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中医骨科

中医科

医科病症

<ul>
  <li>由结核杆菌感染髋关节所引起</li>
  <li>常引发股骨头坏死、关节强直、病理性脱位</li>
  <li>采用抗结核药物治疗、手术治疗等综合性治疗</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>髋关节结核是指结核分枝杆菌感染髋关节引起的感染性疾病，多见于儿童和青壮年。患者常表现为髋关节疼痛，食欲减退，盗汪、发热精神不振等症状，随病情讲展常引发股骨头坏死、关节强直、病理性脱位。根据病情选用抗结核药物以及手术进等综合性治疗，预后一般较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是跛行、患肢疼痛、压痛、瘘道(因感染、组织坏死而形成的排脓管道)及脓肿形成、关节活动受限、关节强直、股骨头坏死等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的跛行、肌肉萎缩、脓肿或瘘道形成、疼痛及压痛、关节活动受限等症状，联合髋关节过伸试验、“4”字试验、托马斯征阳性（详见就医部分），影像学检查显示髋关节腔内积液和炎性浸润，可确诊髋关节结核。</p>
<h3>髋关节结核有哪些类型？</h3>
<p>1、单纯滑膜结核：是指患者的结核病变仅局限在滑膜，临床表现为充血、水肿、渗出及纤维组织增生。</p>
<p>2、单纯骨结核：是指患者的结核病变仅局限在骨内，可见于股骨头骨骺、股骨近端干骺端。</p>
<p>3、全关节结核：由单纯性结核发展来，主要是累及关节软骨被破坏。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得髋关节结核？</h3>
<p>主要是继发于肺结核菌感染而来，还可有慢性劳损、肌纤维、终末血管等因素。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>结核菌感染：</strong>结核杆菌经呼吸道感染引起肺结核可进一步引起髋关节等其他部位结核感染。</li>
  <li>
    <strong>慢性劳损因素：</strong>髋关节过度使用、运动，可导致髋关节功能减退，机体免疫力低下、抵抗力减弱时，结核杆菌更容易侵入。</li>
  <li>
    <strong>肌纤维因素：</strong>肌纤维对其附着的骨质有一定的保护作用，肌纤维较少的患者，其附着的骨质抵抗力减弱，结核菌更容易入侵感染。</li>
  <li>
    <strong>终末血管因素：</strong>终末端动脉供应骨端，血管吻合支较少，口径较细、血流速度缓慢，使结核菌容易停留，引起髋关节结核。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发髋关节结核？ </h3>
<ol>
  <li>
    <strong>过度劳累：</strong>过度劳累可以使髋关节累积损伤，同时没有适当的休息可能导致机体抵抗力低下。</li>
  <li>
    <strong>患有其他疾病免疫力较低者：</strong>患有其他疾病造成免疫力低下者。</li></ol>
<h3>哪些人容易得髋关节结核？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>与结核患者接触者：</strong>经常与患有传染性结核患者接触者更易被结核杆菌感染。</li>
  <li>
    <strong>过劳者：</strong>过度劳累可以使髋关节累积损伤，同时没有适当的休息可能导致机体抵抗力低下。</li>
  <li>
    <strong>过度消瘦者：</strong>过度消瘦者，肌纤维较少，骨质附着肌纤维数量少，抵抗力减弱，结核菌易入侵。</li>
  <li>
    <strong>免疫功能下降者：</strong>免疫功能降低，抵抗力降低，结核杆菌易于入侵。</li></ol>

