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关节科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>主要由间接暴力引起</li>
  <li>肘关节疼痛、关节活动障碍、关节半屈曲状</li>
  <li>可通过关节复位治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肘关节脱位多由外力损伤肘部，导致肘关节内的桡骨、尺骨和肱骨脱离正常位置，出现肘关节疼痛、肿胀、关节畸形及活动受限等症状，多发生于青少年，成人及儿童也可见。可以通过手法复位或手术复位恢复正常，预后较好。</p>
<h3>症状表现 </h3>
<p>典型症状是肘关节疼痛、肿胀、关节畸形、活动受限。</p>
<h3>诊断依据 </h3>
<p>依据典型的肘关节疼痛、肿胀、关节畸形、活动受限的临床表现及X线检查确诊。</p>
<h3>肘关节脱位有哪些类型？</h3>
<p>1. 肘关节后脱位：容易发生肱骨内、外髁撕脱骨折。</p>
<p>2. 肘关节前脱位：少见，常合并尺骨鹰嘴骨折。</p>
<p>3. 肘关节侧方脱位：容易发生肱骨内、外髁骨折。</p>
<p>4. 肘关节分裂脱位。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。通过手法复位或手术复位可以使肘关节恢复正常功能及结构，平时加强功能锻炼即可痊愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得肘关节脱位？</h3>
<p>肘关节脱位多由于暴力造成。肘关节脱位的原因有：</p>
<p>
  <strong>1. 跌倒：</strong>当人跌倒时，手掌着地，人体重力和地面反作用力引起肘关节过度伸展，冲击力传导至肘关节引起肘关节脱位。</p>
<p>
  <strong>2. 撞击：</strong>肘关节直接遭到外力撞击或肘部屈曲撞击在地面时都会引起肘关节脱位。</p>
<p>
  <strong>3. 牵拉：</strong>当上臂收到强力牵拉时肘关节脱位。</p>
<p>
  <strong>不同类型的肘关节脱位病因稍有不同：</strong></p>
<p>
  <strong>1. 肘关节后脱位：</strong>最常见，由于外力造成附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧撕裂，尺骨鹰嘴向后移位，肱骨下端向前移位。容易发生肱骨内、外髁撕脱骨折。</p>
<p>
  <strong>2. 肘关节前脱位：</strong>少见，常合并尺骨鹰嘴骨折。多由于肘后直接遭受外力导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。</p>
<p>
  <strong>3. 肘关节侧方脱位：</strong>肘部遭受暴力时，肘关节内翻或外翻，肘关节侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨下端向桡侧或尺侧移位。容易发生肱骨内、外髁骨折。</p>
<p>
  <strong>4. 肘关节分裂脱位：</strong>极少见，上下传导暴力集中在肘关节时，前臂过度旋前，环状韧带和尺桡骨近侧骨膜被劈裂，引起桡骨小头向前脱位，尺骨近端向后脱位，肱骨下端嵌插在两骨端。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发肘关节脱位？ </h3>
<p>
  <strong>1. 年龄：</strong>儿童骨骼发育未完全，老年人骨骼功能退化易引起肘关节脱位。</p>
<p>
  <strong>2. 先天因素：</strong>先天骨骼发育不良。</p>
<p>
  <strong>3. 运动：</strong>运动造成的外伤。</p>
<h3>哪些人容易得肘关节脱位？</h3>
<p>
  <strong>1. 剧烈运动者：</strong>青少年或爱运动的成人活动较剧烈，容易造成肘部外伤，引起肘关节脱位。</p>
<p>
  <strong>2. 骨骼发育不良者：</strong>儿童或先天因素导致骨骼发育不完全者，稍有外力即容易引起肘关节脱位。</p>
<p>
  <strong>3. 老年人：</strong>老年人关节功能结构退化，肘关节遇外力容易发生脱位。</p>

<h3>怎么知道自己肘关节脱位？</h3>
<p>肘关节脱位患者最典型的症状是肘关节疼痛、肿胀、关节畸形、活动受限。</p>
<p>肘关节脱位的症状表现： </p>
<p>
  <strong>1. 疼痛：</strong>肘关节脱位会引起剧烈疼痛。</p>
<p>
  <strong>2. 肿胀：</strong>肘关节附近会出现肿胀。</p>
<p>
  <strong>3. 关节畸形：</strong>肘关节脱位造成肘关节结构损伤，失去原有的形状，表现为肘关节前凸、后凸或侧凸。</p>
<p>
  <strong>4. 活动受限：</strong>肘关节疼痛、肿胀及结构受损，导致其活动受限。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>肘关节脱位如果伤及神经还会出现上肢麻木、感觉障碍，若合并血管损伤则会出现淤血、血肿等症状，还有可能合并骨折。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>肘关节脱位的患者可能会出现上肢骨折及韧带撕裂、上肢神经损伤、上肢血管损伤、创伤性关节炎等并发症。</p>
<p>
  <strong>1. 上肢骨折及韧带撕裂：</strong>容易引起肱骨内、外髁骨折、尺骨鹰嘴骨折，以及侧副韧带撕裂。</p>
<p>
  <strong>2. 上肢神经损伤：</strong>当肘关节脱位压迫神经导致尺神经、桡神经损伤时则会出现上肢麻木，运动及感觉障碍。</p>
<p>
  <strong>3. 上肢血管损伤：</strong>肘关节脱位容易损伤肱动脉、肱静脉，引起淤血、血肿。</p>
<p>
  <strong>4. 创伤性关节炎：</strong>肘关节脱位不及时规范治疗时，会导致肘关节退变及骨质增生。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>急诊科、骨科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>在暴力创伤后出现肘关节疼痛、肿胀、关节畸形及活动受限等症状时应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1. 体格检查：</strong>通过视诊和触诊观察到肘关节外形变化，并出现半屈曲位及局部红肿疼痛、关节活动受限。</p>
<p>
  <strong>2. X线检查：</strong>肘关节的X线平片可以观察到其脱位的方向、程度及是否出现骨折。</p>

