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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>是一种由细菌、真菌感染引起的男性慢性疾病</li>
  <li>症状表现为龟头红肿、瘙痒和糜烂等，可传染</li>
  <li>主要通过药物治疗和手术治疗，可能复发</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>环状糜烂性龟头炎，是临床男科常见的一种慢性疾病，具有较高的发病率，是由于各种不同原因，引起阴茎皮肤炎性改变的一种疾病。</p>
<p>’其发病原因主要分为感染因素（病原菌感染、药物感染）和非感染因素（生理因素、外伤因素、疾病因素），其中病原菌感染是主要的致病因素。该病具有传染性，病原体可通过性接触、间接接触等方式传播。</p>
<p>临床表现主要为龟头红肿、瘙痒和糜烂等症状，严重影响患者的正常生活。通过药物治疗和手术治疗，一般可好转和治愈。但少数患者存在复发的可能<sup>［1］［2］</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>主要症状是龟头红肿、瘙痒和糜烂等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>医生会根据患者的病史及临床表现（龟头红肿、瘙痒和糜烂等），并结合体格检查、血常规、病原体检查等综合作出诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>环状糜烂性龟头炎具有传染性。</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>环状糜烂性龟头炎的病原体（如白色念珠菌、链球菌、滴虫衣原体等）可通过性接触、间接接触等方式传播。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>目前针对环状糜烂性龟头炎的预防，主要以减少或避免接触病原菌，和提高自身免疫力为主。如避免与携带病原菌的患者接触，日常增加营养、注意休息、坚持锻炼以提高抵抗力等。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>是。该病是临床男科常见的一种慢性疾病，具有较高的发病率，具体数据不详<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。通过药物治疗和手术治疗，一般可好转和治愈。但少数患者存在复发的可能。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得环状糜烂性龟头炎？</h3>
<p>
  <strong>其发病原因主要分为感染因素和非感染因素，其中病原菌感染是主要的致病因素：</strong></p>
<p>
  <strong>１．感染因素：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）病原菌感染：</strong>各种病原菌的感染，是引起环状糜烂性龟头炎的主要原因，常见的致病菌有白色念珠菌、链球菌、滴虫衣原体等。正常情况下，这些真菌或细菌寄生在人体中不会引发疾病，但当身体抵抗力下降时，就会导致环状糜烂性龟头炎。</p>
<p>
  <strong>（２）药物感染：</strong>长期使用抗生素、抗癌药、皮质类固醇等药物，导致体内菌群失调或机体抵抗力下降，使得人体内的真菌或细菌大量生长繁殖而发病。</p>
<p>
  <strong>２．非感染因素：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）生理因素：</strong>由于包皮过长，导致龟头局部长时间处于潮湿及不清洁的环境中，再加上包皮垢（指脱落的上皮细胞、龟头分泌物和污垢）堆积，促使病原菌大量的生长繁殖，从而引发炎症，出现环状糜烂性龟头炎。</p>
<p>
  <strong>（２）外伤因素：</strong>比如拉裤子拉链时不小心或者裤子太紧等，可引起局部摩擦造成龟头或包皮受伤，从而引起皮肤破损引发炎症，造成环状糜烂性龟头炎。</p>
<p>
  <strong>（３）疾病因素：</strong>如患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等，导致自身的免疫功能出现障碍，免疫力下降，容易引发炎症，造成环状糜烂性龟头炎。</p>
<h3>环状糜烂性龟头炎的传染途径有哪些？</h3>
<p>环状糜烂性龟头炎的病原体（如白色念珠菌、链球菌、滴虫衣原体等）可通过性接触、间接接触等方式传播。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>性接触：</strong>环状糜烂性龟头炎患者的病原体，可通过性交等性接触方式，在不同的个体之间进行传播，造成交叉感染。</li>
  <li>
    <strong>间接接触：</strong>环状糜烂性龟头炎患者，使用过的浴巾、衣物等都会沾上病原菌，这些被污染的物品一旦与其他人接触，也会将病毒传播出去。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发环状糜烂性龟头炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>年龄因素：</strong>中青年患者的皮脂分泌旺盛，导致包皮垢增多。此外中青年处于性活跃时期，相对频繁的性生活，可能会造成龟头包皮黏膜的损伤，使其自然防护能力下降，从而诱发环状糜烂性龟头炎。</li>
  <li>
    <strong>季节因素：</strong>夏季的气候较为炎热，人体会大量出汗，如果包皮过长，导致局部潮热，可引起细菌、念珠菌等生长繁殖，从而诱发环状糜烂性龟头炎。</li>
