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立克次体病

立克次体病

别名:地方性斑疹伤寒,人粒细胞无形体病

就诊科室:

神经内科 传染科

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立克次体病介绍
  • 是由节肢动物传播的传染病,包括多种类型病变
  • 主要症状包括发热、头痛、皮疹、皮肤焦痂等
  • 多数可以治愈,主要药物包括多西环素等抗生素

简介

立克次体是原核细胞型微生物,其本质为一种革兰染色阴性细菌。但是与常规细菌不同的是,立克次体缺乏完整的酶系,不能直接利用周围环境中的物质进行有效代谢,故其严格寄生在活细胞内。立克次体感染人体后所导致的疾病,称为立克次体病,立克次体以节肢动物为媒介进行传播,如人虱、鼠蚤、蜱或恙螨等,属于传染病。不同种类的立克次体感染可引起不同类型的病变,我国主要的立克次体病包括流行性与地方性斑疹伤寒、恙虫病、人粒细胞无形体病等。人类对立克次体普遍易感,其主要病理学改变包括血管病变、全身中毒症状和变态反应等,患者可出现发热、头痛、皮疹及各系统器官相关症状。本病可通过多西环素等抗生素进行治疗,多数患者预后良好,而对于身体衰弱者、孕妇、以及合并并发症者而言则预后较差[1, 2]

症状表现[1, 2]

典型症状包括发热、皮疹、中枢神经系统症状(例如头痛),部分患者可出现厌食、恶心、呕吐等消化道症状,少部分患者可能合并精神异常等。

诊断依据[1, 2]

依据流行病学相关资料,例如当时当地有立克次体病流行状态、或近期到过疫区者,曾被节肢动物叮咬,出现发热、皮疹、中枢神经系统症状等典型表现,且血清学检测呈阳性者,可以诊断为立克次体病。

疾病类型[1, 2]

  1. 流行性斑疹伤寒:通过人虱传播的急性传染病,又称虱传斑疹伤寒,由普氏立克次体引起。主要临床特征包括急性起病、高热、剧烈头痛、皮疹及头晕等中枢神经系统症状;
  2. 地方性斑疹伤寒:通过鼠蚤传播的急性传染病,又称鼠型斑疹伤寒,由莫氏立克次体引起。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似,但症状较轻,多数患者预后良好;
  3. 恙虫病:鼠类是主要传染源,通过恙螨幼虫叮咬传染给人,又称为丛林斑疹伤寒,由恙虫病东方体引起。主要临床特征包括叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大及周围血液中白细胞减少;
  4. 人粒细胞无形体病:经蜱传播的人兽共患自然疫源性疾病,是由嗜吞唾细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起的一种急性全身性疾病。主要临床特征包括发热、头痛、肌痛、全血细胞减少和血清转氨酶升高等。

是否具有传染性[3]

有传染性,其中流行性和地方性斑疹伤寒属于国家丙类传染病。

通过什么方式传染[1,2]? 

  1. 传染源:

    (1) 流行性斑疹伤寒:患者是唯一的传染源;

    (2) 地方性斑疹伤寒:家鼠为本病的主要传染源;此外,患者及牛、羊、猪、马、骡等有可能作为传染源;

    (3) 恙虫病:鼠类是主要传染源,此外,兔、猪、猫和家禽等也能感染本病,成为传染源;

    (4) 人粒细胞无形体病:储存宿主有白足鼠、野鼠类等,人也是嗜吞噬细胞无形体的宿主。

  2. 传播方式:

    (1) 流行性斑疹伤寒:人虱是本病的传播媒介,以体虱为主,头虱次之。当虱叮咬患者时,病原体随血入虱肠,侵入肠壁上皮细胞内增殖,约5天后细胞胀破,大量立克次体溢入肠腔,随虱类排出,或因虱体被压碎而散出,可通过搔痒的抓痕侵入人体。虱粪中的立克次体偶可随尘埃经呼吸道、口腔或眼结膜感染;

    (2) 地方性斑疹伤寒:主要通过鼠蚤的叮咬传播。鼠感染后,立克次体在其血内循环,此时鼠蚤吸血,莫氏立克次体随血入蚤肠繁殖,由蚤粪通过搔痒的伤痕,立克次体侵入人体,或病原体随尘土经呼吸道、眼结膜而致感染。人食入被鼠尿、粪污染物的食物亦可受染;

    (3) 恙虫病:恙螨是本病的传播媒介,在我国最主要的是地里纤恙螨和红纤恙螨,当人在疫区的草地上工作、活动或坐卧时,被带有病原体的恙螨幼虫叮咬而得病;

    (4) 人粒细胞无形体病:主要通过蜱叮咬传播,蜱叮咬携带病原体的宿主动物后再叮咬人,病原体可随之进入人体;此外,直接接触危重患者或带菌动物的血液等体液也会导致本病传播。

怎么预防[2]

保持个人身体及环境卫生,勤洗手,定期洗澡更衣,灭虱、灭鼠、灭蚤,注意避免被蜱虫等节肢动物叮咬。

是否常见[2]

城市及卫生条件良好地方相对少见,从事野外劳动、接触杂草昆虫者可发生本病;此外,在战争、灾荒后立克次体流行风险明显增高。

是否可以治愈[2]

可以治愈,多西环素、四环素及喹诺酮类抗生素可以治疗本病,亦可选用氯霉素、甲氧苄啶等;禁用磺胺类抗生素,因有研究表明此类药物可能具有促进立克次体繁殖的作用。

是否遗传[1]

是否在医保范围内?

