  <li>
    <strong>曾经受到过头部创伤的人群：</strong>由于头部创伤，尤其是存在眼周创伤的人群，会影响到眼周神经的正常传导，增加眼睑痉挛的可能。</li>
  <li>
    <strong>患有高血压的人群：</strong>高血压导致眼部动脉粥样硬化，致使眼部供血不足和血管变硬，影响眼部周围神经血管，出现痉挛表现。</li>
  <li>
    <strong>神经代谢异常人群：</strong>尤其是中老年人群，身体机能的减弱造成神经代谢异常，增加患病风险<sup>［3］</sup>。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期眼睑痉挛？</h3>
<p>不自觉的眼皮抽动，在精神紧张或劳累后可加重，充足的休息后可得到缓解，可提示早期疾病表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有眼睑痉挛？</h3>
<p>本病常表现为一侧或双侧的眼部肌肉自发的痉挛性收缩，症状较轻者可自愈，而症状较重者 </p>
<p>若不经治疗则会逐渐加重，严重者甚至牵扯口角和面颊部肌肉发生抽动。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>原发性眼睑痉挛（BSP）：</strong>没有任何诱因的情况下，以眼睑不自主痉挛和眼周肌肉抽搐为特征。</li>
  <li>
    <strong>继发性眼睑痉挛（SB）：</strong>在劳累或情绪压力较重，角结膜炎、或倒睫（睫毛往眼内生长）等情况下出现眼睑震动和眼周肌肉抽搐<sup>［1］［3］［4］</sup>。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>眼部其他表现：</strong>眼干、眼涩或视力衰减等症状</li>
  <li>
    <strong>面部抽动：</strong>眼周肌肉抽搐带动面部肌肉的抽搐，表现为面部异常的抖动。</li></ol>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>眼睑关闭不全：</strong>严重的痉挛可影响眼睛正常的闭合功能，表现为无法闭眼<sup>［2］</sup>。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>眼科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>无法控制的眼皮震颤，需要在医生的指导下进行进一步检查。</li>
  <li>出现无法控制的眼皮震颤、眼周肌肉抖动、面部肌肉抖动，及时就医。</li>
  <li>严重眼睑痉挛造成无法闭眼，影响生活和工作，立刻就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>体格检查：</strong>主要是针对眼睑功能的检查。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>视诊：</strong>观察患者的眼部抽动情况，可见无法自我控制的持续性眼皮抽动。</li>
  <li>
    <strong>触诊：</strong>通过视诊无法判断的眼皮抽动，可令患者闭上双眼，医生用手轻覆在患者的眼皮部位，以同等的力道推动闭合的眼睑，若感觉到细微的肌肉震颤，也可诊断。</li></ol>

