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甲状腺外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>一种甲状腺形态改变性疾病</li>
  <li>表现为脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难</li>
  <li>治疗上l 以药物治疗和手术治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>甲状腺由于各种原因，导致甲状腺体积增大和重量增加，称为甲状腺肿。该病的发作与遗传因素、碘缺乏、碘摄入过多、自身免疫及炎症反应有关。临床表现包括脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下、运动能力低下、怕热多汗等。治疗上以药物治疗和手术治疗为主。大多数患者能治愈，能恢复正常的生活，生活质量和寿命都不受影响。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下、运动能力低下、怕热多汗表现，结合体格检查、甲状腺功能检查、影像学检查表现为甲状腺肿大、甲状腺激素异常、结构异常，可明确诊断。</p>
<h3>甲状腺肿有哪些类型？</h3>
<p>根据指标是否在正常范围，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>毒性甲状腺肿</li>
  <li>非毒性甲状腺肿</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较不常见，有临床数据显示本病女性患者多于男性患者，且沿海地区发病率高于内陆地区[1]。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过药物治疗和手术治疗等治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时规范治疗，患者可能出现甲状腺心脏的损害甚至死亡。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>有一定的遗传性</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3> 为什么会得甲状腺肿？</h3>
<p>根据指标是否在正常范围，分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿。不同类型甲状腺肿的病因大致相同，包括遗传因素、碘缺乏、碘摄入过多、自身免疫及炎症反应等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>即先天性甲状腺激素合成缺陷。由于患者体内参与甲状腺激素合成的物质缺乏，导致甲状腺激素合成不足，继而导致甲状腺肿。</li>
  <li>
    <strong>缺乏碘：</strong>生活在缺乏碘地方（如山区）或长期营养不良，导致碘摄入不足，都可能导致甲状腺肿。</li>
  <li>
    <strong>碘摄入过多：</strong>碘摄入过多，如长期吃大量含碘盐、长期食用海鲜等，也是引起甲状腺肿的原因之一。</li>
  <li>
    <strong>自身免疫及炎症反应：</strong>自身免疫、炎症反应可能产生能促进甲状腺生长的物质，从而导致甲状腺肿。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发甲状腺肿？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>药物：</strong>有些药物可以抑制甲状腺激素的生成，因而引起甲状腺激素缺乏，最终导致甲状腺肿</li>
  <li>
    <strong>饮食：</strong>山区的居民长期不使用碘，可能造成甲状腺激素缺乏，进而导致甲状腺肿。</li></ul>
<h3>哪些人容易患甲状腺肿？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>直系亲属（父母子女）中患有甲状腺肿：</strong>甲状腺肿有一定的遗传性，因此直系亲属中患有此病的人群，相对于一般人群更易患甲状腺肿。</li>
  <li>
    <strong>女性：</strong>由于女性的内分泌相对于男性更易紊乱，以及妊娠及哺乳期对碘的需要增加，可能患甲状腺肿。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期甲状腺肿？</h3>
<p>患者出现怕热多汗，可提示早期甲状腺肿。</p>
<h3>怎么知道自己患有甲状腺肿？</h3>
<p>甲状腺肿患者的典型表现为脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下、运动能力低下、怕热多汗等，部分患者可出现突眼、水肿等症状。</p>
<p>不同类型的甲状腺肿，可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>毒性甲状腺肿：</strong>表现为水肿、突眼、月经紊乱（女性）、焦虑、疲乏无力、心悸、脾气暴躁等。</li>
  <li>
    <strong>非毒性甲状腺肿：</strong>表现为脖子粗大、吞咽困难、呼吸困难等。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的甲状腺肿患者，可能会出现休克昏迷等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>甲状腺毒症：</strong>由于该病甲状腺激素的不稳定，时间较长时，易引起甲状腺毒症，表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热等。</li>
  <li>
    <strong>甲状腺毒性心脏病：</strong>由于该病长期甲状腺激素的增高，甲状腺激素对心脏有毒性作用，易导致甲状腺毒性心脏病，表现为心慌、胸闷、心律失常等。</li></ul>