立克次体病相关问诊记录

患者询问四环素片的适应症和禁忌症,以及与氨基糖苷类联合应用的情况。

就诊科室:药剂科

总交流次数:23

医生建议:疾病:立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染等敏感微生物所致疾病;禁忌症:溶血性链球菌感染和任何类型的葡萄球菌感染;用药建议:四环素片不适用于上述禁忌症,但合用可以增强抗菌效果。同时,注意查看京东平台上的四环素片,规格通常为0.125g*100片。

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患者询问是否可以服用盐酸多西环素分散片来治疗立克次氏体病。

就诊科室:药剂科

总交流次数:45

医生建议:疾病:立克次氏体病 药品:盐酸多西环素分散片 治疗建议:请按说明书要求用药。 生活建议:用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。

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患者询问盐酸多西环素肠溶胶囊的用法用量,并确认其真实性。医生解释该药是一种四环素类抗生素,具有广谱抑菌作用,适用于多种疾病。医生还提醒患者注意用药禁忌和副作用,并鼓励患者详细阅读说明书。

就诊科室:药剂科

总交流次数:41

医生建议:疾病判断:盐酸多西环素肠溶胶囊是一种四环素类抗生素,具有广谱抑菌作用,适用于多种疾病。
用药建议:成人每次一粒,一天两次,餐后服用,服药时需饮足够水。但需注意,8岁以下儿童禁用,长期用药时应定期随访检查血常规以及肝功能。同时,用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。

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土霉素片,作为一种广谱抗生素,其主要成分包括土霉素、甲基、六羟基等。它在治疗立克次体病、洛矶山热、流行性斑疹伤寒和恙虫病以及Q热等疾病方面表现出良好的疗效。除此之外,土霉素片对于性病、输卵管炎、淋巴肉牙肿和非特异性尿道炎等疾病也有着较好的治疗效果。 土霉素片的主要作用是杀菌,能够有效清除人体内的细菌和病毒。然而,许多人对土霉素片的一个疑问是,它是否能够提升性功能。事实上,土霉素片并没有提升性功能的作用。它的主要作用是针对细菌和病毒感染的治疗,而非对性功能的影响。 在现实生活中,李先生就曾对此产生过疑问。李先生患有慢性前列腺炎,经过一段时间的治疗,病情得到了控制。然而,他听说土霉素片可以提升性功能,于是自行购买了土霉素片服用。结果,他的病情并没有得到改善,反而出现了不良反应。经过医生的诊断,李先生了解到土霉素片并不能提升性功能,反而可能对他的病情产生不利影响。 因此,对于有性功能方面需求的朋友来说,应该通过健康的生活方式、合理的饮食和适当的运动来改善,而不是依赖于药物。当然,在治疗某些疾病时,医生可能会根据病情需要开具土霉素片,但患者不应自行购买服用。 总之,土霉素片是一种有效的广谱抗生素,主要用于治疗细菌和病毒感染。它并不能提升性功能,患者在使用时应遵循医嘱,切勿自行购买服用。

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文章 土霉素:疗效显著,副作用也不容忽视

土霉素作为一种广谱抗生素,在治疗多种立克次体病方面发挥着重要作用。然而,任何药物都有其潜在的副作用,土霉素也不例外。了解土霉素的副作用有助于患者在使用过程中做到心中有数,从而更好地保护自身健康。 首先,土霉素可能引起消化系统的不适,如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。尤其在服药后立即卧床的患者中,这些症状更为常见。此外,胰腺炎、食管炎和食管溃疡也有个案报道。 其次,肝毒性是土霉素的另一个潜在副作用。通常表现为脂肪肝变性,尤其是妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者更容易受到影响。值得注意的是,即使没有上述风险因素,肝毒性也可能发生。 过敏反应也是土霉素可能引起的副作用之一。常见症状包括斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重等。虽然表皮剥脱性皮炎并不常见,但过敏性休克和哮喘也有个案报道。此外,某些患者在使用四环素类药物后,暴露于阳光下可能出现光敏现象,因此建议患者避免直接暴露于阳光下。 除了上述副作用,土霉素还可能引起血液系统、中枢神经系统、肾脏等方面的不良反应。长期使用土霉素还可能导致耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染。此外,土霉素还可能沉积在牙齿和骨骼中,导致牙齿变色、牙釉质发育不良、骨骼发育不良等问题。长期使用土霉素还可能导致人体内正常菌群减少,引起维生素B缺乏、真菌繁殖等症状。

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文章 土霉素片:揭秘其作用与使用注意事项

土霉素片作为一种常用的四环素类抗生素,在临床上发挥着重要作用。它主要针对立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染、鼠疫、软下疳等疾病,具有显著的抗菌消炎效果。 土霉素片的作用机制是通过抑制敏感细菌的蛋白质合成,从而达到抑菌、消炎的目的。然而,由于土霉素片具有严重的耐药现象,因此患者在使用时必须在医生的指导下进行,避免盲目用药。 值得注意的是,孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人群应禁止使用土霉素片,以免造成严重的不良后果。以下是一个关于土霉素片的真实案例: 张先生因肺部感染入院治疗,医生为他开具了土霉素片。张先生按照医嘱服用药物后,病情得到了明显改善。但一周后,张先生出现了头晕、恶心等不适症状,经检查发现是土霉素片的不良反应。医生立即为他调整了治疗方案,病情得以控制。 因此,在使用土霉素片时,患者应严格遵医嘱,密切关注身体变化,一旦出现不适,应及时就医。 除了药物治疗,日常生活中,患者还应加强锻炼,增强免疫力,保持良好的生活习惯,以促进病情恢复。 总之,土霉素片在治疗某些疾病方面具有重要作用,但患者在使用过程中需谨慎,避免不良反应的发生。

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