<ul>
  <li>不溶性钙盐沉积于皮肤或皮下组织</li>
  <li>主要表现为皮肤钙化，指(趾)端苍白、毛细血管扩张</li>
  <li>一般通过药物及手术治疗，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>营养不良性皮肤钙化病，是指变性、坏死的组织或异物的钙盐沉积于皮肤内或皮下组织产生的疾病，机体本身并无全身性钙、磷代谢障碍，血清钙及磷值正常。本病的发作与组织损伤后释放出碱性磷酸酶或游离脂肪酸等与钙离子结合而引起钙沉着有关。常见临床症状有皮肤钙化、雷诺现象（指或趾端遇冷等刺激时出现苍白、发绀、潮红等）、肢端硬化、毛细血管扩张以及食管功能障碍等。一般通过药物、手术治疗，该病预后较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是皮肤钙化、雷诺现象、肢端硬化、毛细血管扩张以及食管功能障碍。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的皮肤钙化、雷诺现象（指或趾端遇冷等刺激时出现苍白、发绀、潮红）、肢端硬化、毛细血管扩张以及食管功能障碍表现，结合组织病理表现为真皮内皮肤钙盐沉积、脂肪变性，即可诊断。</p>
<h3>营养不良性皮肤钙化病有哪些类型？</h3>
<p>根据病变范围，本病可分为：</p>
<ul>
  <li>局限性皮肤钙化型</li>
  <li>全身性钙化型</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率，男性患者多于女性，山区、贫困地区多于城市<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得营养不良性皮肤钙化病？</h3>
<p>本病的发作与组织损伤后释放出碱性磷酸酶或游离脂肪酸等与钙离子结合而引起钙沉着有关，具体病因包括不溶性钙盐沉积、缺乏维生素D、缺乏阳光照射等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>不溶性钙盐沉积：</strong>局部皮肤损伤（如系统性硬皮病患者）、脂肪坏死严重的部位，可导致钙盐沉积于皮下组织，出现本病；</li>
  <li>
    <strong>缺乏维生素D：</strong>正常的钙盐代谢需要活性维生素D3的支持，当机体缺乏足够的缺乏维生素D时，活性维生素D3合成减少，钙盐代谢障碍，易沉积于皮下；</li>
  <li>
    <strong>缺乏阳光照射：</strong>进入机体的维生素D需要在紫外线帮助下合成活性维生素D3，当缺乏阳光照射时，活性维生素D3合成减少，钙盐代谢障碍而沉积于皮下。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发营养不良性皮肤钙化病？</h3>
<p>
  <strong>药物：</strong>某些抗痉挛药如丹曲林，会抑制维生素D代谢钙离子的作用，从而诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易发营养不良性皮肤钙化病？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>某些皮肤病患者：</strong>如系统性硬皮病、皮肌炎等患者因局部皮肤损伤和钙离子代谢障碍出现本病；</li>
  <li>
    <strong>缺乏阳光照射人群：</strong>这类人群包括夜间工作者、婴幼儿、长期室内工作者等。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期发营养不良性皮肤钙化病？</h3>
<p>早期指（趾）端出现局部皮肤变硬，可提示本病。</p>
<h3>怎么知道自己患有发营养不良性皮肤钙化病？</h3>
<p>营养不良性皮肤钙化病患者的典型表现为皮肤钙化、雷诺现象、肢端硬化、毛细血管扩张以及食管功能障碍，不同类型可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>局限性皮肤钙化：</strong>仅有少数部位钙沉积，一般见于系统性硬皮病患者，其临床症状有皮肤钙化变硬、指(趾)端苍白、发绀、潮红，肢端硬化明显，部分患者会出现吞咽困难；</li>
  <li>
    <strong>全身性皮肤钙化：</strong>呈多数部位钙沉积，一般发生在皮肌炎患者，表现为全身皮肤、黏膜肿胀，逐步增厚，皮肤苍白和弹性较差，伴肌腱钙盐沉积者四肢活动障碍。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的患者，可能会出现肿块性钙化病、表皮下钙化结节等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>特发性皮肤钙化病：</strong>呈许多大的皮下钙化团块，可伴发丘疹性和结节性钙化性皮肤损害，腹壁广泛性钙质沉着。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>皮肤科</strong></p>
<p>出现皮肤钙化、雷诺现象、肢端硬化等症状，至皮肤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>局部皮肤出现变硬情况时，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现指（趾）端苍白、发绀、潮红及硬化情况时，需及时就医；</li>
  <li>出现吞咽困难情况时，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>全身皮肤、黏膜肿胀，逐步增厚，皮肤苍白和弹性较差，伴肌腱钙盐沉积者四肢活动障碍，可提示本病；</li>
  <li>
    <strong>组织病理：</strong>真皮内见颗粒状钙质的沉积，在皮下组织呈大块沉积。钙沉积部位多在钙沉积前原发疾病所引起的胶原或脂肪组织变性处，可明确诊断。</li></ul>

