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月状骨骨软骨病

月状骨骨软骨病

别名:月骨无菌性坏死,缺血性月骨坏死,Kienbock病

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月状骨骨软骨病介绍
  • 典型症状为腕关节疼痛肿胀
  • 发病后一般较难愈合,难以彻底痊愈。
  • 以手术治疗为主,可有效缓解症状。

简介

月状骨骨软骨病是一种以月骨碎裂、进行性塌陷为主要表现的腕关节疾病,本质为缺血坏死所致,但病因尚不完全明确,可能与月状骨的血供特点、创伤因素、慢性劳损、尺骨变异等有关。多发于男性青壮年,右侧较多见。成人发病后一般较难愈合,难以彻底痊愈,一般以手术治疗为主,积极治疗可有效缓解症状。通过手术治疗为主,目的是减轻疼痛和阻止进展,最大程度改变血运、恢复功能。预后差。

症状表现:

典型症状为腕关节疼痛、肿胀、活动障碍。

诊断依据:

依据典型症状腕关节疼痛、肿胀、活动障碍,结合X线检查、MRI,可见月骨密度增高、骨折或碎裂、囊性改变、塌陷变形,在 T1 和 T2 像上均表现为弥漫性低信号,显示月状骨密度增加、囊性样改变、周围水肿,即可确诊。

是否具有传染性?

是否常见?

比较常见,国内暂无流行病学统计,国外流行病学统计该病的影像学患病率为0.27%[1]

是否可以治愈?

难以治愈,成人发病后一般较难愈合,难以彻底痊愈,一般以手术治疗为主,积极治疗可有效缓解症状。

是否遗传?

是否医保范围?

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月状骨骨软骨病相关问诊记录

手部摔伤后手背疼痛,持续一个月,近期症状反复。患者男性36岁

就诊科室:手外科

总交流次数:16

医生建议:患者手部损伤,考虑为创伤性关节炎。建议继续使用扶他林乳剂,适度限制关节活动,进行功能练习。复查核磁共振,由康复师指导进行功能练习。注意保暖,避免过度劳累。

王亮

副主任医师

浙江省人民医院

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我最近感觉身体虚弱,经常疲劳,可能是得了月痨病。请问医生该如何治疗?

就诊科室:中医内科

总交流次数:10

医生建议:对于月痨病,需要通过线下把脉来明确具体的症型,然后对症使用中药进行调理。由于每个人的体质和病情不同,不能一概而论。因此,建议到正规的中医机构进行详细的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,增强体质,有助于改善症状。

江海杰

主治医师

祁门县中医医院

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我做完月骨脱位手术后,为什么停下来不活动半小时手便开始僵硬?早上起床手腕僵硬无法伸曲,固定一个月后拆除固定已经一个多月,活动手腕有骨摩擦弹响声,特别是早晨起床僵硬明显,我很困惑。

就诊科室:中医骨科

总交流次数:16

医生建议:对于月骨脱位手术后的康复,需要进行适当的康复训练来改善关节僵硬和肌腱瘢痕形成。康复训练应该循序渐进,适当增加活动角度。建议训练前热敷,训练后冰敷防止肿胀。同时,需要注意的是,月骨脱位容易出现缺血性坏死,早期不建议活动太多。维持基本功能训练,定期复查。

唐俊

副主任医师

四川省八一康复中心

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月状骨骨软骨病相关科普内容

文章 月状骨骨软骨病的发病原因是什么?

月状骨骨软骨病的发病原因主要包括急、慢性损伤和尺骨变异等因素。急性外伤如骨折或脱位可能直接引起该病,而慢性损伤则可能导致骨微血管破坏,进而发展成月状骨骨软骨病。尺骨变异也是一种常见的发病原因,它使得月状骨承受的应力集中,长期下来可能会引起微血管破坏,形成本病。 例如,曾经有一位电钻工人,他在工作中频繁使用电钻,长期的重复性手腕活动最终导致了月状骨骨软骨病的发生。类似地,其他需要频繁手腕活动的职业,如风镐工、木工、纺织工、杂技或体操运动员等,也更容易患上此病。 此外,腕部受过外伤或间接外伤的人群、以及患有脑瘫、颅脑深部创伤、骨质疏松、糖尿病等疾病的患者,患上月状骨骨软骨病的风险也会相应增加。因此,对于这些高风险人群,应该采取积极的预防措施,避免或减少可能的损伤,保护手腕健康。

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文章 月状骨骨软骨病的临床表现有哪些?

