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胆源性急性胰腺炎

胆源性急性胰腺炎

别名:胆石性急性胰腺炎

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胆源性急性胰腺炎介绍
  • 由胆胰管出口排空不畅导致的急性胰腺炎
  • 主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等
  • 以药物和手术治疗为主,病死率高,易复发

简介

胆源性急性胰腺炎是一种常见的消化系统急腹症,发病率占急性胰腺炎的39%~44%。本病的发病机制尚无定论,主要认为与胆胰管出口排空不畅有关。胆管和胰管形成一条共同通道后进入十二指肠,通道开口于十二指肠的壶腹部。如果因为胆道疾病(胆结石、胆道感染、肿瘤)或结构异常(先天性胰胆汇合部异常)等原因,造成胆胰管出口排空不畅,胆汁反流入胰管,可使胰消化酶在胰管内激活,进而对胰腺组织产生自我消化作用,引起急性胰腺炎。患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,严重者还可出现高热、寒战、皮肤巩膜黄染等症状。在治疗时,需要通过禁食禁水、药物治疗等保守治疗控制胰腺炎症,待病情稳定后通过手术祛除胆道致病因素。一般轻症患者预后较好,重症患者预后较差[1][2]

症状表现:

患者主要表现为腹痛(疼痛一般起始于右上腹,然后转为正中偏左,可有左肩、腰背部的放射痛)、腹胀、恶心、呕吐等,严重者还可出现高热、寒战、皮肤巩膜黄染等症状。

诊断依据:

医生根据临床表现(剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等),结合体格检查(是否有压痛、黄疸等)、实验室检查(血常规、粪常规、血生化)、影像学检查(超声、CT、核磁共振)等作出诊断[3]

胆源性急性胰腺炎有哪些类型?

根据有无合并无器官功能衰竭以及器官功能衰竭持续的时间,分为3类:

  1. 轻症(MABP)。
  2. 中重症(MSABP)。
  3. 重症(SABP)[2]

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。其发病率占急性胰腺炎的39%~44%,且年龄越大,风险越高,其中女性大于男性[1][4]

是否可以治愈?

部分可以治愈。目前主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗,大多数轻症患者可以治愈,重症患者病情凶险,病死率高。

是否遗传?

是否医保范围?

胆源性急性胰腺炎相关科普内容

文章 胆结石并发症及应对策略

胆结石是一种常见的疾病,其引起的胆道梗阻可能导致一系列并发症,从而促使患者就诊。其中,急性并发症较为常见,而慢性并发症则相对罕见。 一、急性并发症 1. 胆绞痛:这是一种突然出现的剧烈疼痛,通常位于心窝部或右肋缘下。疼痛可能在夜间或进油腻食物后发生,持续十几分钟至数小时后自然缓解或用解痉药后缓解。伴随恶心、呕吐等症状。B超检查可见到胆囊颈部的结石和胀大的胆囊。 2. 急性胆囊炎:由胆囊结石阻塞胆囊管口引起,表现为右上腹压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。 3. 急性化脓性胆管炎:由降入胆总管的胆囊结石阻塞胆总管出口,再加感染引起,表现为夏科三联征:上腹痛、寒战、黄疸。 4. 胆源性急性胰腺炎:降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎。 二、慢性梗阻性并发症 1. 梗阻性黄疸:胆总管被继发性胆管结石阻塞但未继发感染,表现为黄疸。 2. 胆囊积水:因胆囊结石阻塞胆囊管口但未引起继发感染或胆绞痛,导致胆囊肿大。 胆结石引起的并发症需要及时诊断和治疗,以避免病情恶化。