  <li>
    <strong>个人卫生因素：</strong>个人清洁不到位，导致包皮垢堆积或者使用错误的清洁剂（如肥皂等）清洗龟头过度使龟头包皮黏膜受损，都会刺激局部的包皮和黏膜发生炎症，从而诱发环状糜烂性龟头炎。</li>
  <li>
    <strong>不洁性交习惯：</strong>如性行为前不清洗生殖器，或者有多个性伴侣等情况，都容易引发病原菌感染，从而诱发环状糜烂性龟头炎。</li></ol>
<h3>哪些人容易得环状糜烂性龟头炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>包皮过长或翻转不良者：</strong>这类人群由于包皮过长或者包皮翻转不良，容易造成包皮垢堆积，更容易得环状糜烂性龟头炎。</li>
  <li>
    <strong>中青年男性：</strong>这类人群由于皮脂分泌旺盛、性生活频繁，容易导致包皮垢增多、黏膜受损，更容易得环状糜烂性龟头炎。</li>
  <li>
    <strong>免疫功能障碍者：</strong>如糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等患者，或长期服用免疫抑制剂导致免疫系统受损的人群，相比健康者，他们患环状糜烂性龟头炎的风险更大。</li>
  <li>
    <strong>不洁性生活史者：</strong>这类人群由于不卫生的性交行为，容易感染病菌，引发环状糜烂性龟头炎。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期环状糜烂性龟头炎？</h3>
<p>起病初期，若龟头出现小红点、伴有烧灼感、瘙痒感等症状，可能提示早期环状糜烂性龟头炎。</p>
<h3>怎么知道自己患有环状糜烂性龟头炎？</h3>
<p>该病患者的临床表现主要为龟头红肿、瘙痒和糜烂等。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>红肿：</strong>龟头出现环状或多环状的红斑，随着病情进展逐渐扩大；</li>
  <li>
    <strong>瘙痒：</strong>患者自觉有烧灼感、瘙痒感和疼痛感等；</li>
  <li>
    <strong>糜烂：</strong>龟头伴随有溃疡，翻开包皮可见糜烂、渗液和脓性分泌物等<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>环状糜烂性龟头炎患者可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>尿道狭窄：</strong>该病患者的病变组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵体感觉，从而引起尿道口狭窄，多表现为排尿困难等症状。</li>
  <li>
    <strong>继发性包茎：</strong>该病患者由于炎症或损伤造成龟头与包皮粘连，引起继发性包茎，多表现为包皮无法上翻、龟头无法外露。</li>
  <li>
    <strong>性功能障碍：</strong>该病患者的包皮和龟头由于炎症而出现疼痛、红肿，使得性感应神经受损而变得迟钝，从而引发性功能障碍，多表现为早泄、勃起功能障碍等。</li>
  <li>
    <strong>泌尿系统感染：</strong>该病患者的病原体经尿道侵入泌尿系统，引起泌尿系统感染，多表现为尿频、尿急、尿痛等。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>泌尿外科、皮肤性病科</p>
<ol>
  <li>优先考虑去皮肤性病科就诊；</li>
  <li>出现尿频、尿急等症状时，去泌尿外科就诊。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>当出现尿频、尿急以及局部瘙痒等症状时，需在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>当出现龟头红肿、局部烧灼感和瘙痒感等症状时，需及时就医；</li>
  <li>当龟头出现糜烂、渗液和脓性分泌物等症状时，需立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>医生通过视诊，观察患处是否出现红肿、疱疹、糜烂和脓性分泌物等情况，根据患处的表现和疼痛症状可怀疑为该病。</li>
  <li>
    <strong>血常规：</strong>若患者的白细胞（WBC）数升高，超过正常值（4.0～10.0）×109/L，则提示患者存在炎症，有助于诊断该病。</li>
  <li>
    <strong>病原体检查：</strong>刮取患者冠状沟、龟头、包皮处分泌物进行检查，通过显微镜观察是否存在真菌或细菌等病原体，并检测出具体的致病菌，从而确诊该病并明确其分型。</li></ol>

<p>由于环状糜烂性龟头炎的病因复杂，因此治疗应根据患者的具体病情，给予相应的药物治疗，必要时辅以手术治疗，尽可能地缓解症状，改善患者的生活质量。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>治疗目的在于消除炎症，改善症状，防止复发。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>１．抗生素</strong></p>
<p>适用于感染比较严重的患者，具有显著的抗炎作用，能够有效地缓解炎症反应。常用药物有阿莫西林、头孢拉定等。不良反应有恶心、呕吐、食欲不振等。对该类药物过敏的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>２．抗真菌药物</strong></p>
