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急性髓系白血病

急性髓系白血病

别名:急性髓细胞性白血病,急性非淋巴细胞白血病

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急性髓系白血病介绍
  • 由髓系造血干细胞的无限克隆所致
  • 主要表现为发热、贫血、出血等症状
  • 无法治愈,一般通过药物和手术治疗缓解症状

简介

急性髓系白血病是一种血液系统恶性疾病,主要由髓系造血干细胞(包括粒细胞、红细胞、单核细胞、巨核细胞等)的无限克隆所致。其发病原因和机制极其复杂,主要与基因突变有关。患者主要表现为发热(腋温超过37.2℃)、贫血(如脸色苍白、头晕、乏力等)、出血(如皮肤出现瘀斑且较难消退、流鼻血、牙龈出血等)等症状。目前,本病无法治愈,但可通过化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、骨髓移植等手段来控制病情。虽然患者的总体长期生存率不高,但若不及时治疗,生存期可缩短至3~6个月,甚至有些患者在诊断数天后即可死亡。故一旦确诊,需积极接受治疗,以尽可能地延长生存期[1]

症状表现

患者主要表现为发热(腋温超过37.2℃)、贫血(如脸色苍白、头晕、乏力等)、出血(如皮肤出现瘀斑且较难消退、流鼻血、牙龈出血等)等症状。

诊断依据

(1)医生会根据患者的病史及临床表现(发热、贫血、出血等),并结合体格检查(存在发烧症状、面色苍白、皮肤瘀斑、鼻腔和牙龈异常出血等状况;触诊可存在肝脾和淋巴结肿大、胸骨中下段压痛等)、血常规检查(可见原始或幼稚细胞)、骨髓检查(原始细胞占全部骨髓有核细胞(为骨髓细胞中存在细胞核的细胞)≥30%或≥20%)、细胞化学染色检查(可见特异性细胞分型)等,可用于诊断并确定具体白血病类型。

疾病类型

急性髓系白血病的FAB分型(由法国、英国和美国三方讨论制定的白细胞分型标准):

  1. M0:急性髓系白血病微分化型;
  2. M1:急性粒细胞白血病未分化型;
  3. M2:急性粒细胞白血病部分分化型;
  4. M3:急性早幼粒细胞白血病;
  5. M4:急性粒-单核细胞白血病;
  6. M5:急性单核细胞白血病;
  7. M6:急性红白血病;
  8. M7:急性巨核细胞白血病[2]

急性髓系白血病的WHO分型(由世界卫生组织制定的白细胞分型标准):

  1. 伴重现性遗传学异常的急性髓系白血病;
  2. 急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变;
  3. 治疗相关的急性髓系白血病;
  4. 非特殊类型急性髓系白血病;
  5. 髓系肉瘤;
  6. Down综合征相关的髓系增殖;
  7. 母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤[2]

是否具有传染性?

是否常见?

本病少见,我国每年急性髓系白血病的发病率为(2~4)/10万,占急性白血病的70%,以64~72岁群体居多[1]

是否可以治愈?

可以治愈,少部分患者通过骨髓移植手术治愈。

是否遗传?

是否医保范围?

急性髓系白血病相关问诊记录

男性39岁,询问尼洛替尼胶囊是否适用于骨髓性白血病,特别是对于既往治疗耐药或不耐受的患者。医生建议遵医嘱使用,并提醒患者用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后使用,用药期间如有任何不适及时线下就诊。

就诊科室:药剂科

总交流次数:10

医生建议:疾病判断:骨髓性白血病是一种恶性血液肿瘤,尼洛替尼胶囊可用于治疗该病,特别是对于既往治疗耐药或不耐受的患者。 用药建议:遵医嘱使用,用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后使用,用药期间如有任何不适及时线下就诊。 治疗建议:骨髓性白血病的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况,可能包括化疗、放疗、造血干细胞移植等多种治疗手段。 生活建议:保持良好的生活习惯,合理膳食,适当运动,避免接触有害物质,有助于提高免疫力,促进康复。同时,定期复查,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。祝早日康复!

