https://cont.healthjd.com/wiki/disease/40932984511488

眼底科

眼科

医科病症

<ul>
  <li>主要致病因素为感染、肿瘤及外伤</li>
  <li>表现为视力下降、眼睑下垂及复视</li>
  <li>早期诊断可恢复，晚期诊断难治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>眶尖综合征是一种由多种病因引起的复杂疾病，主要临床表现为视力下降、眼睑下垂及复视，部分患者可出现牙痛、眼痛、鼻塞及突眼的症状，严重者可并发视神经萎缩和颅内感染，该病主要采用药物治疗和手术治疗，该病早期诊断早期治疗容易恢复，若延误病情出现不同程度的神经损伤，很难恢复，预后较差，严重影响生活和工作。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是视力下降、眼睑下垂及复视。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的视力下降、眼睑下垂及复视等表现，医生询问外伤史和肿瘤史，结合病变部位的CT检查显示眼眶的骨折和累及损伤情况，三者可以综合诊断眶尖综合征。</p>
<h3>眶尖综合征有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据受力部位不同分为以下三类：</strong></p>
<ul>
  <li>眉弓外侧受力</li>
  <li>颧骨受力</li>
  <li>眉弓和颧骨同时受力</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见病，好发人群为肿瘤患者<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大多数患者早期积极治疗可恢复正常生活；少数患者会因为延误病情导致神经不可逆损伤，严重影响生活。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得眶尖综合征？</h3>
<p>
  <strong>眶尖综合征的主要致病因素为感染、肿瘤及外伤，各类型眶尖综合征致病因素大体一致：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>感染：</strong>中枢神经系统、眶周组织由于真菌感染或带状疱疹病毒感染导致患病。</li>
  <li>
    <strong>肿瘤：</strong>原发于眼内、眶内、副鼻窦和中枢神经占位性病变可波及眶尖，引发该病。</li>
  <li>
    <strong>外伤：</strong>患者眶骨骨折、眼球钝挫伤以及眼球穿通伤多可导致眼内异物，引发该病。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发眶尖综合征？</h3>
<p>
  <strong>免疫力低下：</strong>患者患有系统性红斑狼疮或肉样瘤病等，会导致患者机体免疫力下降，容易引起感染性疾病，从而诱发该病。</p>
<h3>哪些人容易得眶尖综合征？</h3>
<p>
  <strong>肿瘤患者：</strong>肿瘤患者经常放疗或化疗会使身体抵抗力下降，难以对抗肿瘤及病原体侵袭，所以导致眶尖综合征的几率大。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期眶尖综合征？</h3>
<p>因该病早期无症状，无临床提示意义。</p>
<h3>怎么知道自己患有眶尖综合征？</h3>
<p>
  <strong>眶尖综合征的表现为视力下降、眼睑下垂及复视，各类型眶尖综合征的临床表现大体一致：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>视力下降：</strong>患者视野出现中心性暗点合并周边视野障碍。</li>
  <li>
    <strong>眼眶下垂：</strong>由于损伤动眼神经导致眼部肌肉瘫痪，眼球不能自主转动。</li>
  <li>
    <strong>复视：</strong>患者看东西重影或双影，多因眼肌瘫痪，使物像不能落在两眼视网膜对应点上。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者可有牙痛、眼痛、鼻塞及突眼的症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>视神经损伤：</strong>当患者出现视力下降后，延误病情导致累及视神经管后，可导致视神经萎缩，患者表现为视力下降或失明，严重影响生活和工作。</li>
  <li>
    <strong>颅内感染：</strong>患者在外伤导致眼眶骨折后出现逆行颅内感染，患者多表现为剧烈头痛、呕吐及意识障碍、发热、嗜睡以及颅内压升高，甚至会引发全身感染，危及生命。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>神经外科、急诊科</strong></p>
<ul>
  <li>患者出现视力下降、眼睑下垂及复视时，至神经外科就诊。</li>
  <li>患者出现视力严重下降及嗜睡的表现时，至急诊科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>患者出现视力下降、眼睑下垂的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>患者出现看东西重影时，请及时就医。</li>
  <li>患者出现视力严重下降及嗜睡时，请立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>医生可通过询问患者有无外伤史、肿瘤病史，通过观察患者是否有视力下降、眼睑下垂及复视的症状，即可初步确诊眼眶周围病变。</li>
  <li>
    <strong>实验室检查：</strong>患者通过专项特异性检查，结果显示真菌葡聚糖阳性，提示真菌感染。通过脑脊液检查，结果显示蛋白及白细胞同时明显增高，多提示占位性病变或感染性病变。</li>
  <li>
    <strong>头部CT检查：</strong>患者通过做头颅CT检查可以清楚看到眶尖部有无骨折或者异物残留；结果显示眼眶部位占位性病变或线状低密度区，即可辅助诊断眶尖综合征。</li></ol>