<p>本病可以通过手法复位或手术复位恢复正常的肘关节结构，再通过后期的康复锻炼可以彻底治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>恢复正常的肘关节结构及功能。</p>
<h3>保守治疗</h3>
<p>
  <strong>手法复位</strong></p>
<p>
  <strong>1. 单纯肘关节脱位：</strong>取坐位，局部臂丛麻醉，令助手双手握紧患肢上臂，术者双手握紧腕部，用力牵引使肘关节屈曲60°~90°，稍加旋前，可听到复位响声或感受到复位的震动感，复位后用石膏固定肘关节在功能位，3周后拆除。</p>
<p>
  <strong>2. 合并肱骨内上髁撕脱骨折：</strong>复位方法同单纯肘关节脱位，肘关节复位时肱骨内上髁也可复位。若骨折片嵌在关节腔内则需在牵引上臂时，外展关节使关节内侧间隙增大，骨折片借前臂屈肌的牵拉脱出关节而复位，并用石膏固定。</p>
<p>
  <strong>3. 陈旧性肘关节脱位早期：</strong>肘关节脱位超过3周即为陈旧性脱位，脱位一周再进行手法复位即感困难。先对肘关节进行轻缓的伸屈活动，使粘连的关节囊松解，将肘部缓慢伸展，牵引使其屈曲，双手拇指按压鹰嘴，将肱骨下端向后推按，即可复位，石膏固定。</p>
<h3>
  <strong>手术治疗</strong></h3>
<p>对于手法复位失败者或者陈旧性肘关节脱位时间长者，以及某些习惯性肘关节脱位者，可行手术治疗。</p>
<p>
  <strong>1. 开放复位：</strong>在麻醉状态下切开患者肘关节，清除关节腔内血肿、肉芽组织及瘢痕组织，辨别骨端组织并加以复位，石膏固定，3周后拆除。</p>
<p>
  <strong>2. 关节成形术：</strong>多用于陈旧性肘关节脱位，软骨面已被破坏者或关节僵直者。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>康复治疗：</strong>关节复位后在医生的指导下进行功能锻炼，并辅以理疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病多需治疗3~4个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，患者的肘关节可以恢复正常的结构和功能。但若未经规范治疗，就会引起多种并发症。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>3周左右复诊一次，期间要坚持进行正确的康复训练。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>在医生的指导下进行正确的康复锻炼，时刻注意避免剧烈运动造成再次创伤，注意受伤部位是否出现红肿疼痛等不适，若有则立即就诊。</p>
<h3>护理</h3>
<p>除此之外，还需要注意哪些方面</p>
<p>
  <strong>1. 饮食：</strong>清淡饮食，补充蛋白质和维生素、钙质，营养均衡。</p>
<p>
  <strong>2. 运动：</strong>进行合理的康复运动，促进恢复关节功能。</p>
<p>
  <strong>3. 心理疏导：</strong>保持乐观的心理状态，积极配合康复治疗。</p>

<h3>普通人怎么预防肘关节脱位？</h3> 
<p> <strong>1. 避免暴力损伤：</strong>避免剧烈运动，避免出现强烈的撞击、跌倒、牵拉等暴力。避免过度用力牵拉孩子手臂。</p> 
<p> <strong>2. 合理膳食：</strong>饮食注意营养均衡，促进骨骼发育健全。</p> 
<p> <strong>3. 高危人群早干预：</strong></p> 
<p>针对骨骼发育不完全儿童、先天骨骼发育不良及老年人骨骼功能退化群体，应增强防范意识，加强防护，避免肘关节脱位的发生。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

肘关节脱位多由外力损伤肘部，导致肘关节内的桡骨、尺骨和肱骨脱离正常位置，出现肘关节疼痛、肿胀、关节畸形及活动受限等症状，多发生于青少年，成人及儿童也可见。可以通过手法复位或手术复位恢复正常，预后较好。