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急性髓系白血病化疗后出现白细胞低、血红蛋白低、血小板低,想了解饮食注意事项。

就诊科室:中医内科

总交流次数:1

医生建议:急性髓系白血病化疗后,饮食要规律,早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少。禁食生冷寒凉食物,少食辛辣油腻食物。此为食品级产品,可适量食用。生活上保持良好的作息,适当锻炼,增强体质。

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患者被诊断为AML,经检测发现IDH1基因突变,询问用药相关事宜。

就诊科室:药剂科

总交流次数:9

医生建议:AML患者,如经检测IDH1基因突变,可使用针对该突变的药物。用药期间需遵医嘱,如有不适及时就诊,保持良好生活习惯,避免过度劳累。

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眼球突出是眼眶疾病最常见的临床表现之一,常见原因包括: 1. 内分泌相关疾病:如甲状腺毒症、Graves眼病等。 2. 感染性疾病:如眼内细菌或真菌感染、艾滋病病毒感染等。 3. 头部外伤:如颈动脉海绵窦瘘等。 4. 血液系统疾病:如急性髓系白血病、免疫性血小板减少性紫癜等。 5. 眼部肿瘤:如视神经胶质瘤等。 6. 先天畸形:如狭颅症等。 7. 其他:如上巩膜静脉压升高引起的继发性青光眼等。

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在血液内科,我们采用多种先进技术来精准诊断和治疗淋巴瘤。通过淋巴结流式细胞术检测,我们能够对淋巴瘤进行精确诊断和分型分期。此外,我们还建立了GMP生物免疫治疗实验室,成功开展了细胞免疫治疗。对于弥漫大B细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等,我们采用免疫化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等综合疗法,取得了显著疗效。 对于多发性骨髓瘤,我们应用多参数流式细胞术进行MRD动态监测,并分层治疗。我们还采用新一代蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂等新方案,取得了明显疗效。 在白血病治疗方面,我们综合运用形态学、免疫学、遗传学等技术,对患者进行精确诊断和分层治疗。对于急性髓系白血病,我们采用多参数流式细胞术进行MRD动态监测,并实施个体化治疗方案。 对于红细胞疾病及骨髓增生异常综合征,我们采用环孢素联合ATG治疗重型再生障碍性贫血,并取得了显著疗效。 此外,我们还在造血干细胞移植、出血性疾病等方面有着丰富的治疗经验。

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文章 无菌性白细胞尿机理

中性粒细胞性白血病是一种白血病类型,病因可能与遗传、环境、化学因素和病毒感染有关。由于白血病细胞大量增殖并释放到外周血,导致外周血中可见大量中性粒细胞。患者的临床表现包括发热、乏力、盗汗、皮肤黏膜苍白、鼻腔及牙龈出血等症状。这些症状的出现与白血病细胞的浸润和增殖有关。例如,发热可能是由于白血病细胞的代谢产物刺激机体的免疫系统所致;乏力则可能是因为贫血或白血病细胞浸润导致的组织器官肿大和疼痛;盗汗可能与白血病细胞浸润引起的神经系统异常有关;皮肤黏膜苍白则是贫血的表现;鼻腔及牙龈出血可能是由于血小板减少或白血病细胞浸润导致的血管壁损伤。中性粒细胞性白血病的诊断需要通过骨髓检查和血液学检查来确定。治疗方案通常包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。对于白血病患者,及时就医和接受适当的治疗至关重要,以防止病情恶化。同时,注意休息,避免到公共场所,预防感染也是非常重要的。

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文章 急性髓系白血病化疗期间血库缺血怎么办?