<p>本病的治疗要根据眼周肌肉震颤的程度而定，轻微的可在充足的休息后缓解，比较重的需要进行药物、针灸、理疗等治疗方式，治疗及时，预后较好。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>解除眼睑痉挛，防治并发症，改善生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>A型肉毒杆菌毒素</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>适用：</strong>适用于对本品耐受，且不良反应较小的患者。</li>
  <li>
    <strong>不良反应：</strong>由于此类药物需要通过注射到眼周肌肉中，所以可能会出现眼周疼痛、泪流不止、局部注射损伤、水泡、红肿等表现。</li>
  <li>
    <strong>禁忌症：</strong>对本品不耐受，及过敏的人群。</li>
  <li>
    <strong>优点：</strong>短期见效快。</li>
  <li>
    <strong>缺点：</strong>治疗效果仅能维持3个月左右，且需要多次反复注射，造价高。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>眼周部分组织切除术</strong></p>
<ol>
  <li>手术方式：切除患者的部分眼眶部轮匝肌及皮下组织。</li>
  <li>优点：治疗见效快。</li>
  <li>缺点：由于本病好发于中老年患者，几乎所有患者术后都会出现不同程度的后遗症。</li>
  <li>适用于眼部无其他损伤疾病的患者，曾遭受过重大头部创伤和眼周损伤的患者谨慎考虑手术<sup>［1］</sup>。</li></ol>
<h3>中医治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>针灸：</strong>取眼周穴位（四白、太阳、晴明等穴位）进行针灸治疗，需在正规的医院中进行治疗。</li>
  <li>
    <strong>理疗：</strong>主要是艾灸治疗，与针灸搭配，治疗时需注意避免烫伤。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病需要长期间断治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>治疗及时，彻底，后期无眼睑痉挛出现。</li>
  <li>治疗不及时，或者治疗效果不佳，患者眼睑肌肉在受外界刺激后仍可产生不自主的抽搐振跳，但是无功能障碍。</li>
  <li>治疗不规范，可增加痉挛程度，并出现功能障碍，严重影响患者的日常生活。</li></ol>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>本病的复诊遵医嘱。定期复诊。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>自我病情监测：</strong>主要是关注自己的眼周情况，是否有眼皮震颤、眼周肌肉抽搐等表现，在劳累或者情绪紧张后是否有加重趋势。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>关注面部情况，是否有眼睛闭合不全，面部肌肉难以自控等，出现以上情况及时就医处理。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>建议食用一些能营养眼睛的食物，如玉米（富含丰富的B族维生素）、栗子等。并且可多食新鲜的蔬菜水果，如柑橘、梨、新鲜的绿叶菜、海产品等。</li>
  <li>忌食辛辣刺激的食物，如辣椒，刺激类的饮品。</li>
  <li>少食或不食腌制类，容易霉变的食物，如腌菜、腌肉等。</li>
  <li>要培养健康良好的就餐习惯，定时定量，避免暴饮暴食，更不能偏食挑食。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>注意休息，情绪激动和剧烈运动。</li>
  <li>平时注意安全，避免面部，尤其是眼周的损伤。</li>
  <li>患有高血压患者要积极服药配合治疗，控制症状。</li>
  <li>保持心情的舒畅，遇到问题及时沟通，不要挤压在心里。</li>
  <li>养成良好的生活作息和习惯，注意精神压力的纾解。可以合理运动，适当安排看书、看电影等娱乐活动。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防眼睑痉挛？</h3>
<p>
  <strong>一般人群</strong></p>
<p>主要的是避免情绪的紧张，要做好情绪的疏解。平时要注意用眼有度，不要滥用眼睛造成眼周肌肉疲累。避免遭受头部及眼周的创伤等，注意安全。</p>
<p>
  <strong>高危人群</strong></p>
<p>对于精神压力过大的高危人群，要做好情绪的疏解；曾有过头部损伤的人群，要及时关注自己的眼部情况，发现异常情况要及时就医；患有高血压的人群，要积极合理控制血压在正常范围；中老年人群要科学锻炼，增强体质，改善神经代谢等。</p>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]李加加,张瑛.针灸疗法治疗眼睑痉挛30例[J].中医外治杂志,2021,30(1):68-69.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]叶姗姗,童圣治.眼睑痉挛的中医治疗进展[J].实用中西医结合临床,2019,19(5):180-182.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]蒋怡,周华祥.特发性眼睑痉挛的中西医治疗进展[J].中国中医眼科杂志,2019,29(5):424-427.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[4]严志聪,郭耀敏,原发性眼睑痉挛患者脑网络中心度改变研究[J].中国神经精神疾病杂志,2020,46(9):536-539.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[5]上海第一医学院眼耳鼻喉科医院眼科编.眼科手册[M].2008.</span></h5>

副主任医师

眼睑痉挛是眼科常见的一种症状，以眼睑周围肌肉频繁地不自主地震跳为主要特征（眼皮不自主跳动），严重者可在牵扯口角甚至面部肌肉发生跳动（面部口角抽搐、抖动）。本病的病因不明确，可能由于眼部神经传导异常有关。症状大体一致，主要表现为眼睑震颤，可自觉眼部抽动，频繁的难以控制的眨眼。严重的持续性眼睑痉挛可影响到患者的工作和生活，对患者的生理及心理健康均有较大的影响。局部的微小痉挛，可在休息后得到缓解；严重的痉挛可通过药物、手术、理疗等治疗手段进行救治，可以治愈。预后较好［1］［2］［3］。