<p>眶尖综合征早期多通过药物治疗来缓解症状，严重患者主要采用外科手术切除病变组织，依据患者个人病变程度来决定具体的手术方案，保证尽可能防止复发和引发并发症的原则。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>根据患者病变程度选择手术方案，目的是可以使患者达到基本正常生活的状态。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>丙酸倍氯米松：</strong>是糖皮质激素类药物，具有明显的抗炎、抗过敏及止痒的功效，这个药物可选择雾化吸入治疗为主，部分患者在吸入药物时，可能会有些不良反应，有口干、声音嘶哑，如果长期过量吸入，还可能会导致口腔出现有真菌的感染，孕期及哺乳期妇女慎用。</li>
  <li>
    <strong>阿昔洛韦：</strong>属于常用抗病毒药物，主要用于病毒所致的各种感染，常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹。少见的不良反应：口服给药皮肤瘙痒，长程给药偶见月经紊乱。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>眶尖肿块切除术：该手术适用于眶周病变早期症状较轻者，禁忌症多为晚期转移或者伤及神经的患者。在进行手术的时候医生垫高患者的头部，让肿物轮廓清晰，并达到减少内部血液的目的，目的是为了防止引发并发症并能有效止血，该手术优点是可以改善患者症状，缺点是治疗不彻底，只能缓解症状。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期持续性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>该病大多数可完全治愈，恢复患者正常生活；少数患者可导致不可逆的神经损伤和智力损伤，预后较差。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>术后患者应在半年左右复查头部CT，检查眼眶病变是否复发，根据检查情况确定是否需要二次手术，保证病变彻底根除。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>在病情恢复期间家属应注意伤口恢复情况，若在术后伤口皮肤破溃，应及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者宜多吃新鲜水果蔬菜，如橘子、香蕉、西瓜、甜橙、油麦等。</li>
  <li>无需特殊调理饮食，保证营养均衡即可，多补充钙质和维生素。</li>
  <li>忌吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、胡椒、虾、螃蟹、带鱼及大蒜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>日常生活中患者应对伤口处进行保护和定期消毒，切不可用手抓挠，避免感染。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>患者应进行适当适量的体育锻炼，提高身体素质，改善功能活动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者家属应给予患者充分安慰和心理疏导，保持积极乐观的心态。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应严格遵循医嘱用药，切勿自行停药，因停药或更改剂量会加重病情。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防眶尖综合征？</h3> 
<ul> 
 <li>日常生活中大众应养成强烈的生活安全意识，减少外伤导致发生本病的概率。</li> 
 <li>大众平时应多参加户外运动，强身健体，增加机体抵抗力，同时保证营养均衡。</li> 
 <li>大众应在工作时佩戴安全眼镜，以免异物入眼，孩子玩耍时，家长应细心看管防止外伤。</li>
</ul> 
<h3>高危人群早干预</h3> 
<p> <strong>肿瘤患者：</strong>患者一旦确诊肿瘤，应严格按照医嘱，积极治疗，防止逆行入脑或全身感染。</p> 
<h5>&nbsp;</h5>

主任医师

眶尖综合征是一种由多种病因引起的复杂疾病，主要临床表现为视力下降、眼睑下垂及复视，部分患者可出现牙痛、眼痛、鼻塞及突眼的症状，严重者可并发视神经萎缩和颅内感染，该病主要采用药物治疗和手术治疗，该病早期诊断早期治疗容易恢复，若延误病情出现不同程度的神经损伤，很难恢复，预后较差，严重影响生活和工作。