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肝胆外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>属于肝脏良性肿瘤</li>
  <li>表现为腹部肿块及右上腹隐痛、恶心、纳差</li>
  <li>手术治疗可以治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肝腺瘤是指不含胆管且有包膜的肝脏肿瘤，通常发生在正常的肝脏组织，是少见的肝脏良性肿瘤。好发于年轻女性，主要表现为腹部肿块及右上腹隐痛、恶心、纳差等症状。往往通过手术切除治疗，大部分患者可以治愈，如果没有及时治疗，则容易导致癌变、出血等并发症，严重危害患者的生命健康。</p>
<h3>症状表现 </h3>
<p>典型的症状表现为腹部肿块、右上腹隐痛、恶心、纳差等。</p>
<h3>诊断依据 </h3>
<p>具有腹部肿块、右上腹隐痛、恶心、纳差等典型症状，并结合腹部B超检查，如检查结果提示有边界清晰的强回声肝内占位，有腹腔积液即可诊断。</p>
<h3>肝腺瘤有哪些类型？</h3>
<p>根据临床表现的不同，肝腺瘤可以分为以下两种类型：</p>
<ul>
  <li>腹块型</li>
  <li>急腹症型</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见。好发于年轻女性，发病率为0.3/10万。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。通过及时的手术治疗，大部分患者可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得肝腺瘤？</h3>
<p>肝腺瘤的发病原因主要与肝胚胎细胞团、口服避孕药、口服类固醇激素等有关。</p>
<p>各类型肝腺瘤的发病原因有：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>腹块型：</strong>主要是由胚胎期孤立的肝胚胎细胞团发展而来。</li>
  <li>
    <strong>急腹症型：</strong>主要病因是长期服用避孕药（如长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药等）、类固醇激素（如黄体酮、肾上腺素、性腺激素等）以及合并糖原贮积症（这种疾病属于常染色体隐性遗传病，患者不能正常代谢糖原，糖原合成或分解发生障碍，使得糖原沉积于肝脏组织而发病）等。</li></ul>
<h3>哪些因素可以诱发肝腺瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活因素：</strong>如果生活作息不规律、长期熬夜、偏食肉制品等，容易引起人体激素水平失调，如造成体内雌激素升高，则容易诱发肝腺瘤。</li>
  <li>
    <strong>疾病因素：</strong>主要与糖尿病及使用雄激素等。</li></ul>
<h3>哪些人容易得肝腺瘤？</h3>
<ul>
  <li>服用避孕药的人群：科学研究表明，随着避孕药服用的增加，肝腺瘤的发病率明显增高[2]。</li>
  <li>具有肝糖原贮积症的患者：具有肝糖原贮积症的患者患有肝腺瘤的几率增加。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期肝腺瘤？</h3>
<p>一般情况下，如果存在上腹部不适、消化不良、上腹部隐痛等症状，则提示有早期的肝腺瘤。</p>
<h3>怎么知道自己患有肝腺瘤？</h3>
<p>肝腺瘤主要临床表现为腹部肿块、右上腹隐痛、恶心、纳差、腹胀、休克、黄疸、低热、腹肌紧张、局部压痛、反跳痛、食欲不振等症状，少数患者可能会出现便秘、精神萎靡等症状。</p>
<p>不同类型的肝腺瘤可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>腹块型：</strong>主要表现为上腹部肿块、恶心、纳差、腹胀、低热（体温在37.3℃~38℃）等症状。</li>
  <li>
    <strong>急腹症型：</strong>主要表现为上腹部肿块、右上腹隐痛、休克（表现为心跳加速、血压下降、出冷汗等症状）、黄疸（表现为皮肤发黄、眼睛发黄、小便发黄等症状）、腹肌紧张、压痛（位置在右上腹肌处）、反跳痛（位置在右上腹肌处）、食欲不振、便秘、精神萎靡（做什么事情提不起精神、反应迟钝等症状）等症状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>可有头晕、身体消瘦等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>肝腺瘤如果不及时治疗，则有可能会造成出血、癌变等并发症。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>腹腔出血：</strong>是指肝腺瘤内部肝窦由肝动脉高压血流供给，其周围包绕的软组织相对脆弱，容易出血，造成出血的并发症。主要临床表现为右上腹剧痛、休克等症状。</li>
  <li>
    <strong>癌变：</strong>是指肝腺瘤没有及时治疗，肿瘤细胞分化发展，造成癌变。主要表现为身体消瘦、食欲不振、乏力、眼睛无神等症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>肝胆外科、普通外科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>当出现上腹部不适、消化不良、上腹部隐痛、腹胀的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>当出现上腹部肿块、恶心、纳差、腹胀、低热（体温在37.3℃~38℃）、腹肌紧张的情况下，需要及时就医。</li>
  <li>当出现上腹部肿块、右上腹隐痛、休克、黄疸、腹肌紧张、压痛、反跳痛、食欲不振、便秘、精神萎靡的情况下，需要立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>目的是判断大致病情。如触及腹部肿块，其质地韧、偏软、表面光滑、无压痛，即可大致诊断可能存在肿瘤。</li>
  <li>
    <strong>实验室检查：</strong>目的是判断肝功能是否正常，是否存在癌变。如肝功能检查结果提示转氨酶升高、总胆红素与结合胆红素异常，即可诊断为肝功能异常；如甲胎蛋白水平明显升高，则可诊断为癌变。</li>
  <li>