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文章 胆囊结石的成因与并发症

胆囊结石是一种常见的疾病,其病因复杂,主要包括以下几种: 1. 饮食习惯:高脂肪、高胆固醇饮食容易导致胆汁中胆固醇含量升高,进而形成结石。 2. 代谢因素:某些代谢性疾病,如糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退等,会增加患胆囊结石的风险。 3. 年龄和性别:随着年龄的增长,胆囊结石的发病率逐渐升高;女性比男性更容易患病。 4. 胆囊功能异常:胆囊分泌胆汁的功能异常,导致胆汁淤积,容易形成结石。 5. 胆囊解剖异常:胆囊颈部狭窄、胆囊管扭曲等解剖异常,会增加结石形成的机会。 胆囊结石一旦造成胆道的梗阻,就会引起急性或慢性的并发症,促使病人就诊。 1. 急性并发症: (1)胆绞痛:突然出现心窝部或右肋缘下阵发性剧痛,重者大汗淋漓、辗转不安。疼痛多在夜间或进油腻食物后发生,持续十几分钟至数小时后自然缓解或用解痉药后缓解。 (2)急性胆囊炎:由胆囊结石阻塞胆囊管口引起白细胞增高等全身炎症表现,以及右上腹压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。 (3)急性化脓性胆管炎:由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口,再加感染引起,整个胆道树,包括胆囊在内都有急性化脓性炎症。 (4)胆源性急性胰腺炎:有时,降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎,称胆源性胰腺炎。 2. 慢性梗阻性并发症: (1)梗阻性黄疸:胆总管被继发性胆管结石阻塞但未继发感染,也未引起胆绞痛。 (2)胆囊积水:因触到右上腹肿物或B型超声检查发现胀大的胆囊而就诊。 结石造成胆道梗阻后,引起梗阻上游的胆囊或胆管扩张,结石可因此而松动、向上漂浮使梗阻解除。或者造成梗阻的结石不大,也可能被驱过胆囊管或Oddi括约肌而使梗阻解除。随后炎症消退,症状消失。经过一段平静的间隙期后,一般都会再次发作。

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文章 胆囊结石症的常见并发症及治疗案例

胆囊结石症是一种常见的疾病,其症状主要表现为急性或慢性并发症。急性并发症较为常见,如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎和胆源性急性胰腺炎等。胆绞痛是急性并发症中最常见的,表现为突然发作的心窝部或右肋缘下阵发性剧痛,伴随恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎则是由胆囊结石阻塞胆囊管口引起的炎症,表现为右上腹压痛、肌紧张等。急性化脓性胆管炎是由胆囊结石阻塞胆总管出口,再加感染引起的炎症,表现为上腹痛、寒战、黄疸等症状。胆源性急性胰腺炎则是由胆囊结石通过或停留于胆总管出口处诱发的胰腺炎,表现为脐上、剑突下的压痛、血或尿淀粉酶升高。 慢性梗阻性并发症相对罕见,如梗阻性黄疸和胆囊积水等。梗阻性黄疸是由于胆总管被继发性胆管结石阻塞但未继发感染,也未引起胆绞痛,表现为黄疸。胆囊积水则是由胆囊结石阻塞胆囊管口但未引起继发感染或胆绞痛,表现为右上腹肿物或B型超声检查发现胀大的胆囊。 胆囊结石症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和中医治疗等。药物治疗主要是通过使用解痉药、利胆药等缓解症状。手术治疗是最常见的方法,如胆囊切除术、胆总管探查术等。中医治疗则主要是通过中药调理身体,改善症状。 为了预防胆囊结石症,日常生活中需要注意饮食清淡、避免油腻食物、适当运动等。此外,定期体检也是非常重要的,可以早期发现病情,及时治疗。 以下是一个胆囊结石症的治疗案例:张先生,55岁,患有胆囊结石症多年。最近,他突然出现右上腹剧痛、恶心、呕吐等症状,被诊断为急性胆囊炎。经过手术治疗,张先生的病情得到了控制。在术后,张先生改变了不良的生活习惯,饮食清淡,适当运动,定期体检。经过一段时间的调理,张先生的病情得到了明显改善。

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文章 胆囊结石的成因及并发症有哪些?

