https://cont.healthjd.com/wiki/disease/40969016725504

<ul>
  <li>是一种常见的血液学异常。</li>
  <li>主要表现为皮疹、淋巴结肿大、内脏器官受累。</li>
  <li>治疗方法取决于潜在病因。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>嗜酸粒细胞增多症，是指外周血中嗜酸粒细胞增多（大于500个/微升），且其增多造成组织器官损害的一系列综合征。该病的发作可能与过敏、寄生虫感染、药物、肿瘤等因素有关。临床表现主要包括皮疹、淋巴结肿大、内脏器官受累等等。治疗及预后因潜在病因不同各异<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是皮疹、淋巴结肿大、内脏器官受累等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的皮疹、淋巴结肿大、内脏器官受累等表现，结合外周血常规中嗜酸粒细胞大于500个/微升，可明确诊断。</p>
<h3>嗜酸粒细胞增多症有哪些类型？</h3>
<p>根据病因，该病可分为：</p>
<ol>
  <li>反应性嗜酸粒细胞增多症：又称继发性嗜酸粒细胞增多症</li>
  <li>克隆性嗜酸粒细胞增多症</li>
  <li>特发性嗜酸粒细胞增多症</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>临床中反应性及克隆性较常见，特发性少见，文献报道特发性嗜酸粒细胞增多症患病率为4%<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>反应性嗜酸粒细胞增多症大多数患者通过病因治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，多数患者可治愈。克隆性嗜酸粒细胞增多症大多数患者不能治愈，只有通过化疗及糖皮质激素等对症治疗后，患者病情能维持稳定，该病容易反复。部分特发性嗜酸粒细胞增多症通过糖皮质激素治疗后病情能够好转稳定，甚至能够治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>有一定的遗传性，有文献报道家族性嗜酸粒细胞增多症为常染色体显性遗传（致病基因为显性基因，两条染色体上只要有一条出现致病基因就会使人得病），但临床罕见<sup>[3]</sup>。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得嗜酸粒细胞增多症？</h3>
<p>嗜酸粒细胞增多症的发病原因及发病机制，至今尚未完全明确。其中，反应性嗜酸粒细胞增多症的病因，主要包括过敏、寄生虫感染、药物等；克隆性嗜酸粒细胞增多症的病因主要为肿瘤因素等；而特发性嗜酸粒细胞增多症原因不明<sup>[4]</sup>。</p>
<p>
  <strong>1. 反应性嗜酸粒细胞增多症</strong></p>
<p>
  <strong>(1) 过敏：</strong>如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性支气管肺曲霉病、药物过敏等；</p>
<p>
  <strong>(2) 寄生虫感染：</strong>如弓形虫、疟原虫、蛲虫、蛔虫、钩虫、血吸虫、肺吸虫等感染；</p>
<p>
  <strong>(3) 药物：</strong>如青霉素、头孢菌素等；</p>
<p>
  <strong>2. 克隆性嗜酸粒细胞增多症</strong></p>
<p>
  <strong>肿瘤因素：</strong>部分实体肿瘤及淋巴增生性疾病亦导致反应性嗜酸粒细胞增多，但当嗜酸粒细胞是肿瘤克隆的一部分时，嗜酸粒细胞是原发性的而不是反应性的，该病例属于血液学肿瘤的克隆嗜酸粒细胞组；如慢性嗜酸粒细胞白血病、慢性粒细胞单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多或非典型慢性粒细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多的患者等； </p>
<p>
  <strong>3. 特发性嗜酸粒细胞增多症</strong></p>
<p>原因不明。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发嗜酸粒细胞增多症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>免疫力降低：</strong>免疫系统失调，更容易患过敏、感染及其他相关疾病，从而诱发嗜酸粒细胞增多症；</li>
  <li>