<p>适用于真菌感染（如念珠菌性环状糜烂性龟头炎）的患者，能够有效的抑制或杀灭真菌。常用药物有制霉菌素、酮康唑等。不良反应有头晕、头痛、肝肾功能损害等。对该类药物过敏者、肝肾功能损害者禁用。</p>
<p>
  <strong>３．抗细菌药物</strong></p>
<p>适用于细菌感染（如滴虫性环状糜烂性龟头炎）的患者，能够有效减轻由细菌引起的局部感染症状。常用药物有甲硝唑、替硝唑等。不良反应有：恶心、呕吐、腹痛、头痛等。孕妇、哺乳期妇女、中枢神经系统疾病患者、血液疾病患者均禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>通常手术治疗需在经过药物治疗控制炎症后进行，炎症没有消退者不可进行手术。</p>
<p>
  <strong>１．包皮环切术：</strong>适用于包皮过长或包茎的患者。</p>
<p>
  <strong>（１）手术方法：</strong>将阴茎进行局部麻醉，采用龟头保护器下激光切除过长的包皮，使龟头完全露出；</p>
<p>
  <strong>（２）优点：</strong>切除了大部分病损部位，极大减少其致病机会，有效降低复发率；</p>
<p>
  <strong>（３）缺点：</strong>术后并发症较多，容易出现血肿、水肿、切口愈合不良等情况。</p>
<p>
  <strong>2. 包皮环扎术：</strong>适用于包皮过长或包茎的患者。</p>
<p>
  <strong>（１）手术方法：</strong>将阴茎进行局部麻醉，在包皮内板和龟头之间放入结扎环，使用专用结扎线扎紧后，多余的包皮会因为缺血而干裂坏死，并自然脱落；</p>
<p>
  <strong>（２）优点：</strong>微创，不出血，无需缝合，疼痛程度低，操作简便，安全性高，并发症少，复发少；</p>
<p>
  <strong>（３）缺点：</strong>对手术操作者的要求较高。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>环状糜烂性龟头炎需短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过及时且规范的治疗后，患者的症状可以得到有效缓解，最终达到治愈；但如果未及时治疗或者治疗不规范，则可能会反复发作，引起并发症，严重影响患者的正常生活。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。由于个体的差异性，具体复诊时间遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>注意观察龟头的红肿、糜烂、渗液等症状的恢复情况，若没有明显消退或者更加严重，则需要及时就医；</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>注意观察有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，防止并发症的发生。</li></ol>
<h3>如何避免传染给他人？</h3>
<ol>
  <li>环状糜烂性龟头炎患者具有一定传染性，应自觉避免去公共浴室洗澡，公共泳池游泳等，不与他人共用浴巾、衣物等。</li>
  <li>若患有环状糜烂性龟头炎，应避免与他人进行性行为。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>应多补充优质蛋白，如蛋、奶、豆制品、鱼虾等。</li>
  <li>清淡饮食，避免辛辣肥腻的食物，如酒类、辣椒、大蒜、洋葱等。</li>
  <li>注意补充新鲜的蔬菜瓜果，如西兰花、猕猴桃、西红柿等。</li>
  <li>避免饮用大量的浓茶及咖啡，戒烟戒酒。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>用药指导：</strong>应严格遵照医嘱进行用药，擅自改变药物种类、剂量、疗程等行为均不利于病情恢复，甚至会加重病情。</li>
  <li>
    <strong>生活护理：</strong>保持阴茎部位的清洁、干燥，降低感染的风险；尽量不要搔抓患处皮肤，避免肥皂和其他清洁剂的刺激；穿较为宽松的裤子。</li>
  <li>
    <strong>心理护理：</strong>保持良好的心态和愉悦的心情，避免紧张、焦虑等情绪。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防环状糜烂性龟头炎？</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>普通人群：</strong>日常注意保持阴茎部位的清洁、干燥，尽量避免与环状糜烂性龟头炎患者接触，不与他人共用私人物品；夫妻一方患有性器官疾病要暂停性生活，及时治疗；日常生活中保证营养均衡，多参加体育锻炼，注意休息，不熬夜，提高自身的免疫力。</li> 
 <li> <strong>高危人群：</strong>包皮过长者尽早通过手术切除过长包皮；中青年者注意保持适当的性生活频率，注意卫生；免疫功能障碍者可通过加强营养，加强锻炼等方式提高抵抗力；有不洁性生活史者要避免不洁性交，洁身自好。</li>
</ol> 
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副主任医师

环状糜烂性龟头炎，是临床男科常见的一种慢性疾病，具有较高的发病率，是由于各种不同原因，引起阴茎皮肤炎性改变的一种疾病。’其发病原因主要分为感染因素（病原菌感染、药物感染）和非感染因素（生理因素、外伤因素、疾病因素），其中病原菌感染是主要的致病因素。该病具有传染性，病原体可通过性接触、间接接触等方式传播。临床表现主要为龟头红肿、瘙痒和糜烂等症状，严重影响患者的正常生活。通过药物治疗和手术治疗，一般可好转和治愈。但少数患者存在复发的可能［1］［2］。