胆囊结石是一种常见的胆道疾病,其病因复杂,主要包括以下几种: 1. 遗传因素:家族中有胆囊结石病史的人更容易患病。 2. 不良饮食习惯:高脂肪、高胆固醇饮食、油腻食物等可增加胆囊结石的风险。 3. 肥胖:肥胖者体内胆固醇水平升高,容易形成胆囊结石。 4. 年龄和性别:随着年龄的增长,女性患病风险较高。 5. 代谢紊乱:糖尿病、甲状腺功能减退等代谢紊乱疾病会增加胆囊结石的风险。 胆囊结石可能导致以下并发症: 1. 急性胆绞痛:突然出现心窝部或右肋缘下阵发性剧痛,持续十几分钟至数小时。 2. 急性胆囊炎:胆囊结石阻塞胆囊管口引起炎症,表现为右上腹疼痛、发热等。 3. 急性化脓性胆管炎:胆囊结石阻塞胆总管出口,引起全身炎症、黄疸等。 4. 胆源性急性胰腺炎:胆囊结石通过胆总管进入胰腺,引起胰腺炎。 5. 梗阻性黄疸:胆总管阻塞导致胆汁淤积,出现黄疸。 6. 胆囊积水:胆囊结石阻塞胆囊管口,导致胆囊肿大。 预防胆囊结石,应养成良好的饮食习惯,控制体重,避免肥胖,定期体检。

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文章 胆囊结石症的影响:了解并发症,做好预防措施

胆囊结石症作为一种常见的疾病,其影响不容忽视。结石若造成胆道的梗阻,不仅会引起急性并发症,还可能引发慢性并发症,促使患者就诊。 急性梗阻性并发症较为常见,如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎等。其中,胆绞痛表现为突然出现的剧烈疼痛,多在夜间或进油腻食物后发生,持续十几分钟至数小时后自然缓解。急性胆囊炎则表现为右上腹压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。急性化脓性胆管炎则更严重,表现为夏科三联征:上腹痛、寒战、黄疸,并容易发生休克。 慢性梗阻性并发症相对罕见,如梗阻性黄疸、胆囊积水等。梗阻性黄疸表现为胆总管被继发性胆管结石阻塞但未继发感染,也未引起胆绞痛,因出现黄疸而就诊。胆囊积水则表现为因触到右上腹肿物或B型超声检查发现胀大的胆囊而就诊。 结石造成胆道梗阻后,可能导致梗阻上游的胆囊或胆管扩张,结石可因此而松动、向上漂浮使梗阻解除。然而,经过一段平静的间隙期后,一般都会再次发作。 因此,了解胆囊结石症的影响,及时就医,遵循医嘱进行治疗,对于预防并发症具有重要意义。

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文章 胆囊结石的并发症及其防治策略

胆囊结石,一种常见的胆道疾病,其成因复杂,对患者的健康造成严重影响。 结石形成胆道梗阻,会引发一系列并发症,包括急性胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎等。这些并发症可能导致剧烈疼痛、发热、黄疸、休克等症状,严重影响患者的生活质量。 此外,慢性梗阻性并发症如梗阻性黄疸和胆囊积水,也可能对患者造成长期困扰。 以下是一个真实案例:李先生,52岁,因反复发作的右上腹疼痛就诊。经检查发现,他患有胆囊结石,并伴有急性化脓性胆管炎。经过手术治疗,李先生的病情得到了有效控制。 为了预防和治疗胆囊结石,建议患者采取以下措施:保持健康的生活方式,避免高脂肪饮食,定期体检,及时就医。

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文章 解析急性胰腺炎的四大分类及病因

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,其病因多样,根据不同的分类方法,可以将急性胰腺炎分为以下几类: 首先,胆源性急性胰腺炎在我国尤为常见。由于我国胆囊结石患者众多,当胆囊结石掉入胆管后,会引起胰管内压力升高,导致胰腺自我消化,从而引发胆源性急性胰腺炎。 其次,高脂血症性胰腺炎近年来也十分高发。这种疾病多见于平时饮食不节,长期高脂饮食导致血脂升高,使得胰液粘稠,无法正常排出,最终引发胰腺自我消化,导致高脂血症性胰腺炎。 第三,酒精刺激也是引起急性胰腺炎的一个重要原因。过量饮酒会导致胰腺受到刺激,引发炎症反应。 最后,一些患者在行ERCP手术取结石的过程中,由于手术操作不当,可能会造成胰管损伤和刺激,从而引发急性胰腺炎。