月状骨骨软骨病是一种常见的腕部疾病,其临床表现可以分为三个阶段:急性期、静止期和发作期。在急性期,患者会出现腕部疼痛、肿胀和无力感;静止期则可能没有任何症状,持续数月;而在发作期,腕部症状再次出现,且持续不减,患者可能会在月骨上感觉到压痛,握拳时第三掌骨头的位置也会发生变化,变得低平甚至凹陷。 典型的症状包括腕关节疼痛、肿胀、活动受限和无力感。疼痛通常开始于腕部的慢性疼痛和无力感,局限在腕背部中央,使用手部后疼痛加剧,休息可以缓解。随着病情发展,疼痛可能会持续存在。由于滑膜分泌关节液增多,局部无菌性炎症反应会导致肿胀,通常局限在腕背侧中央。长期的慢性炎症和活动受限会使得关节僵硬,影响关节活动,并可能导致肌肉萎缩和肌力下降,造成腕关节无力感。 此外,月状骨骨软骨病还可能引发一些并发症,如腕关节不稳定和腕关节炎。长期的疼痛和肌肉废用性萎缩可能会导致腕关节不稳定,影响关节活动;而关节面不平整和软骨磨损增加也可能导致关节炎的发生。

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文章 月状骨骨软骨病的治疗方法有哪些?

月状骨骨软骨病的治疗方法主要包括外固定、药物治疗、手术治疗和其他治疗。对于急性期或症状较轻的患者,可以使用外固定使腕关节休息一段时间。如果症状严重,可能需要考虑手术治疗。药物治疗通常包括使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和局部炎症,例如布洛芬。同时,也可以服用有助于骨折愈合的药物。手术治疗可能涉及将腕关节固定于功能位,直至坏死的月状骨重获血运。对于仅有月状骨无菌坏死而无退行性关节炎的患者,可以摘除坏死月状骨并植入人工硅胶月状骨。对于有严重进行性关节炎的患者,可能需要进行关节融合术。其他治疗方法可能包括使用石膏或支具固定3个月,以减少月状骨的应力,促进愈合。然而,这种治疗方法的效果不能肯定,疾病可能会进一步发展。治疗周期和费用因个体差异、病情严重程度、治疗方案和医保政策等因素而异。 一位名叫李先生的患者,40岁,曾经是一名职业网球运动员。由于长期的高强度训练和比赛,他在30岁时开始出现手腕疼痛和僵硬的症状。经过多次就诊和检查,医生最终诊断出他患有月状骨骨软骨病。李先生接受了外固定和药物治疗,但症状并没有明显改善。最终,他选择了手术治疗,摘除了坏死的月状骨并植入了人工硅胶月状骨。手术后,李先生进行了长达6个月的康复训练,逐渐恢复了手腕的功能。现在,他已经可以正常生活和工作了,虽然不能再像以前那样进行高强度的网球训练和比赛,但他仍然可以享受一些轻松的体育活动。 月状骨骨软骨病的产生原因可能与过度使用、创伤、遗传因素或其他疾病有关。预防月状骨骨软骨病的关键在于避免过度使用手腕,尤其是进行高强度的重复性动作时,需要注意休息和保护手腕。同时,保持良好的营养状态和适当的锻炼也可以帮助维持骨骼和关节的健康。对于已经患有月状骨骨软骨病的患者,及早的诊断和治疗是非常重要的,可以有效地控制病情的发展,改善生活质量。

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文章 月状骨骨软骨病需要做那些检查

月状骨骨软骨病是一种常见的腕部疾病,了解其诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。 一、诊断方法 1. X线检查:这是最常用的诊断方法。早期可能没有明显变化,但随着病情发展,可见月骨密度增加,中央出现透光区,月骨形态变化等。 2. 同位素99mTc检查:这种检查可以更早地发现月骨无菌性坏死的迹象,对于早期诊断具有重要意义。 3. 核磁共振成像(MRI):MRI对月骨缺血性改变的检测非常敏感,可以更准确地诊断月骨骨软骨病,并评估治疗效果。 二、治疗建议 1. 保守治疗:早期可以通过休息、制动、药物治疗等方法进行治疗。 2. 手术治疗:对于晚期或保守治疗无效的患者,可能需要进行手术治疗。 三、日常保养 1. 注意腕部保护:避免过度使用腕部,避免提重物等。 2. 加强腕部肌肉锻炼:增强腕部肌肉力量,提高腕部稳定性。 四、就医指南 如果出现腕部疼痛、肿胀等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

医者仁心

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腰椎间盘突出症(581例) 腰肌劳损(554例)
专业擅长:腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISS\LCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导。
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