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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>典型症状为皮肤干燥、湿疹样皮疹、瘙痒。</li>
  <li>可采用药物、物理方法进行治疗。</li>
  <li>治疗后症状可缓解或暂时痊愈，但易复发。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>异位性皮炎（AD）亦可称为特应性湿疹、特应性皮炎，属于慢性炎症性皮肤疾病。患者会出现皮肤干燥、湿疹样皮疹，自觉瘙痒。目前具体病因不明，可能与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能异常等因素有关。可采用外用药、口服药、物理方法进行治疗，治疗后症状可缓解或暂时痊愈，但容易复发。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为皮肤干燥、湿疹样皮疹、瘙痒等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据皮肤干燥、湿疹样皮疹、瘙痒等典型症状，结合血液学检查、过敏性皮肤试验，见血清IgE水平增高，斑贴试验或点刺试验呈阳性，即可确诊。</p>
<h3>异位性皮炎有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>婴儿期：出生至2岁。</li>
  <li>儿童期：2~12岁。</li>
  <li>青少年期:13-16岁。</li>
  <li>成人期：16岁以后。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>是，比较常见。工业发达的国家与地区儿童发病率较高，可达20%，此疾病发病率近年来呈上升趋势<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得异位性皮炎？</h3>
<p>目前具体病因不明，可能与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能异常等因素有关。各类型病因一致：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>遗传因素</strong>：70~80%患者有家族过敏史，2岁前发病的患者可达全部患者的50%以上<sup>[1]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>免疫异常</strong>：异位性皮炎患者经血液学检查可见血清中igE水平增高、嗜酸性粒细胞以及外周血血象升高，提示免疫异常可能会导致该病的发生。</li>
  <li>
    <strong>皮肤屏障功能障碍</strong>：皮肤屏障功能被破坏后会出现皮肤通透性增加，表皮水分减少，过敏原及病原体易通过皮肤进入人体内部，从而可能导致该病的发生。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发异位性皮炎？ </h3>
<ol>
  <li>
    <strong>接触过敏原</strong>：如接触皮毛制品、金属、化工原料、化妆品等，容易诱发该病。</li>
  <li>
    <strong>季节因素</strong>：如冬季的寒冷刺激、阳光照片时间少等，容易诱发该病。</li>
  <li>
    <strong>温度变化</strong>：如环境气候骤冷或骤热、大量出汗等，容易诱发该病。</li></ol>
<h3>哪些人容易异位性皮炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>有过敏性疾病家族史者</strong>：如果父母双方都有过敏性疾病，子女的发病率高，这类人是该病好发人群。</li>
  <li>
    <strong>长期处于恶劣环境人群：</strong>比如经常接触化工原料、金属，所处环境骤冷或骤热等的人群是该病好发人群。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期异位性皮炎？</h3>
<p>出现皮肤干燥，可提示早期异位性皮炎。</p>
<h3>怎么知道自己患有异位性皮炎？</h3>
<p>典型症状为皮肤干燥、针尖大小的丘疹、丘疱疹和小水疱、瘙痒，可能还会合并呼吸道过敏症状，如过敏性鼻炎、哮喘等。各类型症状不同：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>婴儿期</strong>：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。</li>
  <li>
    <strong>儿童期</strong>：多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎（亚急性皮炎表现为水疱、红肿及渗出减少，出现结痂及脱屑。慢性皮炎表现为对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒）为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。</li>
  <li>
    <strong>成人期</strong>：与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>成人患者还可出现色素沉着（是指人体皮肤由于种种原因而致皮肤颜色加深）。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>皮肤感染</strong>：异位性皮炎会导致皮肤破损，在皮肤破损处易受到金黄色葡萄球菌感染，从而引起淋巴结肿大、毛囊炎等疾病，常表现为皮肤损害呈多样性，包括丘疹、水疱、脓疱、斑块等，有时可伴瘙痒或疼痛等不适，还可能出现发热、寒战等全身症状。</li>
  <li>
    <strong>哮喘</strong>：患者因免疫、遗传等因素还会同时伴有哮喘等过敏性疾病，常表现为突发性喘息、气促、胸闷、咳嗽，多在夜间发生等。</li>
  <li>
    <strong>过敏性鼻炎</strong>：特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>皮肤科</strong></p>