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文章 胆源性急性胰腺炎:治疗与康复之道

近期,我们接诊了一位患有胆源性急性胰腺炎合并胆结石的患者。经过仔细的检查和评估,我们为他制定了个性化的治疗方案。以下是关于这位患者病情的详细分析和出院后的指导意见。 患者入院时,主要症状为剧烈的上腹痛、恶心、呕吐以及发热。经过检查,我们发现患者患有胆源性急性胰腺炎,同时合并有胆结石。胆源性急性胰腺炎是由于胆道阻塞引起的,胆结石是常见的胆道阻塞原因之一。 针对这位患者的病情,我们首先进行了胆囊切除术,以解决胆道阻塞的问题。手术过程顺利,患者恢复良好。经过一段时间的治疗,患者病情逐渐稳定,最终出院。 关于胆源性急性胰腺炎的治疗,除了手术治疗外,还需要注意饮食调理。患者应避免进食高热量、高胆固醇类的食物,如油腻、辛辣、油炸等。此外,患者还应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、适当运动等。 为了帮助患者更好地恢复,我们建议他定期进行复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。 以下是一个真实的案例: 张先生,45岁,因突发上腹痛、恶心、呕吐等症状入院。经过检查,确诊为胆源性急性胰腺炎合并胆结石。经过胆囊切除手术和后续治疗,张先生的病情得到了控制,最终出院。

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文章 如何预防和治疗胰腺炎的二次复发?

对于急性胰腺炎二次复发的患者,及时的住院治疗是非常重要的。除了常规的禁食、抑制胰腺及胰酶分泌、抗感染、促进肠蠕动和维持水电解质平衡等治疗措施外,还需要着重去除病因。特别是对于胆源性急性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎以及暴饮暴食、饮酒导致的急性胰腺炎,若不及时去除诱因,复发的风险将会增加。 有一位名叫李先生的患者,他在两年前首次被诊断出急性胰腺炎,并成功接受了治疗。然而,近期他再次出现了腹痛、恶心和呕吐等症状,经过检查被确认为胰腺炎二次复发。李先生在住院期间接受了针对性的治疗,并且在出院后严格遵守医嘱,避免暴饮暴食,保持清淡饮食,养成良好的生活习惯,包括规律作息和适量运动。这些措施帮助他成功避免了胰腺炎的再次复发。 在预防和治疗胰腺炎的二次复发方面,饮食调理和生活习惯的改善是至关重要的。首先,应避免暴饮暴食和过量饮酒,保持清淡饮食,多食用富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、豆浆和牛奶。其次,需要避免食用动物内脏、动物油脂以及油炸食物,以减少胰腺的负担。最后,养成良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动和减少压力等,可以有效地降低胰腺炎复发的风险。

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文章 急性胰腺炎是否可以彻底治愈?

虽然急性胰腺炎的病因多样,但通过针对性的治疗和生活方式的调整,可以有效预防其复发。对于胆源性急性胰腺炎,手术治疗可以去除病因;对于高甘油三酯血症性急性胰腺炎,口服降脂药和饮食调节可以降低甘油三酯水平,减少发病风险;同时,戒酒也是防止急性胰腺炎复发的重要措施。然而,需要注意的是,个体差异可能会影响治疗效果,因此在治疗过程中应密切监测病情变化,及时调整治疗方案。 例如,某位患者因长期大量饮酒导致急性胰腺炎发作,经过及时的医疗干预和严格的戒酒措施,成功控制了病情并预防了复发。这个案例说明了针对性的治疗和生活方式的调整对于预防急性胰腺炎复发的重要性。 在日常生活中,保持健康的饮食习惯,避免暴饮暴食和过量饮酒,定期检查血脂水平等措施也可以有效降低急性胰腺炎的发病风险。总之,虽然急性胰腺炎不能被彻底治愈,但通过科学的治疗和生活方式的调整,可以有效预防其复发,提高生活质量。

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