<ul>
  <li>毛囊口黑头粉刺和毛发蜷曲于毛囊周围的疾病。</li>
  <li>表现为皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常。</li>
  <li>治疗上以药物治疗、物理治疗为主。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>小棘状毛壅病，是一种毛囊口黑头粉刺和毛发蜷曲于毛囊周围的毛发疾病。该病的发作与先天毛乳头发育异常和毛囊部漏斗角化过度有关，表现为皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常。治疗上以药物治疗物理治疗为主。预后情况尚可，一般可治愈。也不会影响自然寿命。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常等表现，结合皮肤检查发现皮损为针帽大质硬的非炎性毛囊性丘疹、毳毛等；组织病理学检查发现大量毛囊角化，内部有毛发等，可明确诊断。</p>
<h3>小棘状毛壅病有哪些类型？</h3>
<p>根据疾病的进展情况，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>早期小棘状毛壅病；</li>
  <li>晚期小棘状毛壅病。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。多见于中青年男性，多对称性发生于头皮、面、颈、肩等部位<sup> [1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>大多数患者通过药物治疗和物理治疗后，可治愈。但本病容易反复发作，因此多数患者需要长期持续性治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得小棘状毛壅病？</h3>
<p>小棘状毛壅病的发病原因与先天性毛乳头发育异常和毛囊部漏斗角化过度有关<sup>[1]</sup>。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>先天性毛乳头发育异常</strong>：毛乳头发育异常会导致部分皮肤角化异常，皮肤毛囊口栓塞，出现本病；</li>
  <li>
    <strong>毛囊部漏斗角化过度</strong>：会导致毛囊口闭塞，成簇的细毛被角化的毛囊包裹出现毛发脱落，造成本病。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发小棘状毛壅病？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>微量元素缺乏</strong>：长期缺乏维生素A和胡萝卜素会导致皮肤粗糙和角化过度，易诱发本病；</li>
  <li>
    <strong>代谢紊乱</strong>：会出现皮肤油脂分泌异常堵塞毛囊，诱发本病；</li>
  <li>
    <strong>卫生习惯不良</strong>：长期不清洁皮肤会导致皮肤表面粗糙、毛囊堵塞、角质异常增厚，诱发本病。</li></ol>
<h3>哪些人容易患小棘状毛壅病？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤不洁者：</strong>此类人群发病率较高；</li>
  <li>
    <strong>皮脂腺分泌旺盛者</strong>：容易造成毛囊堵塞，引起本病；</li>
  <li>
    <strong>有家族史的人群</strong>：本病有一定的遗传性。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期小棘状毛壅病？</h3>
<p>患者的面部、前胸部、背部等出现成片的黑点，可提示早期小棘状毛壅病。</p>
<h3>怎么知道自己患有小棘状毛壅病？</h3>
<p>小棘状毛壅病的患者的典型表现为皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常等，部分患者可出现皮肤干燥、脱屑等症状。</p>
<p>不同类型的小棘状毛壅病可有不同的症状表现：  </p>
<ul>
  <li>
    <strong>早期小棘状毛壅病</strong>：患者的面部、前胸部、背部等出现成片的黑点，在毛囊口中间有突起的黑色点状物质，可挤出黑色的油脂粒状物质；</li>
  <li>
    <strong>晚期小棘状毛壅病</strong>：除上述症状外，患者还会出现红色的毛囊性丘疹，呈片状分布，边界清晰，可有皮肤干燥和脱屑。也可出现大量毛发脱落。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的小棘状毛壅病的患者，可能会出现严重的皮肤瘙痒等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>毛囊炎</strong>：当本病合并细菌感染时容易出现毛囊炎，表现为毛囊红肿、发热、疼痛、流脓等；</li>
  <li>
    <strong>菌血症：</strong>见于感染较重者，大量细菌入血导致菌血症，患者出现全身寒战高热、疼痛、血压下降、意识模糊等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>皮肤科</strong></p>
<p>出现皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常，至皮肤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患者出现皮肤黑点、毛囊性丘疹等情况，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现大量毛发脱落，及时就医；</li>
  <li>出现血压下降、寒战高热的情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>皮肤检查：</strong>发现皮损为针帽大、质硬的非炎性毛囊性丘疹，周围有褐色色素沉着，顶端可见黑头粉刺，剥开后可见数根毳毛等，可提示本病；</li>
  <li>
    <strong>组织病理学检查：</strong>发现大量毛囊角化，内部有毛发等，可诊断本病。</li></ul>

