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男科

医科病症

<ul>
  <li>主要表现为包皮与阴茎粘连较难翻动</li>
  <li>严重者可影响排尿及性生活</li>
  <li>根据病情选择保守治疗、药物治疗、手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>包皮粘连，是指由于阴茎头或者包皮处反复发生炎症，导致局部大量渗出，炎性渗出被吸收之后会引起包皮与阴茎头的粘连，临床较为常见。通常与阴茎头与包皮处反复发作的炎症有关，典型症状包括包皮与阴茎粘连较难翻动，严重时会影响患者的排尿功能，造成不同程度的排尿困难，甚至由于阴茎勃起障碍从而影响性生活。包皮粘连的治疗，主要包括保守治疗、药物治疗及手术治疗。大部分患者经及时规范治疗可以完全治愈，且预后良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是包皮与阴茎粘连较难翻动、尿道口有腥臭分泌物。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的包皮与阴茎粘连较难翻动的表现，联合实验室检查，包括尿常规及尿道口分泌物涂片检查，发现明确细菌感染或者滴虫感染即可确诊。</p>
<h3>包皮粘连有哪些类型？</h3>
<p>暂无具体分型。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>有传染性。一般传播途径为性传播。为防止疾病传播，患者应注意个人卫生，发现感染症状及时就医，急性炎症期应避免性生活，或佩戴安全套以防止疾病传播。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>是<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得包皮粘连？</h3>
<p>包皮粘连的发病原因，包括感染因素、生理因素等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>感染因素：</strong>主要为细菌感染、真菌感染、寄生虫感染，细菌感染主要为大肠杆菌感染，真菌感染主要为念球菌感染，寄生虫感染主要为滴虫感染。</li>
  <li>
    <strong>生理因素：</strong>主要包括患者先天性包茎或者先天性包皮过长，长期包茎可导致泌尿系慢性感染，从而产生包皮粘连。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发包皮粘连？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>滥用抗生素：</strong>如果患者出现尿路感染未及时就医，选择自行服用抗生素，可能会导致感染迁延不愈，长时间会诱发包皮粘连。</li>
  <li>
    <strong>免疫力低下：</strong>患者免疫力低下，容易受到各种病原体的感染，从而诱发该疾病。</li>
  <li>
    <strong>个人卫生差：</strong>患者日常不注意个人卫生，会增加泌尿系感染机会，从而诱发该疾病。</li></ul>
<h3>哪些人容易患包皮粘连？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>免疫力低下人群：</strong>如有免疫抑制的患者，容易受到病原体的侵袭，从而导致感染迁延不愈而发生包皮粘连。</li>
  <li>
    <strong>先天性包茎或者包皮过长的人群：</strong>先天性包茎或者包皮过长，容易引起尿路感染。</li>
  <li>
    <strong>不注意个人卫生的人群：</strong>不注意个人卫生容易导致尿道口污垢的堆积，从而增加感染机会。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期包皮粘连？</h3>
<p>尿路感染症状如尿频、尿急、尿痛、尿道口分泌物增多、尿道口红肿热痛、尿道口局部皮肤溃疡瘙痒等，可提示早期的包皮粘连可能。</p>
<h3>怎么知道自己患有包皮粘连？</h3>
<p>包皮粘连的典型症状，主要表现为包皮与阴茎粘连较难翻动、尿道口有腥臭分泌物。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>包皮与阴茎粘连较难翻动：</strong>患者出现明显的包皮难以翻动、包皮与阴茎粘连症状。</li>
  <li>
    <strong>尿道口有腥臭分泌物：</strong>患者尿道口有皮脂腺分泌物及上皮脱屑，感染后变为腥臭味脓性分泌物。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿热痛、尿道口局部皮肤溃疡瘙痒等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>排尿困难：</strong>包皮粘连严重患者，可能导致尿道口狭窄从而发生排尿困难，主要表现为在排尿时包皮鼓起如球状，尿线细。长期排尿困难甚至会引发上尿路感染、结石、慢性肾功能不全等疾病。</li>
  <li>
    <strong>性功能障碍：</strong>部分患者可能会由于包皮粘连，导致阴茎勃起障碍，从而影响性生活和谐。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>泌尿外科</strong></p>
<p>出现包皮与阴茎粘连较难翻动、尿道口有腥臭分泌物、尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿热痛、尿道口局部皮肤溃疡瘙痒等症状，至泌尿外科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现包皮与阴茎粘连、难以翻动情况时，需要在医生的指导下进一步检查；</p>
<p>2.出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿热痛、尿道口局部皮肤溃疡瘙痒等症状时，需及时就医；</p>
<p>3.出现排尿困难、性功能障碍的情况时，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>可通过视诊和问诊，观察患者有包皮与阴茎粘连较难翻动、尿道口局部皮肤溃疡瘙痒及尿路感染等表现，即可初步确诊包皮粘连。</li>
  <li>
    <strong>实验室检查：</strong>可通过尿常规检查及分泌物涂片检查，观察是否有病原菌感染，当尿常规及分泌物涂片中找到明确的细菌、真菌、滴虫时，可提示是由感染引起的包皮粘连。</li></ul>

