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持续性交接区折返性心动过速

持续性交接区折返性心动过速

别名:持续性交接性心动过速,持续性交接性反复性心动过速

就诊科室:

心血管内科 急诊科

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持续性交接区折返性心动过速介绍
  • 与心脏电传导中隐匿性房室慢旁路的参与有关
  • 表现为频发性心动过速、心悸、胸闷等
  • 以手术治疗为主,大多能够治愈且预后较好

简介

持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是临床少见的心律失常类型。本病发病机制尚不明确,目前普遍认为与心脏电信号传导过程中,隐匿性房室慢旁路的参与有关。主要表现为频发性心动过速、心悸、胸闷等。临床以手术治疗为主。早发现、早治疗者可治愈且预后良好;病情迁延或未行规范化治疗者预后较差[1]

症状表现:

临床表现包括频发性心动过速(反复持续发作,药物治疗无效)、心悸、胸闷等。

诊断依据:

目前尚无统一的诊断标准,下述条件可能对该病的诊断存在一定意义:

  1. 心动过速反复持续或间断发作,药物治疗无效。
  2. 射频消融治疗能根治。
  3. 心电图:可出现1:1房室传导的室上速表现,包括R-P'>P'-R、PⅡ、PⅢ、aVF导倒置等、心动过速初期的首次P-R间期并无延长的迹象、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向P波;aVR导联呈正向P波。
  4. 心内电生理:旁路室房间的传导速度相对缓慢且时间较长,VA间期可达到100~370ms;旁路存在传导速度相对较慢和递减传导的特点等[2]

持续性交接区折返性心动过速有哪些类型?

目前暂无具体分型。

是否具有传染性?

是否常见?

本病并不常见。持续性交界区折返性心动过速(PJRT)是临床少见的室上性心动过速,目前缺少该病的相关流行病学统计数据,可发生于任何年龄患者,多见于儿童及年轻人[1][3]

是否可以治愈?

可以治愈。及早发现、及早行手术治疗者,可治愈且预后良好;若治疗不及时或未接受正规的治疗,则可能造成病情恶化,并发心力衰竭及心肌病等,影响生活质量。

是否遗传?

是否医保范围?

持续性交接区折返性心动过速相关问诊记录

我半年内房颤复发三次,第一次发作时用了胺碘酮,最近24小时动态心电显示早博296次,平时脉搏48-50,自从出现房颤后变成60左右,正在服用雅施达、盐酸乐卡地平、拜阿司匹林和瑞舒伐他汀,想了解射频消融术的适应症和手术费用。

就诊科室:老年病科

总交流次数:70

医生建议:对于经常发作的房颤射频消融术是一个有效的治疗选择。需要密切监测早博次数,避免心衰的发生。目前正在服用的药物可能不足以控制病情,可能需要考虑手术。同时,需要注意生活方式的调整,避免诱发因素如应急状态、感染、电解质紊乱和劳累等。

李锋进

主治医师

福建省龙岩市第一医院

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我三天前突发二度房室阻滞和心动过缓,经过三天治疗,目前情况已经稳定,各项指标已经正常。主治医生建议我们自己决定是否安装起搏器。请问是否需要安装起搏器?

就诊科室:心血管内科

总交流次数:15

医生建议:根据心电图结果,患者被诊断为三度房室传导阻滞,这是一种严重的心律失常。虽然目前状况稳定,但仍然存在风险。因此,建议患者安装永久起搏器以维持正常心跳。同时,患者应避免剧烈运动和过度劳累,保持良好的心态和规律的作息时间,并定期进行心电图检查和随访。

曾辉

主任医师

北京大学第三医院

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湖北的患者,前年被诊断为二度一型房室阻滞,去年戒烟后开始出现心脏闷和心慌的症状,想了解治疗和管理方法。

就诊科室:心血管内科

总交流次数:40

医生建议:对于二度一型房室阻滞,首先需要进行积极治疗。可以考虑口服药物如宁心宝等进行治疗,并定期复查心电图,监测病情变化。同时,保持健康的生活方式,包括规律作息、合理饮食、适量运动等,也非常重要。如有需要,可以考虑起搏器治疗。

解祥民

主治医师

莒县人民医院

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持续性交接区折返性心动过速相关科普内容

文章 什么是持续性交接区折返性心动过速?

