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肾小管酸中毒

肾小管酸中毒

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肾小管酸中毒介绍

简介

肾小管酸中毒是由于近端肾小管对碳酸氢盐离子的重吸收障碍和(或)远端肾小管分泌铵或氢离子的能力受损,导致机体酸碱平衡紊乱而引发的一组常见的高血氯性代谢性酸中毒。该疾病常累及多个系统和器官,可有口渴、多饮、多尿(24小时尿量> 2500毫升)、夜尿增多(每夜小便>3次)、心慌不适、呼吸短而急促、心律失常等表现。对于继发性肾小管性酸中毒,应积极寻找原发病因,确定后对症治疗,避免肾毒性药物,并积极预防并发症的发生;对于原发性肾小管性酸中毒,主要是通过对症治疗来缓解症状,多数患者预后良好。

症状表现:

本病主要表现为口渴(饮水量较日常明显增多,仍感到口渴)、多饮、多尿(24小时尿量> 2500毫升)、夜尿增多(每夜小便>3次)、乏力,儿童可表现为生长发育迟缓佝偻病,成人可以表现为骨痛、骨骼畸形、骨软化或骨质疏松

诊断依据:

医生主要通过患者的临床表现(口渴、多饮、多尿、夜尿增多等),并结合实验室检查(尿常规、血尿同步测定电解质)、氯化铵负荷试验、影像学检查(B超、腹部X片、腹部CT)等综合做出诊断。

肾小管酸中毒有哪些类型?

根据发病原因,分为以下2种类型:

  1. 原发性肾小管酸中毒
  2. 继发性肾小管酸中毒

根据发病部位与功能障碍的特点,分为以下4种类型:

  1. I型。
  2. Ⅱ型。
  3. Ⅲ型。
  4. IV型[1]

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。I型多见于20~40岁成年人,70%~80%为女性;Ⅱ型多发病于幼儿期,男性多见;其他两型少见[2]

是否可以治愈?

部分继发性肾小管酸中毒患者可以治愈。通常原发性肾小管酸中毒患者无法治愈,主要通过对症治疗来缓解症状。

是否遗传?

是。研究显示,原发性肾小管酸中毒多为常染色体显性遗传病,也有一部分属于常染色体隐形遗传病或基因突变导致[2]

是否医保范围?

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我最近小便带血,担心是肾小管酸性中毒,需要怎样处理?患者男性51岁

就诊科室:中医内科

总交流次数:12

医生建议:根据检查结果,可能需要针对海绵肾肾小管酸性中毒进行治疗。请遵循医生的建议,选择合适的药物进行治疗。同时,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不良的饮食习惯,多喝水,适当增加运动量,促进身体的新陈代谢。定期复查,及时调整治疗方案。

向少雄

副主任医师

安陆市中医医院

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我最近总是感觉没力气,前天测了低血钾1.7,喝了氯化钾后有所改善,但今天又出现了同样的症状。吃完饭后会拉肚子,拉肚子后血钾会下降。请问这是什么原因?患者男性23岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:26

医生建议:根据你的症状和检查结果,可能存在低血钾的情况。需要进一步检查以确定具体的原因。建议你去医院复查血钾水平,并找出引起低血钾的根本原因。可能的原因包括甲亢肾小管酸中毒醛固酮增多症等。同时,注意保持良好的饮食习惯,避免过度劳累和压力,多休息,多喝水。

刘勇

主治医师

阳江市人民医院

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我想知道肾小管酸性中毒的检查科室和医院选择,三甲医院是否可以做这项检查?患者男性25岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:19

医生建议:对于肾小管酸性中毒的检查,建议在肾内科进行。虽然三甲医院设备和技术先进,但并非所有三甲医院都能提供这项服务。医科大学附属医院的肾内科实验室可能会提供这项服务,因为他们需要进行科研。私立民营医院通常不提供这项服务。生活建议包括保持良好的饮食习惯和定期体检。

房艳辉

副主任医师

航空总医院

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低钾血症是临床医生常常要面对的问题。正常人只要能正常摄食就不会出现低血钾,由于急性疾病而短期食欲不好,或腹泻呕吐等,引起钾离子摄入不足或排除过多,则会很快出现低血钾,但只要发现及时,适当补充就能很快纠正,上述情况病因就很明确,治疗也很简单。 相反,长期低血钾者并不存在上述致低血钾的明确因素,有时查起来真很是考验人,医生常常都考虑下列的一些常见因素,如甲亢、皮质醇增多症、原发性或继发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒、巴特综合征、家族性低钾性周期性瘫痪,等等。 然而,临床情况太复杂,有时检查出来的结果并不象我们所想象的这么1对1的典型,并不是一目了然,碰到模棱两可的情况还是不少,也就说一时还无法下结论,这样一来只能是初步作出一个症状诊断:低钾血症原因待查。待以后继续动态观察,定期复查,以排查可能的病因。 虽然病因诊断暂时还不清楚,治疗还是一刻不能缓,因为低血钾对健康非常有害,除了出现四肢无力、腹胀外,低血钾对心脏也危害极大,可导致心律失常威协生命,长期低血钾也损害肾脏,容易尿路感染,青少年还会引起生长发育障碍。因此要认真对待低血钾,在找到病因和除掉病因之前,必需长期适当补钾治疗。 可否上传一些你最近检查的结果。广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉

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新生儿肾小管酸中毒可以通过利尿剂、碳酸氢盐等药物进行治疗。 利尿剂对Ⅰ、Ⅲ型病例可减少肾脏钙盐沉积;对重症Ⅱ型病例需大量使用碳酸氢盐时,不仅可以提高碳酸氢盐的肾阈,减少尿中丢失,还可以减少碱性药物的用量;对Ⅳ型肾小管酸中毒同时使用利尿剂有助于纠正酸中毒和降低血钾浓度。

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低钾血症的治疗时间因病因和病情的严重程度而异。通常,治疗低钾血症需要一段时间,具体取决于患者的情况。治疗初期,医生可能会通过静脉注射钾盐来迅速补充体内的钾离子,这个过程可能需要几天到一周的时间。之后,患者可能需要继续口服钾补充剂来维持血钾水平,这个过程可能需要数周或数月。在此期间,医生会定期监测患者的血钾水平,并根据病情调整治疗方案。 治疗低钾血症时,除了补充钾离子,医生还可能针对原发病进行治疗,如治疗原发性醛固酮增多症、库欣综合征或甲状腺功能亢进症等。此外,患者还需要注意饮食调整,多摄入富含钾的食物,如香蕉、橘子、菠菜等,以帮助维持正常的血钾水平。

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文章 低钾血症治疗需多久?

低钾血症是一种常见的电解质紊乱,其治疗方法包括补充钾离子、纠正电解质紊乱、治疗原发病等。 补充钾离子可以通过口服钾剂或静脉注射钾剂进行,但需要根据患者的具体情况调整剂量和速度,以避免高钾血症的风险。 纠正电解质紊乱可能需要使用其他药物,如钙剂、镁剂等,以帮助维持电解质平衡。 治疗原发病是治疗低钾血症的关键,针对不同病因,如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、肾小管酸中毒等,采取相应的治疗措施。 治疗低钾血症的具体时间取决于病因和病情的严重程度,通常需要一段时间才能恢复。

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