https://cont.healthjd.com/wiki/disease/41251092043776

<ul>
  <li>由维生素D缺乏引起，6个月以内婴儿发病为主</li>
  <li>典型症状为惊厥、手足抽搐、喉痉挛</li>
  <li>经过及时治疗后，预后一般良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>婴儿手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的常见症状之一，多见于6个月以内的婴儿。本病主要是由维生素D缺乏引起，典型症状为惊厥、手足抽搐、喉痉挛（无法呼吸或说话、情绪激动、紧张、全身颤抖、面部紫绀、鼻翼扇动等表现）。本病以药物治疗为主，经过及时治疗，预后一般较好，但若不接受治疗，可能发生喉痉挛，进而导致窒息而死亡的危险<sup>[1,2,5]</sup>。</p>
<h3>症状表现<sup>[1,2,5]</sup>：</h3>
<p>婴儿手足搐搦症的典型症状为惊厥、手足抽搐、喉痉挛等，部分患儿没有明显症状。</p>
<h3>诊断依据<sup>[1-3]</sup>：</h3>
<p>依据惊厥、手足抽搐、呼吸困难等典型症状，结合面神经征、腓反射、陶瑟征等体征检查阳性，作出初步判断，实验室检查提示血清总钙小于1.75～1.88毫摩尔/升（mmol/L）、离子钙小于1.0毫摩尔/升（mmol/L）、碱性磷酸酶升高等，可进一步明确诊断。</p>
<h3>疾病类型<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>依据患儿有无典型症状的表现可分为：</p>
<ol>
  <li>隐匿型</li>
  <li>典型发作型</li></ol>
<h3>是否常见<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>少见，多见于6个月以内的婴儿，本病暂无准确的流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>可治愈，但尚无准确的治愈率数据统计。经过正规治疗后，大部分患儿症状可以得到缓解，治愈率较高，预后较好；如不接受正规治疗，预后较差，可导致窒息甚至死亡。</p>
<h3>是否遗传<sup>[1-2]</sup>？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否在医保范围内？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得婴儿手足搐搦症<sup>[1,3]</sup>？</h3>
<p>维生素D缺乏时，可导致肠道对钙的吸收减少，从而使血钙降低，这时机体会通过分泌甲状旁腺激素代偿性增加血钙含量。但长期维生素D缺乏时，导致甲状旁腺过度反应造成反应迟钝，使甲状旁腺激素分泌不足，再无法通过代偿来增加血钙，使血钙降低，对钠离子内流的竞争性抑制作用减弱，钠内流加快，形成的动作电位也加快，导致神经、肌肉兴奋性增高，最终导致手足搐搦症发作。</p>
<h3>哪些因素会诱发婴儿手足搐搦症<sup>[1-3]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>日光照射不足：人的皮肤暴露于充足的紫外线照射后，机体可产生足够的维生素D。如若婴儿经常在室内活动，缺少日光照射，则容易导致体内的维生素D合成减少，从而使血清钙降低。</li>
  <li>饮食中维生素D供应不足：6个月以下的婴儿生长发育迅速，所需钙较多，容易引起维生素D相对缺乏，当饮食中未能及时补充，容易引起本病。</li>
  <li>消化系统疾病：慢性腹泻、肝胆疾病（如胆道闭锁、胆石症、肝硬化）等消化系统疾病，可导致维生素D和钙吸收减少，也可引起本病。</li></ol>
<h3>哪些人容易得婴儿手足搐搦症<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>缺少日照的婴儿：皮肤受到的光照减少，会使人体产生的维生素D减少，维生素D缺乏可以影响人体对钙的吸收，从而导致低钙，引发婴儿手足搐搦症。</li>
  <li>饮食中缺乏钙和维生素D的婴儿：饮食中缺乏维生素D会导致婴儿维生素D的摄入减少，使体内缺乏维生素D，导致对钙的吸收减少，从而导致低钙，引发婴儿手足搐搦症。</li>
  <li>有消化系统疾病如慢性腹泻、肝胆疾病等的婴儿：消化系统疾病导致肠道吸收功能降低，从而使肠道对于钙的吸收降低，导致低钙，引发婴儿手足搐搦症。</li></ul>

