<ul>
  <li>持续时间超24 h以上，消退后有色素沉着或脱屑</li>
  <li>持续低补体血症，可伴有发热、关节痛等症状</li>
  <li>风团病理显示白细胞碎裂性血管炎的表现</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>荨麻疹性血管炎是一种病因不清，由免疫复合物介导的血管炎。患者可有反复、持续发作的类荨麻疹样皮损，常伴有发热、关节痛、腹部不适、低补体血症（就是指血清补体总量低于正常值）、血沉加快等表现，可累及肾脏等全身多个系统，抗组胺类药物治疗无效，需用糖皮质激素治疗。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状风团一般持续24小时以上，甚至数天不退，可伴有点状出血和水疱，消退后遗留色数沉着或脱屑，触之有浸润感，自觉瘙痒，疼痛或烧灼感。可伴有不规则发热、关节痛、腹部不适，或并发肾小球肾炎等其他系统损害。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<ul>
  <li>风团持续时间超过24小时以上，甚至数天不消退，消退后遗留色素沉着或脱屑。</li>
  <li>可伴有关节痛，不规则发热，腹部不适或者其他系统损害。</li>
  <li>严重持久的低补体血症，血沉快，有时IgE增高，抗核抗体阳性。</li>
  <li>风团病理显示白细胞碎裂性血管炎的表现。直接免疫用光检查，病变血管管壁内有免疫复合物沉积。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>少见，患病人群多为中年妇女。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>因人而异，病情轻者则预后较好，病情较重者预后较差。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>有研究报道本病存在家族性发病，故可能与基因遗传有关。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得荨麻疹性血管炎？</h3>
<p>病因不清，诱发因素可以是药物、细菌、病毒、寄生虫感染，或反复寒冷刺激、肿瘤、结缔组织病等过敏源引起的超敏性血管炎。</p>
<h3>哪些人容易得荨麻疹性血管炎？</h3>
<p>多见于中年妇女。</p>

<h3>怎么知道自己患有荨麻疹性血管炎？</h3>
<p>如果患者有不规则发热，伴有关节痛，风团持续时间超过24小时，甚至数天才消退，消退后遗留色素沉着或者脱屑，自觉瘙痒，疼痛或烧灼感，要考虑有荨麻疹性血管炎的可能。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>荨麻疹性血管炎晚期可以出现肾脏损害，少数病例可出现癫痫、脑膜炎、单侧视神经炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、心包炎等多系统损害。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、风湿科。</p>
<p>患者有皮疹，可以到皮肤科就诊，但因患者还有发热，关节痛等表现，需要到风湿科排除风湿相关疾病或请风湿科会诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>患者出现皮疹、发热、关节疼，用常规抗组胺药治疗效果不佳，需要及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规：</strong>中性粒细胞正常或增加。</li>
  <li>
    <strong>血沉：</strong>升高。</li>
  <li>
    <strong>补体：</strong>抗核抗体、抗ENA多肽酶谱、免疫球蛋白严重持久性的低补体血症，特别是C4降低明显。</li>
  <li>
    <strong>风团病理检查：</strong>显示白细胞碎裂性血管炎的表现。直接免疫用光检查，病变血管管壁内有免疫复合物沉积。</li></ul>

<h3>治疗目标</h3>
<p>控制或解除症状，防止皮损加重及其他脏器损伤。本病治疗要积极寻找病因，缓解症状，避免内脏的损伤。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>局部治疗</li></ul>
<p>外用止痒剂：如激素药膏或者炉甘石洗剂。</p>
<ul>
  <li>系统药物</li></ul>
<p>轻者可用抗组胺药，非甾类药物对症治疗。一般抗组胺药物治疗不理想，但可以控制风团和血管性水肿。当早期诊断后应及时首选糖皮质激素。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>也有报道氨苯砜，免疫抑制剂如：吗替麦考酚酯，环磷酰胺，硫唑嘌呤等治疗有效。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>治疗时间依病情决定，停药易复发。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，症状可以缓解直到消失，避免内脏损伤。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者糖皮质激素，免疫抑制剂等治疗，复诊时间依病情及用药情况决定。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>患者本身疾病及糖皮质激素的应用，可能会出现血常规，血沉，补体，钾钠氯钙磷，便常规，肝功肾功及尿液常规的异常，血压及血糖升高，口腔黏膜真菌感染，所以在治疗中定期需要检测血常规、血沉、补体、电解质、粪便常规加潜血、肝肾功、尿常规的变化。监测血压、血糖。当患者口腔有真菌感染时，口腔黏膜可以出现白色的膜样分泌物，胃黏膜受累可以出现胃痛或便常规潜血阳性，所以要注意漱口、胃黏膜保护（根据患者情况可以加用胃黏膜保护剂），必要时做口腔黏膜真菌检查，定期化验粪便常规加潜血。观察皮疹及相关症状的变化。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>注意不吃加重病情的食物（患者在日常生活中，应注意观察皮疹与食物的关系，如果吃了某种食物使皮疹加重，这种食物以后就不要再食用）。</li>
  <li>均衡营养，因为具体到每个患者，能加重皮疹的原因是不一样的，不能因噎废食，一味的忌食，营养不均衡，不利于机体的恢复。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>避免可能致敏因素，保持心情愉快，加强锻炼，避免过度搔抓，热水烫洗。应用糖皮质激素要遵医嘱规律使用，避免随意停药。</p>

<p>病因不清，尚无有效的预防方法。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 靳培英.《皮肤病药物治疗学》[M].第2版. 北京：人民卫生出版社,2009：235-236.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 赵辩.《中国临床皮肤病学》[M]. 第2版. 南京：江苏科学技术出版社,2017：878-880.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3] 李慎秋,
    陈兴平,周礼义.《皮肤病性病诊疗指南》[M]. 第3版. 北京：科学出版社,2013：290-291.</span></h5>

主任医师

荨麻疹性血管炎是一种病因不清，由免疫复合物介导的血管炎。患者可有反复、持续发作的类荨麻疹样皮损，常伴有发热、关节痛、腹部不适、低补体血症（就是指血清补体总量低于正常值）、血沉加快等表现，可累及肾脏等全身多个系统，抗组胺类药物治疗无效，需用糖皮质激素治疗。