    <strong>酒精过敏：</strong>喝酒后可出现过敏表现，严重者可诱发嗜酸粒细胞增多症；</li>
  <li>
    <strong>劳累</strong>：过度劳累后抵抗力下降，生活节奏失调，容易诱发嗜酸粒细胞增多症。</li></ul>
<h3>哪些人容易嗜酸粒细胞增多症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>易感体质者：</strong>这类人群对某些疾病缺乏免疫力，如结核病、非结核分枝杆菌感染等，易感体质患者接触此类疾病的传染源后容易感染该病，从而引起本病发生；</li>
  <li>
    <strong>婴幼儿：</strong>婴幼儿免疫系统发育尚未完善，容易患本病；</li>
  <li>
    <strong>免疫失调患者：</strong>如自身免疫性疾病、艾滋病等，通常会引起嗜酸粒细胞增多症。 </li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期嗜酸粒细胞增多症？</h3>
<p>患者出现皮疹、淋巴结肿大等表现时，可提示早期嗜酸粒细胞增多症。部分患者早期可无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有嗜酸粒细胞增多症？</h3>
<p>嗜酸粒细胞增多症患者的典型表现为皮疹、淋巴结肿大、内脏器官受累等，部分患者可出现畏寒、发热、肌肉酸痛、体重减轻等症状。</p>
<p>不同类型的嗜酸粒细胞增多症可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>反应性</strong>：可表现为皮疹、发热、淋巴结肿大、内脏器官受累等；</li>
  <li>
    <strong>克隆性：</strong>可表现为发热、盗汗、乏力、体重减轻、淋巴结肿大、脾大、内脏器官受累；</li>
  <li>
    <strong>特发性：</strong>可表现为发热、胸痛、心悸、皮疹、淋巴结肿大、四肢水肿、内脏器官受累等。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的嗜酸粒细胞增多症患者，可能会出现呼吸困难、喘息、血尿、黄疸、癫痫、神志异常等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>哮喘：</strong>通常为过敏性哮喘，表现为接触变应原后发生的反复喘息、胸闷、咳嗽、气急等症状，严重时可能出现干咳，甚至嘴唇可出现青紫色；</li>
  <li>
    <strong>动脉血栓栓塞：</strong>在特发性嗜酸粒细胞增多症中常见，临床可表现为四肢末端肢体皮肤苍白、皮温下降、麻木、疼痛以及运动困难等；</li>
  <li>
    <strong>充血性心力衰竭：</strong>心内膜下形成血栓以及纤维化，从而引起房室瓣反流，进而发生充血性心力衰竭；临床表现为气促、乏力、胸闷、心悸、下肢水肿等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>血液科、肿瘤科、感染科</strong></p>
<ul>
  <li>出现嗜酸粒细胞增多伴有发热、淋巴结肿大、体重减轻、血细胞减少的患者，至血液科/肿瘤科就诊；</li>
  <li>完善检查后原因仍不明确，至血液科就诊；</li>
  <li>出现嗜酸粒细胞增多伴发热、皮疹、淋巴结肿大、内脏器官受累等，至感染科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>外周血中嗜酸粒细胞增多（大于500个/微升）即，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现发热、淋巴结肿大、皮疹等情况及时就医；</li>
  <li>出现呼吸困难、喘息、癫痫、神志异常等情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>用于初步判断患者病情，需检查患者生命体征、神志、皮疹形态部位、有无黄疸、有无淋巴结肿大、有无脾脏肿大等情况；</li>
  <li>
    <strong>全血细胞计数：</strong>用于验证嗜酸粒细胞计数，外周血常规中嗜酸粒细胞大于500个/微升，可明确诊断。</li></ul>

<p>对嗜酸粒细胞增多症的治疗应针对其根本原因。当患者相关症状得到缓解，嗜酸粒细胞增多情况可随之缓解，甚至治愈<sup>[5]</sup>。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>降低嗜酸粒细胞绝对值，减少组织浸润和嗜酸粒细胞介导的组织损伤。</p>
<h3>急症治疗</h3>