<h3>怎么知道自己患有婴儿手足搐搦症<sup>[1,4,5]</sup>？</h3>
<p>出现下列症状及体征应警惕早期婴儿手足搐搦症：</p>
<ol>
  <li>患儿出现四肢抽动、两眼上翻、面部肌肉颤动、手足肌肉痉挛成弯弓状等表现。</li>
  <li>患儿出现呼吸困难、声音嘶哑等喉痉挛表现。</li></ol>
<h3>其他症状<sup>[1,4,5]</sup>？</h3>
<p>常伴有烦躁、唾眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。</p>
<h3>可能引起其他并发症吗<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>窒息：喉部肌肉痉挛可使呼吸过程受阻，全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留，严重者可出现窒息，甚至因此导致死亡。患者表现为呼吸极度困难、口唇、颜面青紫、心跳加快、昏迷、呼吸停止等症状。</li>
  <li>缺氧性脑损伤：窒息可导致脑氧供不足，从而引起脑组织的损伤。患者可表现为忽然高烧，畏寒怕冷，头痛恶心，伴喷射性呕吐、皮肤瘀点，颈项强直等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室：</h3>
<p>儿科、急诊科</p>
<ol>
  <li>优先考虑去儿科。</li>
  <li>出现喉痉挛、窒息、缺血性脑损伤等症状去急诊科。</li></ol>
<h3>什么情况下需要及时就医<sup>[1]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>出现惊厥、手足抽搐等情况应及时就医。</li>
  <li>出现喉痉挛、窒息等症状，需立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊<sup>[1-2]</sup>？</h3>
<p>1. 体征检查：对患儿进行面神经征、腓反射、陶瑟征等体征检查，如以上体征呈阳性，可作出初步判断。</p>
<p>(1) 面神经征阳性:以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7脑神经孔处)，出现眼睑和口角抽动，新生儿期可呈假阳性。</p>
<p>(2) 腓反射阳性:以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，出现足向外侧收缩者。</p>
<p>(3) 陶瑟征阳性:以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状。</p>
<p>2. 脑电图检查：可确定是否有大脑异常放电，惊厥发作时脑电图为正常脑电图，有助于排除癫痫引起的惊厥。</p>
<p>3. 实验室检查：血清总钙&lt;1.75～1.88mmol/L，离子钙&lt;1.0mmol/L，血清中骨碱性磷酸酶升高，有助于诊断本病。</p>

<p>婴儿手足搐搦症经过及时治疗一般预后良好，发作时应首先进行急救处理，包括吸入氧气、迅速控制惊厥或喉痉挛；然后迅速补充钙质，使血钙迅速上升，惊厥控制后同时给予维生素D治疗；若不及时治疗，可出现窒息，甚至因此导致死亡。</p>
<h3>治疗目标<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>镇静止抽、缓解喉痉挛、防止窒息。</p>
<h3>药物治疗<sup>[1,2]</sup>：</h3>
<ol>
  <li>镇静药物：如水合氯醛、地西泮、苯巴比妥等，目的是防治惊厥或抽搐。可能引起恶心、呕吐、腹绞痛、头痛、头晕、发热等不良反应。严重肝、肾、心脏功能障碍患者禁用。</li>
  <li>钙剂：如氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氢钙等，给予口服或静脉注射，可升高血钙，缓解抽搐的症状。静脉注射时可有全身发热感，口服对胃肠道有刺激性，可发生呕吐等不良反应。肾功能不全、血钙浓度过高者禁用。</li>
  <li>维生素D制剂：如维生素D3、骨化三醇等，目的是补充维生素D。如果婴儿不能坚持口服，可采用肌内注射的方法。肌内注射可出现便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力等不良反应。高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。</li></ol>
<h3>手术治疗<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>一般无需手术。</p>
<h3>其他治疗<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>本病尚无其他治疗方法。</p>
<h3>治疗周期<sup>[1,2]</sup>：</h3>
<p>治疗周期大约为2～4月。受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。</p>
<h3>治疗后效果如何<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>经过及时且正规的治疗后，可达到镇静止抽、缓解喉痉挛、防止窒息的目标，预后良好；若未及时治疗，可发生喉痉挛，甚至导致窒息而死亡。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>需要复诊，定期每1、3、6个月行血清总钙测定、电解质检查，持续1年；之后每一年复查一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>在日常生活中家长应注意患儿有无面部肌肉颤动、手足抽动等症状。</p>
<h3>患者日常饮食应该注意什么<sup>[2]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>多补充鱼肝油。</li>
  <li>进食维生素D强化奶制品。</li>
  <li>建议多进食富含钙的食物，如豆制品、新鲜蔬菜等。</li>
  <li>惊厥发作时，不要进食，以防发生窒息和吸入性肺炎。</li></ul>
<h3>除此之外还应该注意什么<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>患儿应增加日光照射的时间，如每日增加户外运动时间，建议患儿每天户外运动时间大于3小时。</li>
  <li>建议保持室内空气清新，室内温度及湿度适宜。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防婴儿手足搐搦症<sup>[1,3]</sup>？</h3> 
<p>可通过增加日光照射、合理补充维生素D、积极治疗消化系统疾病等方法，降低本病的发生率。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

婴儿手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的常见症状之一，多见于6个月以内的婴儿。本病主要是由维生素D缺乏引起，典型症状为惊厥、手足抽搐、喉痉挛（无法呼吸或说话、情绪激动、紧张、全身颤抖、面部紫绀、鼻翼扇动等表现）。本病以药物治疗为主，经过及时治疗，预后一般较好，但若不接受治疗，可能发生喉痉挛，进而导致窒息而死亡的危险[1,2,5]。