    <strong>腹部B超检查：</strong>目的是明确肝脏有无肿瘤。检查结果提示有边界清晰的强回声肝内占位，可有腹腔积液，即可诊断为肝腺瘤。</li>
  <li>
    <strong>CT检查：</strong>目的是进一步明确肿块的情况。检查结果提示低密度的类圆形肿块，边界清楚，如合并有肿瘤内部陈旧性出血，可表现为不规则的低密度改变；如是新鲜的肿瘤内出血，则表现为高密度影像学改变。</li>
  <li>
    <strong>MRI检查：</strong>目的是区分不同类型的肝腺瘤。结果提示有边界清楚、含有脂肪或出血坏死组织的占位性改变，表示属于急腹症型肝腺瘤。</li>
  <li>
    <strong>细针穿刺活检：</strong>目的是明确肝腺瘤的病情。有助于术前诊断，但有导致出血的危险。</li></ul>

<p>肝腺瘤可以治愈。通过手术治疗，大多数患者可以明显改善症状，缓解病情，效果较好，很大程度降低腹腔出血、癌变等并发症的发生几率。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>尽早去除病灶，防止并发症的发生。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>休息：</strong>需要多注意休息，减轻身体的消耗。</li>
  <li>
    <strong>营养支持：</strong>可以输营养液，补充身体的能量。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>根治性肝部分切除术：</strong>适用于肿瘤范围局限、与周围血管或胆管关系不密切的患者，具有效果好、不易复发的好处，对于肿瘤和周围血管或胆管关系密切的患者禁用。手术时需要结合术前影像学评估，尽可能切除肝腺瘤组织。术后注意预防感染。</li>
  <li>
    <strong>肝叶切除术：</strong>适用于肿瘤侵犯一叶或半肝脏的患者，具有风险小、恢复快的优势，对于肿瘤侵犯大部分肝组织的患者禁用。手术前要调养好身体，术中尽量将腺瘤切除干净，如果实在无法切除的部分，应尽可能充分地烧灼。</li>
  <li>
    <strong>肝动脉结扎术：</strong>适用于肿瘤位于第一、二肝门的深位邻近较大的血管和胆管，或肿瘤与邻近器官粘连不易分离而无法切除肿瘤的患者，具有住院时间短、恢复快的优势。手术时注意将肿瘤周围动脉结扎干净，术后注意预防感染。</li></ul>
<h3>其他治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>射频消融及微波治疗：</strong>适用于肿瘤直径小于5CM，病灶数量少于3个，或肿瘤位于中叶、位置较深、肿瘤邻近大血管或胆管、手术切除创伤较大的患者。</li>
  <li>
    <strong>肝移植：</strong>适用于已经发生肝腺瘤恶变的患者，或腺瘤体积过大、有破裂恶变风险但又无法手术切除的患者。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>1~2周。 </p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗，大部分患者的病情明显改善；如果没有经过规范治疗，容易出现各种并发症，极大降低生活质量，严重者甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>术后一周、一个月、三个月复查一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自我监测：</strong>观察自己有无上腹部肿块、恶心、纳差、腹胀、低热等症状，如果有，需要及时就医。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>确诊有肝腺瘤后，要注意进行并发症的筛查，并根据临床症状及时调整用药，如有身体消瘦、食欲不振、乏力等症状，需要及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议进食一些高纤维类的食物，如玉米、糙米、燕麦、荞麦、茭白、苦瓜、红薯、香菇等。</li>
  <li>建议进食一些高蛋白类的食物，如猪瘦肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡蛋清、大豆等。</li>
  <li>建议进食一些高维生素类的食物，如西红柿、黄瓜、苹果、香蕉、橙子等。</li>
  <li>避免进食一些高胆固醇类的食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉、猪皮、羊油、海鲜类等。</li>
  <li>避免进食一些高盐类的食物，如咸鱼、腊肉、酱菜、动物内脏、菠菜、腐乳等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>平时需要戒烟戒酒，减少对肝脏的损害。</li>
  <li>女性需要停用避孕药物，不吃或尽量少吃避孕药。</li>
  <li>保持愉悦的心情，根据自身的体质，适当加强运动锻炼。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防肝腺瘤？</h3> 
<p>因为肝腺瘤的病因目前认为主要与避孕药、类固醇类激素及糖原贮积症等有关系，所以平时注意从以下几个方面进行预防：</p> 
<ul> 
 <li> <strong>日常生活：</strong>平时的生活中，注意不吃或尽量少吃避孕药及类固醇类激素药物。</li> 
 <li> <strong>心理健康：</strong>保持一个乐观积极的心态，早睡早起，避免熬夜或劳累。</li> 
 <li> <strong>增强体质：</strong>可以多参加体育运动，如慢跑、打篮球、骑单车等，增强自身抵抗力。</li>
</ul> 
<h3>高危人群怎么预防肝腺瘤？</h3> 
<ul> 
 <li> <strong>服用避孕药的人群：</strong>这类人群需要停用避孕药，并且到医院做肝脏方面的检查，如发现异常及时治疗。</li> 
 <li> <strong>具有肝糖原贮积症的患者：</strong>需要在医生的指导下积极治疗肝糖原贮积症，定期复查。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

肝腺瘤是指不含胆管且有包膜的肝脏肿瘤，通常发生在正常的肝脏组织，是少见的肝脏良性肿瘤。好发于年轻女性，主要表现为腹部肿块及右上腹隐痛、恶心、纳差等症状。往往通过手术切除治疗，大部分患者可以治愈，如果没有及时治疗，则容易导致癌变、出血等并发症，严重危害患者的生命健康。