<p>本病可通过药物治疗和物理治疗，使患者皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常的症状得到缓解，避免皮损继发感染导致疾病恶化。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常的症状，避免继发感染。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>维A酸片：</li></ul>
<p>维A酸可影响黑色素细胞的黑色素生成，抑制酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性，降低黑色素形成、减轻皮肤色素沉着。适用于皮肤重度损害患者。不良反应有口干舌燥、头晕、脱屑、皮疹等。有慢性肾功能衰竭的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用；</p>
<ul>
  <li>全反式维A酸乳霜：</li></ul>
<p>调节表皮角化、抑制表皮增生和调节黑色素代谢。适用于寻常型痤疮、白斑、毛发红糠疹等疾病的治疗。不良反应由口干、头痛、肝损伤等。对本药过敏者、肝肾功能不全的患者禁用此药；</p>
<ul>
  <li>抗生素类药物：</li></ul>
<p>对皮损已经继发感染的患者，使用青霉素类或头孢类抗生素进行抗感染治疗，防治菌血症、败血症的发生。作用机制：抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。适用于相应病原菌感染的疾病。不良反应包括过敏反应、肝肾毒性作用。禁用于青霉素或头孢过敏者；</p>
<ul>
  <li>10%尿素霜：</li></ul>
<p>使过度角化的角质层细胞松解脱落，增加皮肤水和程度。适用于各种类型的皮肤过度角化疾病、过敏性皮炎等。副作用是会出现毛孔变大、皮肤变厚等。对本药过敏者禁用。</p>
<h3>物理治疗：</h3>
<p>点阵激光：适用于痤疮、疤痕、面部细纹以及下垂等。可以减轻血管扩张，减轻皮肤表面颜色，修复皮损部位。有疤痕体质、糖尿病控制不佳以及有出血疾病的患者禁止用点阵激光治疗。术后需要保持创面清洁以免伤口感染。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>本病无需手术治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期持续性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>经正规的积极治疗患者皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常的症状可随之逐渐缓解，但本病容易复发，需要长期治疗；</li>
  <li>但若不积极治疗，严重者可出现大量毛发脱落。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>在治疗期间每周复查皮肤检查，检测治疗效果，并依据复查结果进行下一步的治疗。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意观察皮肤黑点、毛囊性丘疹等症状有无缓解，出现异常症状及时复诊[2]。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>需要多吃富含维生素A和C的食物，如胡萝卜、西红柿、菠菜、动物内脏、橘子、柚子、草莓、猕猴桃等；</li>
  <li>多吃含膳食纤维的食物，如各种粗粮、玉米等；</li>
  <li>避免吃羊肉及海鲜类食物，如海虾、海鱼、带鱼等；</li>
  <li>避免吃太油腻的食物，如肥肉、猪油、油炸食物等，以及辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>注意保护好皮肤，日常清洁护理；</li>
  <li>部分患者因容貌受损会产生容貌焦虑，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持和安慰，鼓励患者积极治疗；</li>
  <li>长期服药的患者需要按医嘱剂量用药，避免自行加减剂量或突然停药。注意避免饮酒。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防小棘状毛壅病？</h3>
<p>1． 注意每天定时清洁皮肤，经常更换被褥和衣服。出门注意防晒；</p>
<p>2． 饮食上多吃水果蔬菜，富含蛋白质的食物，低油低脂；</p>
<p>3． 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高身体免疫力；</p>
<p>4． 规律作息，保证充分的睡眠。</p>
<p>5.    高危人群怎样预防小棘状毛壅病：</p>
<p>（1）皮肤不洁者：养成每天清洁皮肤的习惯；</p>
<p>（2）皮脂腺分泌旺盛者：清淡饮食，定期运动排汗，疏通毛孔；</p>
<p>（3）有家族史的人群：每年进行皮肤检查，尽早筛查。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1].赵广主编.临床皮肤病彩色图谱.人民军医出版社,2014.03.202.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2].魏姝玥主编.实用临床皮肤性病学 上.吉林科学技术出版社,2016.05.275.</span></h5>

副主任医师

小棘状毛壅病，是一种毛囊口黑头粉刺和毛发蜷曲于毛囊周围的毛发疾病。该病的发作与先天毛乳头发育异常和毛囊部漏斗角化过度有关，表现为皮肤黑点、毛囊性丘疹、毛发异常。治疗上以药物治疗物理治疗为主。预后情况尚可，一般可治愈。也不会影响自然寿命。