<h3> 建议就诊科室</h3>
<p>内分泌科、急诊科</p>
<ul>
  <li>出现脖子粗大、怕热多汗等症状时，至内分泌科就诊。</li>
  <li>出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，至急诊科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现脖子粗大、怕热多汗情况时，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现心悸、呼吸困难等情况时，需及时就医。</li>
  <li>出现水肿、突眼等情况时，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>目的是观察患者的脖子有没有粗大，若患者的脖子粗大，对是否有甲状腺肿以及肿大程度有诊断意义。</li>
  <li>
    <strong>甲状腺功能检查：</strong>目的是检查患者的甲状腺相关激素水平，若结果高于或低于正常值，对诊断有意义。</li>
  <li>
    <strong>影像学检查：</strong>目的是查看甲状腺有没有长大，并检查患者的甲状腺是否有结构异常。若结果有肿大，对甲状腺肿有诊断意义。</li></ul>

<p>本病可通过药物治疗及手术治疗等方式的治疗，当患者脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下、运动能力低下、怕热多汗症状得到缓解，内分泌情况可随之缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下、运动能力低下、怕热多汗等症状，解决内分泌异常问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>左甲状腺素：</p>
<p>作用机制：类似甲状腺激素，是甲状腺激素的合成形式，目的是补充甲状腺激素；适用于甲状腺肿及甲状腺功能减退症；副作用有多汗、激动、消瘦；心衰患者及其他严重疾病患者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>甲状腺次全切手术：</p>
<p>手术经过：手术经过显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉；处理甲状腺下动脉，将其结扎、切断，在靠近颈动脉内侧，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉；切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。切除甲状腺侧叶，止血、缝合　彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。适用于甲状腺肿大患者；糖尿病等不宜手术患者禁用；术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗患者脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下、运动能力低下、怕热多汗症状可随之逐渐治愈；但若不积极规范治疗，严重者可出现昏迷休克、呼吸暂停甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1~2个月内注意复查血液生化检查，以明确甲状腺相关激素情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3> 平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的内分泌症状或脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下、运动能力低下、怕热多汗等症状的加重，出现异常症状及时复诊[2]。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>术后患者宜清淡，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>宜多吃蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、牛肉等。</li>
  <li>忌油炸刺激食物如干锅、火锅等，以及辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒，保持身心愉悦。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>术后一个月内不宜进行剧烈运动，适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>部分严重患者治疗，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>&nbsp;普通人怎么预防甲状腺肿？</h3> 
<p>1. &nbsp; 工作上避免久坐，多饮水，补充碘。</p> 
<p>2. &nbsp; 日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。</p> 
<p>3. &nbsp; 饮食上适度饮酒。</p> 
<p>4. &nbsp; 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。</p> 
<p>5. &nbsp;高危人群应早干预</p> 
<p>(1) &nbsp;直系亲属（父母子女）中患有甲状腺肿者：由于该病与遗传有相关性，因此家族中直系亲属（父母子女）患有该病的人群，应早期体检，进行基因检测，提前预防。</p> 
<p>(2) &nbsp;女性：该病的大多数人群集中在育龄女性，因此女性人群应定期体检，早发现早纠正甲状腺激素水平。</p> 
<p>&nbsp;</p>

甲状腺由于各种原因，导致甲状腺体积增大和重量增加，称为甲状腺肿。该病的发作与遗传因素、碘缺乏、碘摄入过多、自身免疫及炎症反应有关。临床表现包括脖子变粗、呼吸不畅、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、智力低下、运动能力低下、怕热多汗等。治疗上以药物治疗和手术治疗为主。大多数患者能治愈，能恢复正常的生活，生活质量和寿命都不受影响。