https://cont.healthjd.com/wiki/disease/40669310619648

<ul>
  <li>婴儿被用力摇晃后出现的各种心理和身体疾患。</li>
  <li>被抓部位淤伤、呕吐、微笑和说话停止、困倦。</li>
  <li>治疗上予心理安慰、对症治疗和调控照看者情绪。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>摇晃婴儿综合征，是指婴儿被用力摇晃后出现的学习障碍、行为障碍、语言障碍等各种心理和身体疾患。该病的发作与照看人员（一般是父母或保姆）无法安抚哭泣的婴儿而出现过激行为有关。临床表现包括婴儿被抓部位淤伤、呕吐、微笑和说话停止、困倦，严重者出现呼吸困难。治疗上予心理安慰、对症治疗和调控照看者情绪。大部分婴儿经过及时治疗心理精神和身体不适症状可缓解，若不及时治疗可导致婴儿行为、学习和健康终身障碍。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是婴儿被抓部位淤伤、呕吐、微笑和说话停止、困倦，严重者出现呼吸困难。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的婴儿被抓部位淤伤、呕吐、微笑和说话停止、困倦，严重者出现呼吸困难表现，结合病史有照看人员用力摇晃婴儿的情况，颅脑CT检查可判断婴儿有无脑损伤，可明确诊断。</p>
<h3>摇晃婴儿综合征有哪些类型？</h3>
<p>根据婴儿临床表现，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>心理型</li>
  <li>身体型</li>
  <li>综合型</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，国内目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率，国外数据显示1周岁前婴儿发生率高达14%<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大部分婴儿经过及时治疗心理精神和身体不适症状可缓解，若不及时治疗可导致婴儿行为、学习和健康终身障碍。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得摇晃婴儿综合征？</h3>
<p>摇晃婴儿综合征的发作与照看人员（一般是父母或保姆）无法安抚哭泣的婴儿而出现过激行为有关<sup>[1]</sup>，因此其发病有婴儿因素和照看人员因素。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>婴儿因素</strong>：婴儿因为某些要求得不到满足或故意闹情绪等哭闹，并且该哭闹不受常规方法缓解。</li>
  <li>
    <strong>照看人员因素</strong>：父母或保姆因情绪不佳，受到婴儿哭闹影响心情更糟糕，对婴儿出现过激的摇晃行为。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发摇晃婴儿综合征？</h3>
<p>
  <strong>心情不佳：</strong>当父母或保姆因工作、生活问题心情较差时，对婴儿哭闹失去耐心，诱发过激的摇晃行为。</p>
<h3>哪些人容易患摇晃婴儿综合征？</h3>
<p>
  <strong>6个月前的婴儿：</strong>该年龄阶段的婴幼儿还不会用语言表达自己的想法，但处于情绪萌芽阶段，容易因所需得不到满足而哭闹。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期摇晃婴儿综合征？</h3>
<p>患者出现语言减少，可提示早期摇晃婴儿综合征。</p>
<h3>怎么知道自己患有摇晃婴儿综合征？</h3>
<p>摇晃婴儿综合征患者的典型表现为被抓部位淤伤、呕吐、微笑和说话停止、困倦，严重者出现呼吸困难表现。</p>
<p>不同类型的摇晃婴儿综合征可有相似的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>被抓部位淤伤：</strong>婴儿手臂、胸口被抓部位出现抓痕、淤血等。</li>
  <li>
    <strong>呕吐：</strong>婴儿在剧烈摇晃后出现恶心、呕吐，呕吐物多为奶汁、胃液</li>
  <li>
    <strong>微笑和说话停止：</strong>婴儿在摇晃后不再哭闹的同时不再微笑和说话，表情木讷，身体不自主颤抖。</li>
  <li>
    <strong>困倦</strong>：剧烈摇晃后损伤婴儿大脑或脊髓，出现脑部损伤，婴儿出现疲乏、困倦等精神症状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的摇晃婴儿综合征患者，可能会出现学习和语言能力下降等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肋骨断裂：</strong>系摇晃婴儿时过于暴力，将胸部肋骨摇断，婴儿会剧烈疼痛而哭泣、呼吸困难，严重者停止哭泣、呼吸微弱。</li>
  <li>
    <strong>脑出血：</strong>系摇晃婴儿时过于用力或触碰到某些坚硬物体，短期内婴儿表现为疲乏、困倦等精神症状，长期则表现为学习和语言能力下降。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>心理精神科、儿科</strong></p>
<ul>
  <li>出现微笑和说话停止、木讷，至心理精神科就诊。</li>
  <li>出现剧烈疼痛而哭泣、呼吸困难，至儿科就诊</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>婴儿呕吐情况下需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现停止说话、木讷及时就医。</li>
  <li>出现呼吸困难情况立即就医</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查</strong>：婴儿手臂、胸口被抓部位出现抓痕、淤血，婴儿不再哭闹的同时不再微笑和说话，表情木讷，身体不自主颤抖。结合病史可基本诊断为本病。</li>
  <li>
    <strong>颅脑CT：</strong>判断患者有无合并脑出血等器质性疾病，可评估患儿病情。</li></ul>

