https://cont.healthjd.com/wiki/disease/41203125477376

创伤科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>常见病因有骨折、肿瘤等</li>
  <li>吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉障碍等</li>
  <li>预后受病因影响，如肿瘤引起则预后差</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>舌咽神经损伤是一种多因肿瘤、外伤等导致舌咽神经受损的疾病，单独的舌咽神经受损极为少见。常见病因有肿瘤压迫和浸润、骨折、手术误伤、火器伤等。常见的临床表现包括吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失，发音障碍等。治疗方法则因病因而异，要针对原发病进行治疗，如骨折、手术误伤、肿瘤等。本病预后受病因影响，如骨折引起预后良好，肿瘤引起预后较差<sup>[1、2]</sup>。</p>
<h3>症状表现<sup>[3]</sup>：</h3>
<p>主要临床表现有吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失，发音障碍等，少数患者伴有声音嘶哑、唾液外流等。</p>
<h3>诊断依据<sup>[3]</sup>：</h3>
<p>依据吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失，发音障碍等临床症状，结合有肿瘤压迫和浸润或骨折或手术误伤或火器伤等病史，及CT显示有颅部占位性病变或颅底骨折、MRI检查显示有颅底占位性病变等影像学检查结果，可确诊该疾病。</p>
<h3>疾病类型<sup>[2，3]</sup>：</h3>
<p>无具体分型。</p>
<h3>是否常见<sup>[4]</sup>？</h3>
<p>罕见，本病多因肿瘤引起，骨折其次，与年龄、地区无关。</p>
<h3>是否可以治愈<sup>[2，3]</sup>？</h3>
<p>可治愈或改善症状。本病因病因不同，愈后情况也不同，愈后与病因密切相关，如骨折、手术误伤引起的则愈后良好，肿瘤引起愈后较差，针对原发病进行治疗，仅能改善症状。</p>
<h3>是否遗传<sup>[3，4]</sup>？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否在医保范围内？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得舌咽神经损伤<sup>[2，3]</sup>？</h3>
<p>舌咽神经损伤是一种多因肿瘤、外伤等引起的一种疾病，常见病因有肿瘤压迫和浸润、骨折、手术误伤、火器伤等。</p>
<ol>
  <li>肿瘤压迫和浸润：颅底部患有肿瘤，比如颅底颈静脉孔区和周围区域的肿瘤、颅底外侧的肿瘤、颅骨性肿瘤及恶性肿瘤的颅底转移、颅后窝颈静脉孔区的肿瘤等，这些肿瘤直接压迫舌咽神经或者浸润可造成舌咽神经的损伤。</li>
  <li>骨折：颅底骨折时骨折线波及颈静脉孔，可使舌咽神经受到挫伤或者压迫。</li>
  <li>手术误伤：如甲状腺手术、颈动脉手术、颈椎部的手术、颅后窝颈静脉孔区手术等，常会误伤舌咽神经。</li>
  <li>颈部火器伤因小弹片伤到颈部，而导致舌咽神经受伤。</li></ol>
<h3>哪些因素会诱发舌咽神经损伤<sup>[2，3]</sup>？</h3>
<p>若有副神经损伤，极易诱发舌咽神经受损。</p>
<h3>哪些人容易得舌咽神经损伤<sup>[2，4]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>颅底部患有肿瘤者：颅底部的肿瘤，如颅底外侧的肿瘤、颅骨性肿瘤及恶性肿瘤的颅底转移、颅后窝颈静脉孔区的肿瘤等，这些肿瘤极易压迫或浸润舌咽神经，使之受损伤。</li>
  <li>颅底骨折者：颅底骨折者，骨折线波及颈静脉孔，可使舌咽神经受到挫伤或者压迫。</li>
  <li>颈部、甲状腺手术者：颈部和甲状腺的手术，在术中极易误伤舌咽神经。</li></ol>

<h3>建议就诊科室：</h3>
<p>口腔颌面外科、神经外科</p>
<ol>
  <li>患有肿瘤的患者出现吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失，发音障碍等症状优先考虑去神经外科。</li>
  <li>由于骨折、火器伤等而出现吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失，发音障碍等症状去口腔颌面外科。</li></ol>
<h3>什么情况下需要及时就医<sup>[4]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>出现声音嘶哑、唾液外流等症状需及时就医。</li>
  <li>出现吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失，发音障碍等情况立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊<sup>[3，4]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>颅底X线检查：可以了解颅底骨质是否有破坏，有颅底骨质破坏可帮助确诊舌咽神经损伤。</li>
  <li>MRI检查：可以了解颅后窝、颈静脉孔内外及枕骨大孔区占位性等的病变，也是目前为止最理想的检查方法。可明确肿瘤的部位、大小。</li>
  <li>CT检查：可以清晰地显示病变，也可以清楚地显示颅底骨质的改变，可以了解颅底线状骨折的状况，清晰显示颅底发生线状骨折，可帮助确诊舌咽神经损伤。</li></ol>