<p>本病可通过药物治疗，当患者钙化症状得到缓解，其余情况可随之缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>治疗原发疾病，提高患者生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>乙二胺四乙酸二钠：</strong>是一种重要络合剂，用于络合金属离子和分离金属，静脉使用，适用于明显钙盐沉积的患者，该药对眼睛、黏膜和上呼吸道有一定刺激作用，使用时应注意做好防御措施，对本品过敏或全身严重感染、肝肾功能不全者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>局部切除手术：</strong>局部单个损害可予以手术切除。有推荐在损害处皮肤上划一鱼口状切口翻起皮瓣，用磨牙钻将钙质搞碎，然后用生理盐水冲洗，是一种简便和有效的局部疗法。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一到两个月。根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>经正规的积极治疗，患者皮肤症状可随之逐渐治愈；</li>
  <li>但若不积极规范治疗，严重者可出现腹壁广泛性钙质沉着。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内进行皮肤检查，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意皮肤、黏膜肿胀是否好转，皮肤是否变得红润有弹性，如出现异常症状及时复诊<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>营养不良性钙化病患者宜多饮水，营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、苹果等；</li>
  <li>宜多吃易消化吸收的食物，如粥类、米汤等，多食富含维生素D的食物，如鱼虾、牛奶、猪肝等；</li>
  <li>口味清淡，忌辛辣之物，如辣椒、胡椒、蒜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>多外出走走，照射阳光，保持心情愉悦，多与人交流；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，动作不要过于剧烈，以免损伤钙化部位而激发感染，做好防御措施；</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用金属络合剂等药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防发营养不良性皮肤钙化病？</h3>
<p>1.工作上避免日夜颠倒，适当照射阳光；</p>
<p>2.饮食上清淡为主，在饮食中增加维生素D的摄取，如多吃鱼类、动物肝脏等；</p>
<p>3.高危人群怎样预防发营养不良性皮肤钙化病：</p>
<p>（1）某些皮肤病患者：系统性硬皮病患或皮肌炎患者应积极治疗原发病，适当摄取更多的维生素D；</p>
<p>（2）缺乏阳光照射人群：休息时间尽量抽出时间照射阳光，如需要可补充活性维生素D3。</p>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]姚海军,郑大超,谢敏凯,陈骏,茅原申,万祥,蒋跃庆,任晓敏,王忠.阴囊特发性钙盐沉着症10例并文献复习[J].中华男科学杂志,2019,25(06):544-548.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]KuchynkaPetr,PalecekTomas,SotolovaIveta,MasekMartin,LambertLukas.Dystrophiccalcificationoftheinterventricularseptummimickingcardiactumourandroleofmultimodalityimaging[J].EuropeanHeartJournal-CardiovascularImaging,2021,22(5).</span></h5>

主任医师

营养不良性皮肤钙化病，是指变性、坏死的组织或异物的钙盐沉积于皮肤内或皮下组织产生的疾病，机体本身并无全身性钙、磷代谢障碍，血清钙及磷值正常。本病的发作与组织损伤后释放出碱性磷酸酶或游离脂肪酸等与钙离子结合而引起钙沉着有关。常见临床症状有皮肤钙化、雷诺现象（指或趾端遇冷等刺激时出现苍白、发绀、潮红等）、肢端硬化、毛细血管扩张以及食管功能障碍等。一般通过药物、手术治疗，该病预后较好。