<p>本病可通过心理治疗、对症治疗和改善照看者行为方式等的治疗，当患儿心理逐渐安定、身体逐渐恢复，心理、身体不适情况可随之治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>维持婴儿心理健康，保证婴儿发育。</p>
<h3>对症治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肋骨损伤者</strong>：如单纯的单根肋骨损伤，骨折移位不严重的患儿保守治疗让骨折端自行愈合即可。但出现多根肋骨骨折或移位较严重者，需要专业医生手法复位，并在外部固定骨折部位，并适当配合镇静、止痛治疗。</li>
  <li>
    <strong>脑损伤者</strong>：具备吮吸能力和正常呼吸功能的婴儿可以加强母乳喂养，适当添加一定的脑保护药，如奥拉西坦。吮吸能力较差和呼吸微弱者则需要及时予甘露醇、甘油果糖等降低颅内压。如出现多发颅骨骨折及大量脑出血者，必须及时行外科开颅治疗。</li>
  <li>
    <strong>皮肤出血者</strong>：出血量较小者予温和的消毒剂如碘伏清洁、消毒皮肤，避免感染，如出血量较大者应包扎积极止血，适当补充血容量，增加母乳喂养。</li></ul>
<h3>心理治疗</h3>
<p>
  <strong>行为治疗：</strong></p>
<p>行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术。当婴儿哭闹时，排除身体疾病原因后，了解婴儿哭闹的强化因素（曾经因哭闹受到额外奖励的因素），去除相应的强化因素，如多余的注意和过多的怀抱和摇晃等，把婴儿定时放在床上，即使哭闹也不予理会，经过一段时间的训练，可以使哭闹行为消失。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据婴儿身体、心理病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗大部分婴儿心理精神和身体不适症状可缓解，若不及时治疗可导致婴儿行为、学习和健康终身障碍。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内注意进行婴儿体格检查和心理检查，以明确婴儿心理和身体情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意被抓部位淤伤、呕吐、微笑和说话停止、困倦等症状是否好转，如有异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么<sup>[2]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>如无脑水肿患儿宜多饮水，母乳喂养为主，多吃新鲜水果并将水果剁成泥状方便进食，如苹果泥等。</li>
  <li>宜多吃富含优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋等。</li>
  <li>忌坚硬、颗粒状食物如坚果、糖果防止噎住，忌辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活</strong>：家长照看婴儿时避免情绪激动，要对婴儿哭闹有耐心，细心观察婴儿行为。</li>
  <li>
    <strong>运动</strong>：适当参加活动，可以从简单的爬行、慢走开始，婴儿运动时做好防御措施。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导</strong>： 婴幼儿是人行为养成的阶段，细心观察婴儿行为，关注婴儿的情绪，如有异常及时求助心理或儿科医生。了解婴儿心理，学会科学控制婴儿哭闹行为。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防摇晃婴儿综合征？</h3> 
<ul> 
 <li>家长工作上保持合理情绪，不要把坏情绪带到婴儿照顾中，禁止向婴儿发泄工作负面情绪。</li> 
 <li>日常生活中，要了解婴儿行为习惯及背后的动机，适当给予行为奖励，不可过度溺爱。</li> 
 <li>运动方面，参考科学的育儿手册，从简单的爬行、试走、慢走开始，婴儿运动时大人需要照看好，鼓励婴儿活动。</li> 
 <li>高危人群应早干预：6个月前的婴儿，家长自身要学习相关育儿知识，对婴儿哭闹要耐心，采用科学的方式处理，禁止暴力摇晃，如保姆出现暴力摇晃事件，建议更换保姆。</li>
</ul> 
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副主任医师

摇晃婴儿综合征，是指婴儿被用力摇晃后出现的学习障碍、行为障碍、语言障碍等各种心理和身体疾患。该病的发作与照看人员（一般是父母或保姆）无法安抚哭泣的婴儿而出现过激行为有关。临床表现包括婴儿被抓部位淤伤、呕吐、微笑和说话停止、困倦，严重者出现呼吸困难。治疗上予心理安慰、对症治疗和调控照看者情绪。大部分婴儿经过及时治疗心理精神和身体不适症状可缓解，若不及时治疗可导致婴儿行为、学习和健康终身障碍。