<p>出现皮肤干燥、湿疹样皮疹等症状，至皮肤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>出现皮肤干燥情况，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现皮肤轻微瘙痒情况，需及时就医；</li>
  <li>出现湿疹样皮疹情况，需立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查</strong>：查看皮肤表现，如皮疹出现的范围、大小、颜色等，了解病程时间，是否有家族史和个人史，若见患者有皮肤干燥、湿疹样皮疹等表现，即可初步确诊。</li>
  <li>
    <strong>血液学检查</strong>：用于进一步诊断该病，一般可见血清IgE水平增高的情况，血液中嗜酸性粒细胞增多，据此即可进一步确诊等。</li>
  <li>
    <strong>过敏源皮肤试验</strong>：可以初步确定异位性皮炎的触发因素，但无法确定是否因某一种食物或吸入物导致的异位性皮炎，若见斑贴试验或点刺试验呈阳性，即可确诊。</li></ol>

<p>主要采用外用药、口服药、物理方法进行治疗，本病复发率高，预后欠佳。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过药物治疗，以缓解瘙痒，恢复皮肤正常的屏障功能，达到治愈目的。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>氢化可的松乳膏：</strong>为肾上腺皮质激素药，适用于轻度异位性皮炎或儿童的治疗，感染性皮肤病禁用，长期使用可引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张、色素沉着、毛囊炎、口周皮炎以及继发感染。</li>
  <li>
    <strong>氯雷他定：</strong>为长效三环类抗组胺药，可缓解过敏反应引起的各种症状，适用于治疗异位性皮炎，对氯雷他定过敏的患者禁用。不良反应包括嗜睡、乏力、头痛、体重增力、口干、恶心。</li>
  <li>
    <strong>他克莫司软膏：</strong>是钙调神经磷酸酶抑制剂，主要用于皮肤薄嫩部位及面颈部，因其安全性高，可以长期使用。适用于中、重度异位性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。对他克莫司或制剂中任何其他成分有过敏史的患者禁用本品。常见不良反应有视力异常、脓肿、类过敏反应、贫血、厌食、焦虑等。</li></ol>
<h3>物理治疗</h3>
<p>对于药物治疗无效，或者症状较为严重的患者，可同时配合物理治疗，促进药效的吸收，加快皮肤的恢复。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>无具体疾病周期，需根据患者年龄段、皮疹范围及严重程度、复发率而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>及时规范治疗，一般效果良好，可达到消除或缓解症状的目的，也可达到暂时治愈，但易复发。</li>
  <li>若不及时规范治疗，容易并发皮肤感染等。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般不需要复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>注意监测患者病情好转情况，若症状未缓解，需及时就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>宜饮食清淡，如粥类、面类等。</li>
  <li>避免食用刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。</li>
  <li>避免其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味。</li>
  <li>多食新鲜水果蔬菜<sup>[1]</sup>。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活</strong>：应每日沐浴1~2次，每次10~15分钟，注意水温应在32~40℃之间，不要应用具有刺激性的洗护用品。</li>
  <li>
    <strong>运动</strong>：日常可做适当的运动，增强免疫力。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导</strong>：应保持积极乐观的心态配合治疗，避免焦虑等情绪。</li>
  <li>
    <strong>用药</strong>：严格遵照医嘱用药，不得私自换药或增减药量。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防异位性皮炎？</h3> 
<p>1. 注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的过敏原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等。</p> 
<p>2. 改善饮食结构，多吃新鲜的蔬菜水果，尽量不吃或少吃肉、蛋、奶等易产生过敏的食物。</p> 
<p>3. 平常应该多锻炼身体，增强自身免疫。</p> 
<p>4. 高危人群早干预</p> 
<p>(1) 有过敏性疾病家族史者：尽量避免接触诱发疾病加重的因素，生活环境应注意保持清洁，以免因接触动物毛、花粉、尘土、螨虫等而引起皮肤过敏症状，导致异位性皮炎。</p> 
<p>(2) 长期处于恶劣环境人群：做好自我防护，尽量避免接触接触化工原料等，保持皮肤清洁，外环境良好，避免过敏原刺激。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

异位性皮炎（AD）亦可称为特应性湿疹、特应性皮炎，属于慢性炎症性皮肤疾病。患者会出现皮肤干燥、湿疹样皮疹，自觉瘙痒。目前具体病因不明，可能与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能异常等因素有关。可采用外用药、口服药、物理方法进行治疗，治疗后症状可缓解或暂时痊愈，但容易复发。