<p>对于脱颗粒嗜酸粒细胞计数高（大于1000个/微升）的患者，如果出现严重的器官功能障碍，特别是心脏或肺部功能障碍，则需要紧急治疗。治疗首选高剂量的糖皮质激素，药物治疗中会详述其适应症及不良反应。如果在治疗一个月后嗜酸粒细胞计数仍大于1500个/微升，需考虑更换为二线药物。</p>
<h3>病因治疗</h3>
<p>反应性嗜酸粒细胞增多症只需去除病因，多可自行缓解；如为过敏引起，则停止接触变应原及抗过敏治疗；如为感染引起，以抗感染治疗为主；如为药物引起，则停服相关药物；如为其他疾病引起，则针对该疾病对症治疗。具有克隆性嗜酸粒细胞增多的血液学肿瘤的患者应该有针对肿瘤的治疗（如化疗、分子靶向治疗等）。如合并脏器损害，则不论嗜酸粒细胞多高，均需予以降低嗜酸粒细胞计数或者阻断嗜酸粒细胞效应的相应治疗。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>糖皮质激素</strong>：代表药物甲泼尼龙，主要作用是抗炎、免疫抑制；适用于嗜酸粒细胞增多伴有相关器官损害或功能障碍者（包括急症及特发性嗜酸粒细胞增多症）；大剂量时容易造成消化道出血和类库欣综合征相关症状（包括向心性肥胖、满月脸、紫纹、多血质、高血压、水肿等），长期应用容易合并感染，禁用于真菌和病毒感染者、对本品过敏者；</li>
  <li>
    <strong>干扰素：</strong>属于免疫调节剂，主要用于针对嗜酸粒细胞和T细胞，不良反应主要是剂量依赖，禁用于精神病、妊娠、癫痫未控制、酗酒或吸毒、自身免疫性疾病尚未控制以及失代偿期肝硬化、心力衰竭等；</li>
  <li>
    <strong>伊维菌素：</strong>接受糖皮质激素治疗的患者，如果存在类圆线虫感染的风险，应同时接受伊维菌素治疗，以防止潜在的致命的过度感染。不良反应包括乏力、发热、腹痛、厌食、嗜睡、皮疹等，症状较轻微，一般可自行缓解。禁用于精神异常、肝肾心功能严重不全以及对本品过敏者。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>经正规的积极治疗患者皮疹、发热、盗汗、淋巴结肿大、内脏器官受累等症状可随之逐渐缓解，甚至治愈；</li>
  <li>但若不积极治疗，严重者可出现呼吸困难、喘息、癫痫、神志异常、心力衰竭甚至危及生命。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后半个月内注意复查血常规检查，以明确嗜酸粒细胞计数情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的各大系统症状或原有症状的加重，可进行血常规定期监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者宜多饮水，保证机体水分充足；</li>
  <li>宜多吃清淡易消化、高蛋白、高维生素的流食或者半流食，如牛奶、稀饭等；</li>
  <li>避免多吃辛辣、干硬的食物，如辣椒、莴笋等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>密切监测自己的体温及伴随症状变化，如体温高于38.5℃需立即给予降温处理；</li>
  <li>注意休息，卧床休息至少2-3周，降低身体耗氧量，以防心肌受损；</li>
  <li>注意保持皮肤及手的清洁，及时更换衣服及被褥，及时剪短指甲，避免搔抓皮肤。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防嗜酸粒细胞增多症？</h3> 
<ul> 
 <li>减少接触尘螨、花粉、动物皮屑等，减少过敏可能；</li> 
 <li>食物尽量少吃生食，多吃熟食，尤其是海鲜、海螺等，以免寄生虫感染；</li> 
 <li>规律合理应用抗生素及其他药物；</li> 
 <li>积极参加体育锻炼，增强自身免疫力。</li>
</ul> 
<h3>高危人群怎样预防嗜酸粒细胞增多症：</h3> 
<ul> 
 <li>易感体质者：每周坚持锻炼身体，多晒太阳，及时补充身体所需营养物质；</li> 
 <li>婴幼儿：及时接种疫苗，补充水分，加强营养，注意及时给婴幼儿增减衣物，在传染病流行期间不要带其去公共场所；</li> 
 <li>免疫失调患者：系统治疗引起免疫失调的病因，加强营养，多补充蛋白质，保证充足睡眠等。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

嗜酸粒细胞增多症，是指外周血中嗜酸粒细胞增多（大于500个/微升），且其增多造成组织器官损害的一系列综合征。该病的发作可能与过敏、寄生虫感染、药物、肿瘤等因素有关。临床表现主要包括皮疹、淋巴结肿大、内脏器官受累等等。治疗及预后因潜在病因不同各异[1-2]。