<h3>为什么会得髋关节结核？</h3>
<p>主要是继发于肺结核菌感染而来，还可有慢性劳损、肌纤维、终末血管等因素。</p>
<p>
  <strong>1.结核菌感染：</strong></p>
<p>结核杆菌经呼吸道感染引起肺结核可进一步引起髋关节等其他部位结核感染。</p>
<p>
  <strong>2.慢性劳损因素：</strong></p>
<p>髋关节过度使用、运动，可导致髋关节功能减退，机体免疫力低下，抵抗力减弱时，结核杆菌更容易侵入。</p>
<p>
  <strong>3.肌纤维因素：</strong></p>
<p>肌纤维对其附着的骨质有一定的保护作用，肌纤维较少的患者，其附着的骨质抵抗力减弱，结核菌更容易入侵感染。</p>
<p>
  <strong>4.终末血管因素：</strong></p>
<p>终末端动脉供应骨端，血管吻合支较少，口径较细、血流速度缓慢，使结核菌容易停留，引起髋关节结核。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发髋关节结核？ </h3>
<p>
  <strong>1. 过度劳累：</strong>过度劳累可以使髋关节累积损伤，同时没有适当的休息可能导致机体抵抗力低下。</p>
<p>
  <strong>2.患有其他疾病免疫力较低者：</strong>患有其他疾病造成免疫力低下者。</p>
<h3>哪些人容易得髋关节结核？</h3>
<p>
  <strong>1.与结核患者接触者：</strong>经常与患有传染性结核患者接触者更易被结核杆菌感染。</p>
<p>
  <strong>2.过劳者：</strong>过度劳累可以使髋关节累积损伤，同时没有适当的休息可能导致机体抵抗力低下。</p>
<p>
  <strong>3.过度消瘦者：</strong>过度消瘦者，肌纤维较少，骨质附着肌纤维数量少，抵抗力减弱，结核菌易入侵。</p>
<p>
  <strong>4.免疫功能下降者：</strong>免疫功能降低，抵抗力降低，结核杆菌易于入侵。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>1. 优先考虑骨科就诊；</p>
<p>2. 结核症状严重需要抗结核治疗时可结核科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1. 患者出现乏力、盗汗、发热、消瘦、食欲减退、髋关节疼痛、压痛等症状时及时就诊进一步检查；</p>
<p>2. 患者出现关节活动受限、跛行、活动后疼痛加剧休息后可缓解时应立即就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.髋关节过伸试验：</strong>患者仰卧位，一手按住骨盆，另一手将踝部向下肢提起，若骨盆也随之抬起，即为阳性。阳性体征说明可能患有腰大肌脓肿、髋关节早期结核或髋关节强直。</p>
<p>
  <strong>2.“4”字征：</strong>仰卧平躺，一腿伸直，提起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压，疼痛则为阳性，对髋关节结核辅助诊断价值。</p>
<p>
  <strong>3.托马斯征：</strong>仰卧位，双下肢伸直，一侧下肢曲髋膝时对侧髋膝关节也出现屈曲则为阳性。</p>
<p>
  <strong>4.X线检查：</strong>早期患者可出现局限性骨质疏松。进行性关节间隙变窄。</p>
<p>
  <strong>5.CT和MRI检查：</strong>髋关节内积液及炎性浸润表现，影像学检查有助于对髋关节结核有诊断价值。</p>

<p>本病患者通过规范化治疗可以恢复关节的运动功能，保证患者的正常工作学习并提高生活质量。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>综合治疗，达到患者治愈的目的，预防复发。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.异烟肼：</strong>抗结核杆菌一线治疗用药，有抑菌、灭菌的作用，疗效好，毒性小，价格低廉，可有效抑制结核杆菌生长繁殖，控制疾病。可引起周围神经炎等副作用。</p>
<p>
  <strong>2.对氨基水杨酸：</strong>可以抑制结核杆菌生长繁殖，可引起胃肠道等不良反应。</p>
<p>
  <strong>3.链霉素：</strong>可干扰结核菌的合成，消灭和抑制结核杆菌生长，常见的副作用有听神经损伤。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.清除病灶：</strong>手术方式清除病灶，包括干酪样物质、脓肿及坏死组织，适用于髋关节骨结核和单纯滑膜结合的患者，疗效好，可恢复关节功能。</p>
<p>
  <strong>2.功能重建术：</strong>适用于晚期发生关节强直的患者，可以通过手术矫正骨骼畸形恢复正常活动功能。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>1.康复治疗</strong></p>
<p>患者术后可以通过专业的康复医生指导进行康复治疗，恢复患者的功能活动。</p>
<p>
  <strong>2.心理治疗</strong></p>
<p>髋关节结核患者更易产生心理问题，应及时疏导、治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期持续性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，可恢复关节运动功能，保证生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>控制较好：3~6个月复诊一次。</p>
<p>病情严重，出现关节强直、股骨头坏死、病理性脱位等严重并发症的患者应当及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自我监测：</strong>髋关节结核患者应当关注患侧活动后疼痛有无加重及发作是否较前频繁，有无关节萎缩等。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>确诊髋关节结核后，是否出现关节强直、股骨头坏死、病理性脱位等并发症。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>
  <strong>1.生活规律：</strong>患者应当注意科学规律的作息，不熬夜、注意休息，适当运动，循序渐进，合理饮食，提高免疫力。</p>
<p>
  <strong>2.心理疏导：</strong>髋关节疼痛患者因疼痛、跛行、肌肉萎缩、关节活动受限等容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，应当多向亲朋好友倾诉，必要时向专业心理医生就诊</p>

<h3>普通人怎么预防髋关节结核？</h3> 
<h3>1.合理膳食</h3> 
<p>患者应当保证合理饮食，注意优质蛋白，不挑食，特别是对于老年人、儿童等抵抗力较低的人群。既往曾患肺结核的患者，应加强膳食营养，避免结核消耗造成的营养不良，提高免疫力。</p> 
<h3>2.避免接触开放性结核人群</h3> 
<p>对于开放性结核患者应当消毒隔离，应当避免接触，注意佩戴口罩等防护措施，对自身安全做好保障。</p> 
<h3>3.疫苗接种</h3> 
<p>对于高危人群，必要时可考虑接种结核相关疫苗，定期体检，预防结核感染。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

髋关节结核是指结核分枝杆菌感染髋关节引起的感染性疾病，多见于儿童和青壮年。患者常表现为髋关节疼痛，食欲减退，盗汪、发热精神不振等症状，随病情讲展常引发股骨头坏死、关节强直、病理性脱位。根据病情选用抗结