急性髓系白血病是一种血液系统恶性肿瘤,化疗是治疗该病的主要手段。然而,化疗期间患者常常会出现血库缺血的情况,这对患者的康复产生了严重影响。 血库缺血主要表现为红细胞和血小板的减少。红细胞减少会导致贫血,引起心率加快、气短等症状。血小板减少会导致出血倾向,如皮肤淤血、眼眶周围淤血等。 为了应对血库缺血的情况,患者需要尽快完善血常规检查,明确贫血和血小板减少的程度。如果检查结果显示贫血和血小板减少,应尽快联系血库进行输血治疗。 除了输血治疗外,患者还需要注意以下几点: 1. 保持良好的心态,积极配合医生的治疗。 2. 保持充足的休息,避免过度劳累。 3. 饮食要均衡,多吃富含铁质、蛋白质和维生素C的食物。 4. 避免接触容易导致出血的物品,如锐器等。 5. 如有出血情况,应立即就医。 急性髓系白血病化疗期间血库缺血是一个严重的问题,但通过积极的治疗和护理,患者仍然可以渡过难关,恢复健康。

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文章 骨髓免疫分型与血液肿瘤免疫分型有何不同?

在肿瘤研究领域,骨髓免疫分型和血液肿瘤免疫分型是两个重要的概念。虽然它们都涉及到免疫学领域,但它们在具体应用上存在差异。 骨髓免疫分型主要是针对骨髓中的免疫细胞进行分析,通过检测免疫细胞的表面标志物来对骨髓进行分型。这种分型方法对于某些血液系统疾病的诊断和预后评估具有重要意义。 而血液肿瘤免疫分型则是指对血液肿瘤细胞进行免疫学分析,通过检测肿瘤细胞表面的免疫标志物来对肿瘤进行分型。这种分型方法对于血液肿瘤的治疗方案的制定和疗效评估具有重要意义。 虽然两种分型方法都涉及到免疫标志物的检测,但它们所参考的标志物并不完全一样。骨髓免疫分型主要参考的标志物包括CD34、CD38、CD45等,而血液肿瘤免疫分型主要参考的标志物包括CD33、CD56、CD19等。 在实际应用中,骨髓免疫分型和血液肿瘤免疫分型可以相互补充,共同提高血液系统疾病的诊断和治疗的准确性。 以下是一个案例:患者张先生,56岁,因乏力、头晕等症状就诊。经过检查,发现张先生患有急性髓系白血病。医生对其进行了骨髓免疫分型和血液肿瘤免疫分型,发现张先生的骨髓免疫分型为CD34+,血液肿瘤免疫分型为CD33+。根据这两种分型结果,医生为张先生制定了针对性的治疗方案,经过治疗,张先生的病情得到了明显改善。

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文章 急性髓系白血病移植术后一个月恢复期注意事项

急性髓系白血病(AML)是一种常见的血液恶性肿瘤,给患者及其家庭带来了巨大的心理和经济负担。经过移植手术,患者虽然度过了一道难关,但术后一个月的恢复阶段同样至关重要。 首先,关于饮食,清茶虽然具有清热解毒的功效,但在移植术后一个月内,患者应避免过量长期饮用。因为清茶中的咖啡因等成分可能会刺激肠胃,影响患者的食欲和消化,甚至可能影响移植细胞的生长。 其次,复查是保证患者术后恢复的关键。患者需要按照医嘱定期进行复查,以便医生能够及时了解患者的恢复情况,调整治疗方案。同时,患者也需要注意个人卫生,保持室内空气流通,避免感冒等感染性疾病的发生。 在日常生活中,患者应注重保暖,避免受凉。同时,适度多饮水,保持体内水分平衡,有助于身体代谢和排毒。 此外,患者还可以通过以下方式来促进康复: 1. 保持良好的心态:积极乐观的心态有助于提高免疫力,促进康复。 2. 适度运动:在医生指导下进行适当的运动,如散步、瑜伽等,有助于增强体质。 3. 保持充足的睡眠:保证充足的睡眠时间,有助于身体恢复。 总之,急性髓系白血病移植术后一个月的恢复阶段,患者需要密切关注身体状况,遵循医嘱,合理安排生活,保持良好的心态,相信在医生和家人的共同努力下,患者一定能够战胜病魔,重获健康。

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