感染性肋软骨炎

• 常继发于胸心外科手术，少见于原发性血行感染
• 表现为发热，肋软骨区疼痛、压痛伴皮肤红肿等
• 可行药物、物理、手术治疗，早期诊治预后较好

简介

感染性肋软骨炎是一种少见的胸壁感染性疾病，按照发病原因，可分为原发性和继发性。前者较为少见，由结核杆菌、伤寒杆菌等致病菌通过血循途径感染肋软骨引起；后者的发生率远多于前者，往往继发于胸心外科手术，也可由创伤、烧伤引起，致病菌包括葡萄球菌、白色念珠菌等。患者常表现为发热（＞38℃），肋软骨区疼痛、压痛伴皮肤红肿，还可见单个或多个隆起及脓疱，脓疱破溃后可见苍白的肋软骨外露。早期患者可优先选择药物、物理治疗等保守方法缓解症状，迁延不愈者需行手术治疗，以彻底清创、清除病灶。但是，由于肋软骨内部无滋养血管，保守治疗往往效果不佳，易发生无菌性坏死、继发感染，形成坏死－感染－坏死的恶性循环，故最好将保守治疗与手术治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。总体上看，本病治疗难度较大、预后一般，易复发，重在早期诊治及预防^{［1］［2］［3］}。

症状表现

主要表现为发热（＞38℃），肋软骨区疼痛、压痛伴皮肤红肿，还可见单个或多个隆起及脓疱，脓疱破溃后可见苍白的肋软骨外露等。

诊断依据

除了详细了解患者的病史（如胸心外科手术史）、症状（肋软骨区疼痛、压痛伴皮肤红肿）之外，还需结合体格检查（检查患者的胸痛部位、性质及是否有压痛，可初步诊断本病并判断疾病发展程度）、血液检查（白细胞计数、C－反应蛋白升高、血沉加快，表明机体可能发生细菌感染）、细菌培养（阳性结果则表明为细菌感染，还可用于指导用药）、组织病理学检查（可用于确定病变发生的机理、原因）、胸部X线＋窦道造影（可用于检查病变部位的大致形态、窦道的走形特点及其与周围器官组织间的关系）、胸部CT＋肋骨三维重建（可显示X线检查无法显示的细微病变）、心电图（主要用于排除心血管系统疾病）等方式来诊断此病。

感染性肋软骨炎有哪些类型？

根据发病原因，可分为：

1. 原发性感染性肋软骨炎
2. 继发性感染性肋软骨炎

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病少见。主要发生于胸心外科手术后，具体发病率尚无权威研究数据^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈。早期患者可优先选择药物、物理治疗等保守方法缓解症状，迁延不愈者需行手术治疗，以彻底清创、清除病灶。但从总体上看，本病治疗难度较大、预后一般，易复发。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是