<p>包皮粘连的轻症患者，可采取保守治疗方法；重症患者，主要采取手术治疗解决包皮粘连。若同时伴有感染症状，可辅以药物治疗控制感染。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>在出现症状后，进行药物治疗，可以达到减轻疼痛和抗感染的作用，使用保守治疗或者手术治疗，可以从根本上解决包皮粘连问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>伊曲康唑：</strong>为三唑类广谱抗真菌药，主要用于尿道念珠菌感染引起的包皮粘连。主要不良反应为肝毒性及肝衰竭，对于伊曲康唑过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>甲硝唑：</strong>为硝基咪唑类抗生素，主要用于治疗厌氧菌、滴虫感染引起的包皮粘连。不良反应以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，此外偶有头晕、感觉异常、肢体麻木，少数可发生荨麻疹、潮红等症状。</li></ul>
<h3>保守治疗</h3>
<ul>
  <li>保守治疗主要适用于包皮粘连不严重的患者。</li>
  <li>方法：消毒后使用2%的利多卡因局部麻醉后，将包皮口扩张，直至能上翻包皮为止。</li>
  <li>缺点：保守治疗后可发生局部包皮水肿，且容易发生嵌顿。发生水肿时可使用温盐水浸润泡洗。</li>
  <li>优点：没有创伤，出血感染的风险比较小，不需要开刀及缝合，容易被患者及家属接受。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>手术治疗主要适用于包皮粘连比较严重的患者。</li>
  <li>方法：包皮环切术治疗。若存在嵌顿严重者，可在局部麻醉下，纵行切开嵌顿包皮的背侧皮肤及深筋膜，包皮复位后，再做横行缝合切口，待炎症水肿消退后再行包皮环切术。</li>
  <li>缺点：若存在急性感染的患者需要待感染控制、水肿消退后方可行手术治疗。创伤较大，存在出血、感染风险。术后需要拆线，术后可能损伤组织，部分患者术后可能会出现阴茎部位皮肤色素沉着，颜色深浅不一。</li>
  <li>优点：对于先天包茎或者包皮过长的患者，可以比较彻底的解决问题，降低复发概率。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>轻症患者，经过及时规范保守或者手术治疗后，基本上可完全治愈；若未及时就医，可出现慢性肾功能不全、恶变等严重病变，预后较差。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般轻症患者治疗后3个月左右进行复诊，避免复发，若出现尿急、尿频、尿痛等异常症状，需要及时就医，及时给予相应治疗。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的腹痛、发热、乏力等症状或原有泌尿系统感染症状的加重，患者需要关注自己的患处情况，有无肿痛、异常分泌物等情况，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>包皮粘连患者应该多喝水，多吃新鲜的水果与蔬菜，如芹菜、苹果、油菜、橙子、蘑菇等。</li>
  <li>患者应注意保证营养均衡，多补充钙质和维生素。注意优质蛋白的补充，如鸡蛋、鱼等，减少高脂饮食的摄入。</li>
  <li>术后短期内忌吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、葱姜及大蒜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>日常生活中患者应注意个人卫生，定期洗澡，尤其注意做好隐私部位的清洁，避免藏污纳垢。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>患者应适度增加体育锻炼，如慢跑、跳绳等有氧运动，多进行户外活动，增强身体素质。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>包皮粘连患者，由于患病部位的特殊性可能存在害羞、自卑心理，家属应给予患者充分安慰和心理疏导，使患者得到心灵慰藉。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应严格遵循医嘱用药，不能由于病情变化，而自行增加药物剂量或者停药。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防包皮粘连？</h3> 
<p>1.在日常生活中，应该注意观察自己的隐私部位是否有异常分泌物、肿痛等情况，如有应及时就医。</p> 
<p>2.在饮食方面，应该注意多吃新鲜的水果与蔬菜，注意保证营养均衡，多补充优质蛋白及维生素。</p> 
<p>3.在运动方面，应适度增加适合自己的有氧及无氧运动，如慢跑、游泳等。</p> 
<p> <strong>高危人群怎么预防包皮粘连</strong></p> 
<p>1.免疫力低下人群：免疫力低下的人群应该注意补充营养，提高自身免疫力。</p> 
<p>2.先天性包茎或者包皮过长的人群：应及时就医，经医生评估是否行包皮环切术，以免因此引发感染。</p> 
<p>3.不注意个人卫生的人群：应关注自己隐私部位的卫生情况，注意保持清洁干净，防止污垢堆积从而增加感染机会。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

包皮粘连，是指由于阴茎头或者包皮处反复发生炎症，导致局部大量渗出，炎性渗出被吸收之后会引起包皮与阴茎头的粘连，临床较为常见。通常与阴茎头与包皮处反复发作的炎症有关，典型症状包括包皮与阴茎粘连较难翻动，严重时会影响患者的排尿功能，造成不同程度的排尿困难，甚至由于阴茎勃起障碍从而影响性生活。包皮粘连的治疗，主要包括保守治疗、药物治疗及手术治疗。大部分患者经及时规范治疗可以完全治愈，且预后良好。