<ul>
  <li>一种不明原因的脱发性疾病</li>
  <li>表现为全身毛发脱落</li>
  <li>治疗上主要采用多种方法联合治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>普秃，是斑秃发展中比较严重的一种脱发性疾病。该病的发作原因不明。临床表现包括头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛全部脱落等。治疗上无法根治，需采取一般治疗、系统治疗、局部治疗等多种手段联合治疗。预后情况不佳。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是全身毛发脱落。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的患者体征及症状，包括头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛全部脱落，脱发区皮肤外观正常，结合进展期拔毛试验检查表现为阳性，可明确诊断。</p>
<h3>普秃有哪些类型？</h3>
<p>根据所处阶段，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>进展期普秃；</li>
  <li>静止期普秃；</li>
  <li>恢复期普秃。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大多数患者不能治愈，只有通过大剂量激素冲击治疗、局部药剂涂抹治疗、心理治疗等治疗后，患者病情能维持稳定，该病容易反复。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>尚不明确<sup>[3]</sup>。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得普秃？</h3>
<p>普秃的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发普秃？</h3>
<p>主要包括精神、糖皮质激素水平异常等因素</p>
<ul>
  <li>
    <strong>精神因素：</strong>过度紧张、受惊吓等可能会导致内分泌功能失调，诱发普秃；</li>
  <li>
    <strong>糖皮质激素水平异常：</strong>机体的发育、生长、代谢以及免疫功能可能会失调，进而诱发普秃。</li></ul>
<h3>哪些人容易普秃？</h3>
<p>普秃好发于青少年</p>

<h3> 哪些感觉可提示早期普秃？</h3>
<p>患者出现斑秃（一种非瘢痕性脱发），可提示早期普秃。</p>
<h3>怎么知道自己患有普秃？</h3>
<p>普秃患者的典型表现为出现脱发斑，全身毛发脱落。。</p>
<h3>不同类型的普秃可有不同的症状表现：</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>进展期：</strong>患者头部会出现圆形或椭圆形边界清楚的脱发斑，脱发区头皮外观正常，病变区头皮通常无不适，偶有痒痛不适，脱发区皮肤触按绵软；随着脱发斑逐渐扩大，边缘处头发松动易于拔下，全身各处毛发（眉毛、睫毛等）皆在数日至数星期内脱落；睫毛脱落可有眼的刺激症状或异物感；常伴有甲的病变；</li>
  <li>
    <strong>静止期：</strong>脱发斑边缘的头发不再松动，头皮触按绵软，病程可持续数月或数年；</li>
  <li>
    <strong>恢复期：</strong>头皮变硬，有细微颗粒感，新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色渐粗的绒毛，并逐渐恢复正常。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的普秃患者，可能会出现甲的改变即甲发生异常等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>甲改变：指甲发生异常，包括甲凹点、指甲增厚或变薄红色甲半月及匙状甲。</p>

<h3> 建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科</p>
<p>出现全身毛发脱落症状时，至皮肤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>脱发严重情况时，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现脱发斑时，需及时就医；</li>
  <li>出现全身毛发脱落情况时应立即就医</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规：</strong>根据红细胞是否低于下限（男性120g/L，女性110120g/L）明确是否贫血；</li>
  <li>
    <strong>微量元素及铁蛋白：</strong>根据铁元素含量是否低于25ug/g判断是否缺铁；</li>
  <li>体液免疫系列、抗核抗体谱、T淋巴细胞亚群：检验有无免疫因素导致脱发；</li>
  <li>
    <strong>甲状腺功能：</strong>根据是否有甲减、甲亢等排查是否是内分泌疾病引起脱发；</li>
  <li>
    <strong>皮肤镜检查：</strong>根据涂片上是否有其他病原体来排除其他皮肤病变，辅助诊断普秃。</li></ul>

<p> 本病通过大剂量激素冲击、局部药剂涂抹以及心理的治疗，当患者毛发脱落症状得到缓解，普秃的情况可随之缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制脱发斑、毛发脱落症状，解决全身脱发问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>米诺地尔：</strong>作用机制：可以舒张周围的血管，促进毛发从休止期进入生长期；适应症：局部用于斑秃、全秃以及普秃；副作用有心率加快、下肢水肿等；禁忌：脑血管病、非高血压所致的心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心包积液、嗜铬细胞瘤、肾功能障碍；</li>
  <li>
    <strong>糖皮质激素：</strong>作用机制：抗炎，抑制局部免疫；适应症：斑秃、全秃以及普秃；副作用有水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱等；禁忌：孕妇慎用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>无相应手术</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定，一般为长期治疗</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗患者毛发脱落症状可随之逐渐缓解；但若不积极治疗，严重者可出现全身毛发脱落和甲改变。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>用药后1个月内注意复查皮肤镜检查，以明确药物的疗效以及毛发的生长情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3> 平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的普秃症状或原有症状的加重，可进行脱发数量的监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>普秃患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等；</li>
  <li>宜多吃生发防脱的食物如黑芝麻、豆类等；</li>
  <li>忌油腻、燥热的食物如肥肉、油炸食品等，以及辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动；</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>部分患者全身毛发脱落，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励；</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用激素药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3> 普通人怎么预防普秃？</h3>
<ol>
  <li>由于普秃病因不明，尚无明确预防方法，但普秃多由斑秃发展而来，因此出现脱发时尽早就诊，寻找脱发原因并及时处理；</li>
  <li>保持心情放松，精神状态良好。</li>
  <li>高危人群怎样预防普秃：<br />
    <span style="font-size: 16.0px;">（1）青少年：由于普秃病因不明，尚无明确预防方法</span></li></ol>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]郑力强,李承新.重症斑秃治疗进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2018,34(03):176-180.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]朱腾,晋红中.普秃伴二十甲营养不良1例[J].临床皮肤科杂志,2017,46(06):444-445.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]尤雯丽,艾儒棣.普秃综述[J].光明中医,2013,28(09):1981-1984.</span></h5>

主任医师

普秃，是斑秃发展中比较严重的一种脱发性疾病。该病的发作原因不明。临床表现包括头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛全部脱落等。治疗上无法根治，需采取一般治疗、系统治疗、局部治疗等多种手段联合治疗。预后情况不佳。