<p>舌下神经损伤的治疗主要针对病因治疗，去除病因是最基本的疗法，同时使用神经营养物质，促进舌咽神经的恢复，骨折、手术误伤等原因导致的舌咽神经损伤愈后良好，肿瘤引起的舌咽神经损伤愈后较差[3,4]。</p>
<h3>治疗目标<sup>[2]</sup>：</h3>
<p>舌下神经损伤的治疗主要是治疗原发疾病，并通过药物营养神经，使舌咽神经得到修复。</p>
<h3>药物治疗<sup>[2，4]</sup>：</h3>
<ol>
  <li>神经营养药：如神经生长因子，适用于各种原因导致的舌咽神经发生损伤，可营养舌咽神经，促进神经功能的恢复，不良反应有局部疼痛、偶见荨麻疹，过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用。</li>
  <li>血管扩张剂：可以扩张血管，改善颅内供血，适用于由肿瘤导致的舌咽神经损伤的患者，若肿瘤出现压迫脑血管时，使用血管扩张剂，常见药物有尼莫地平，不良反应有低血压、过敏反应、头痛、头晕、心动过速等，肝功能不全者、对本药过敏者禁用。</li>
  <li>类固醇激素：如地塞米松，可以抗炎，减轻神经水肿，不良反应有恶心呕吐、消化性溃疡、激动、失眠等，对本药过敏者、哺乳期、妊娠期禁用。</li></ol>
<h3>手术治疗<sup>[1，2]</sup>：</h3>
<p>无</p>
<h3>其他治疗<sup>[5]</sup>：</h3>
<ul>
  <li>心理治疗：患者由于出现吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失，发音障碍等症状，常常会有消极的情绪，患者家属以及医护人员要鼓励患者，根据患者个体情况讲解病情信息，帮助患者消除负性情绪，增强对治疗的信心。</li></ul>
<h3>治疗周期<sup>[2]</sup>：</h3>
<p>根据病因不同，患者个人情况不同，治疗周期不同。</p>
<h3>治疗后效果如何<sup>[1，2]</sup>？</h3>
<p>及时规范治疗，骨折、手术误伤等原因导致的舌咽神经损伤大多可被治愈，预后良好，但肿瘤压迫、浸润导致的舌咽神经损伤大多预后不佳，难以治愈。不规范治疗，症状加重，治疗时间加长。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊<sup>[4]</sup>？</h3>
<p>需要复诊，具体复诊时间根据病因不同而不相同，具体情况请遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情<sup>[3]</sup>？</h3>
<p>吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失、发音障碍等症状有无改善。</p>
<h3>患者日常饮食应该注意什么<sup>[4]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>合理饮食：补充高蛋白饮食，高热量，高维生素，低脂肪，易消化。如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、米粥、米糊、豆浆、瘦猪肉、鱼肉等；</li>
  <li>忌食辛辣刺激、过冷过热食物：如辣椒、大蒜、冷饮、烧烤等。</li>
  <li>对于可以正常吞咽的患者，可给流质饮食或半流质的饮食，如稀饭、面条等，对于完全不能吞咽的患者，可使用鼻饲。</li></ul>
<h3>除此之外还应该注意什么<sup>[5]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>心理调节：患者常因为病情会产生一些心理问题或情绪问题，要注意提供情感支持，向患者讲解舌咽神经损伤的相关知识，帮助其树立治愈信心以及乐观的生活状态。</li>
  <li>适当运动，但避免过度运动：患者可以进行一些简单的活动，如散步、骑自行车、瑜伽等，但不要过量运动。</li></ul>

<h3>预防措施有哪些<sup>[1，2，4]</sup>？</h3> 
<p>舌咽神经损伤可以预防。</p> 
<ol> 
 <li>养成良好的饮食习惯，营养均衡，瓜果蔬菜、鱼肉蛋奶、五谷杂粮都应适当摄入。</li> 
 <li>合理运动：适当进行一些体育锻炼，如跑步、跳绳等，增强体质。</li> 
 <li>生活中注意保护自己，防止外伤，如骨折、火器伤等。</li> 
 <li>对于颅内肿瘤的患者，要积极治疗。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

舌咽神经损伤是一种多因肿瘤、外伤等导致舌咽神经受损的疾病，单独的舌咽神经受损极为少见。常见病因有肿瘤压迫和浸润、骨折、手术误伤、火器伤等。常见的临床表现包括吞咽困难、舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退或消失，发音障碍等。治疗方法则因病因而异，要针对原发病进行治疗，如骨折、手术误伤、肿瘤等。本病预后受病因影响，如骨折引起预后良好，肿瘤引起预后较差[1、2]。