持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是一种心律失常,多见于儿童及青年人。其特点是窄QRS波形伴逆行P,R-P间期长于P-R间期,心动过速持续不断发作,呈无休止性。这种情况可能会导致心脏疲劳、心力衰竭等严重后果,需要及时就医并接受专业治疗。 在临床上,PJRT的诊断通常依赖于心电图(ECG)检查。医生可能会建议进行24小时Holter监测或其他类型的心电图检查来确认诊断。治疗方法包括药物治疗和介入性心脏程序。药物治疗可能包括使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或其他心律调节药物。介入性心脏程序可能包括射频消融术,这是一种通过导管将高频电流送入心脏来消除异常电路的方法。 除了接受专业治疗外,患者还需要注意日常生活中的自我管理。例如,避免过度劳累、保持良好的心态、定期进行体检等。同时,患者也应该密切关注自身的症状变化,并及时向医生报告任何不适或疑虑。

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文章 持续性交接区折返性心动过速的治疗方法是什么?

持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是一种特殊类型的室上性心动过速,主要通过药物治疗和射频导管消融治疗来管理。射频导管消融术被认为是目前唯一能根治该病的治疗手段,具有高成功率和低不良反应率。这种治疗方法在完成电生理检查后,通过大头消融电极导管在冠状窦口附近标测,寻找最早心房激动部位进行消融,直至程序刺激心动过速不再诱发或心室刺激显示室房分离或正常的室房传导顺序。 除了射频导管消融术外,药物治疗也是一种有效的治疗选择。各类抗心律失常药物都可以使用,特别是胺碘酮、氟卡尼或两者合用,疗效较好。然而,在进行药物治疗时,需要注意控制可能加重心律失常的其他因素,如心力衰竭、电解质紊乱、内分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。 总的来说,持续性交接区折返性心动过速的治疗需要个体化的方法,根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。无论是药物治疗还是射频导管消融术,都需要在专业医生的指导下进行,以确保安全和有效性。

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文章 持续性交接区折返性心动过速需要做那些检查

持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是一种较少见的室上性心动过速,其诊断主要依靠心电图和电生理检查。 一、心电图检查 心电图检查是PJRT诊断的重要手段,其特点包括: 1. 窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。 2. 心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。 3. 心动过速持续反复发作,其间可间隔几个窦性心搏。 4. P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波,在aVR导联呈正向波。 5. 由于旁路传导慢,所以P-波离R波远,形成长R-P-间期、短P--R间期。R-P-/P--R>1。 6. 发作间歇期心电图正常,P-QRS-T波形正常,P-R间期正常,无预激图形。 二、电生理检查 电生理检查是PJRT确诊的金标准,其特点包括: 1. 心动过速期间室房传导时间长,VA>100ms。 2. 心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区,而是异常部位,多为冠状窦口。 3. 心动过速期间在希氏束不应期时给心室期前收缩刺激:可典型地提前激动心房,而不改变逆传心房激动顺序。 4. 用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序。 5. 心室S1S1刺激间期近于或小于300ms时:室房旁路传导出现文氏现象。 6. 有时可在A波之前记录到旁路电位。 三、治疗方案 PJRT的治疗方法主要包括药物治疗和导管消融治疗。 1. 药物治疗:常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。 2. 导管消融治疗:对于药物治疗无效或反复发作的患者,可以考虑进行导管消融治疗。

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文章 持续性交接区折返性心动过速的一般治疗方案

持续性交接区折返性心动过速(PJRT)是一种常见的心律失常,本文将为您详细介绍其一般治疗方案。 一、药物治疗 药物治疗是治疗PJRT的常用方法,但并非对所有患者都有效。常见的抗心律失常药物包括胺碘酮、氟卡尼等。在疗效不佳时,可以考虑使用胺碘酮和氟卡尼联合治疗。需要注意的是,药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整,同时要关注其他加重心律失常的因素,如心力衰竭、电解质紊乱等。 二、导管射频消融术 导管射频消融术是治疗PJRT的首选方法,具有根治性强、疗效好、不良反应少等优点。该手术需要在电生理检查后进行,通过置入消融电极导管,在冠状窦口附近标测,寻找最早心房激动部位进行消融。由于PJRT的逆传支系具有递减性传导的慢旁道参与,消融时不需要追求VA融合,只需标测到逆传心房最早激动部位即可。 三、预后 PJRT多见于儿童,容易发展为心律失常性心肌病,危害性较大。因此,诊断和根治必须及时。经过导管射频消融术根治后,患者预后良好。 四、日常保养 PJRT患者需要养成良好的生活习惯,保持良好的心态,避免过度劳累和情绪波动。同时,定期复查,及时发现并处理可能出现的问题。 五、医院和科室 PJRT的治疗需要在具有心血管内科专业资质的医院进行,具体科室为心血管内科。

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