- 由胆胰管出口排空不畅导致的急性胰腺炎
- 主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等
- 以药物和手术治疗为主,病死率高,易复发
简介
胆源性急性胰腺炎是一种常见的消化系统急腹症,发病率占急性胰腺炎的39%~44%。本病的发病机制尚无定论,主要认为与胆胰管出口排空不畅有关。胆管和胰管形成一条共同通道后进入十二指肠,通道开口于十二指肠的壶腹部。如果因为胆道疾病(胆结石、胆道感染、肿瘤)或结构异常(先天性胰胆汇合部异常)等原因,造成胆胰管出口排空不畅,胆汁反流入胰管,可使胰消化酶在胰管内激活,进而对胰腺组织产生自我消化作用,引起急性胰腺炎。患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,严重者还可出现高热、寒战、皮肤巩膜黄染等症状。在治疗时,需要通过禁食禁水、药物治疗等保守治疗控制胰腺炎症,待病情稳定后通过手术祛除胆道致病因素。一般轻症患者预后较好,重症患者预后较差[1][2]。
症状表现:
患者主要表现为腹痛(疼痛一般起始于右上腹,然后转为正中偏左,可有左肩、腰背部的放射痛)、腹胀、恶心、呕吐等,严重者还可出现高热、寒战、皮肤巩膜黄染等症状。
诊断依据:
医生根据临床表现(剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等),结合体格检查(是否有压痛、黄疸等)、实验室检查(血常规、粪常规、血生化)、影像学检查(超声、CT、核磁共振)等作出诊断[3]。
胆源性急性胰腺炎有哪些类型?
根据有无合并无器官功能衰竭以及器官功能衰竭持续的时间,分为3类:
- 轻症(MABP)。
- 中重症(MSABP)。
- 重症(SABP)[2]。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。其发病率占急性胰腺炎的39%~44%,且年龄越大,风险越高,其中女性大于男性[1][4]。
是否可以治愈?
部分可以治愈。目前主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗,大多数轻症患者可以治愈,重症患者病情凶险,病死率高。
是否遗传?
无
是否医保范围?
是
患者最近被诊断出患有胰胆炎,听说有一种胰胆炎合剂可以治疗,但不清楚怎么用。
就诊科室:药剂科
总交流次数:3
91岁胆管炎胰腺炎恢复期病人询问哪种营养混悬液更适合。
就诊科室:药剂科
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患者有胆结石,胆源性转重症胰腺炎,肾功能异常,医生建议购买乳清蛋白粉给病人吃。
就诊科室:营养科
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癌症防治先锋

兰永廷
主任医师
消化内科
淄博市中心医院

赵青川
主任医师
普通外科
空军军医大学第一附属医院(西京医院)

郭予斌
主治医师
消化内科