https://cont.healthjd.com/wiki/disease/41837383400448

<ul>
  <li>由同心性毛癣菌感染所致，成年男性多见</li>
  <li>皮肤出现同心圆样、板层样、叠瓦样鳞屑环</li>
  <li>一般通过药物治疗，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>

<p>叠瓦癣是一种由同心性毛癣菌引起的慢性浅部皮肤真菌感染，可由人与人密切接触传染，多见于南太平洋、东南亚、中南美洲等高温潮湿地区，我国罕见<sup>［1］</sup> 。其发病可能与皮肤环境、浸渍性皮肤水分增多、衣物不透气等因素有关。患者表现为皮肤出现泛发性同心圆样或板层样或叠瓦样鳞屑环，一般不累及毛囊<sup>［1］</sup>。目前，本病以药物治疗为主，但治疗周期往往较长，经过及时、规范的治疗后，一般预后良好，但易复发；若未及时干预，叠瓦癣会逐渐扩散至全身，包括口唇等部位，对患者容貌造成影响，甚至可能会引起急性蜂窝组织炎。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是皮肤出现泛发性同心圆样或板层样或叠瓦样的鳞屑环，一般不累及毛囊。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>除了详细了解患者的既往病史（与感染者接触史）、临床症状（皮肤出现泛发性同心圆样或板层样或叠瓦样的鳞屑性环）之外，还需要结合具体的体格检查（可判断病情严重程度）、真菌镜检（可判断有无菌丝和孢子）、真菌培养（可用于鉴定菌型）等结果来诊断此病。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>有。</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>本病的主要传播途径为密切接触传播。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>保持皮肤清爽、干净，若身边有患本病者，避免接触其个人物品，勤洗手。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见。我国罕见，但南太平洋、东南亚、中南美洲等高温潮湿地区相对较多<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。以药物治疗为主，一般预后良好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得叠瓦癣？</h3>
<p>叠瓦癣主要由真菌感染所致，致病菌为同心性毛癣菌即叠瓦癣菌，可由人与人密切接触导致传染，我国罕见。</p>
<h3>叠瓦癣的传染途径有哪些？</h3>
<p>本病的主要传播途径为密切接触传播。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发叠瓦癣？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤免疫力低下：</strong>每个人的皮肤环境各不相同，若皮肤免疫力较弱，则更容易受到同心性毛癣菌的侵袭，诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>浸渍性皮肤水分增多：</strong>皮肤长期被汗液浸渍未及时擦干，使皮肤处于潮湿环境，引起皮肤角质层含水量增多，皮肤松软，更有利于同心性毛癣菌的生长，从而可诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>衣物不透气：</strong>不透气的衣物会影响皮肤散热，增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，更易感染同心性毛癣菌，诱发本病。</li></ol>
<h3>哪些人容易得叠瓦癣？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤免疫力低下者：</strong>此类人群由于免疫系统不能正常保护皮肤，导致皮肤易受到真菌感染，从而易患本病。</li>
  <li>
    <strong>体力劳动者：</strong>长期从事体力劳动易引起出汗，若汗液未及时擦干则会使皮肤长期处于潮湿环境，为真菌生长提供了一个良好的环境，因此该人群更易患本病。</li>
  <li>
    <strong>穿着不透气衣物者：</strong>此类人群由于衣物不透气导致皮肤温度、湿度增加，易受到真菌感染而患本病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期叠瓦癣？</h3>
<p>本病早期可表现为皮肤出现褐色小斑点，其表面有一层皮屑。</p>
<h3>怎么知道自己患有叠瓦癣？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>褐色斑点：</strong>是本病最早期的症状，表现为皮肤出现褐色小斑点，表面有灰白色细薄鳞屑，鳞屑最终会破裂，呈向心性游离，形成环状。</li>
  <li>
    <strong>叠瓦状外观：</strong>是本病最典型的症状，当一个环状损害形成后，中间又会出现一个褐色斑点，并以同样的方式扩大，最终形成多个同心圆鳞屑环，像层叠覆盖的瓦片。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>叠瓦状皮损形成后，周围皮肤呈棕红色，患者自觉瘙痒，时久可扩散至四肢、口唇等部位，呈对称性分布。</p>
<h3>可能引起其他并发症</h3>
<p>
  <strong>急性蜂窝组织炎：</strong>由于病灶处皮肤较松软，感染易向周围扩散，引起皮下或筋膜下的化脓性炎症。患者表现为患处皮肤红、肿、热、痛等症状，皮损处呈暗红色。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>当皮肤出现褐色小斑点，表面有灰白色细薄鳞屑时，需在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>当鳞屑形成环状或出现多个同心圆鳞屑环，并伴有瘙痒时需及时就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>可判断病情严重程度，用于初步诊断本病。通过视诊，观察皮肤是否出现泛发性同心圆样或板层样或叠瓦样的鳞屑环等；通过触诊，检查皮损的程度及质地是否松软等。</li>
  <li>
    <strong>真菌镜检：</strong>可判断有无菌丝和孢子（一种生殖细胞），用于初步诊断本病。刮取皮损边缘鳞屑进行真菌镜检，阳性表现为有折光、细长、平滑的菌丝和（或）孢子。</li>
  <li>
    <strong>真菌培养：</strong>用于鉴定菌型，可确诊本病。取皮损边缘鳞屑进行培养，结果可见有同心性毛癣菌<sup>［1］</sup>。</li></ol>

<p>本病应早诊断、早干预，一旦确诊，需给予药物治疗，但治疗难度大，治疗周期长。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>杀灭同心性毛癣菌，缓解叠瓦状皮损、瘙痒等症状，避免引起并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>１．局部用药：</strong>外用抗真菌药如：咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，可缓解局部症状，适用于症状较轻的患者。</p>
<p>（１）咪康唑可能会引起皮疹、水疱、皮肤烧灼感等不良反应，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人慎用。</p>
<p>（２）特比萘芬可引起局部皮肤轻度烧灼感、瘙痒感、皮肤干燥等不良反应，禁用于对本药物过敏者、严重肝肾功能不全者。</p>
<p>
  <strong>２．全身用药：</strong>本病复发率较高，局部治疗效果较差，因此可选用系统与局部抗真菌药联合治疗。如口服特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等，可有效对抗真菌，适用于外用药治疗效果不佳、反复发作以及免疫功能低下患者。</p>
<p>（１）特比萘芬若全身用药可引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，禁用于对本药物过敏者、严重肝肾功能不全者。</p>
<p>（２）伊曲康唑长期使用可能会引起低钾血症、水肿等不良反应，孕妇、哺乳期妇女、对本药物过敏者禁用<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期较长，一般为2～3个月，具体需依据患者情况而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>经过接受规范、有效的治疗之后，患者症状可得到缓解，但易复发；</li>
  <li>若未及时处理或处理方式不当，可能会对患者容貌造成影响，甚至引发急性蜂窝组织炎。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。具体需遵医嘱而定。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>
  <strong>１．症状监测：</strong></p>
<p>（１）注意观察皮肤是否出现褐色小斑点，表面有灰白色细薄鳞屑的表现；</p>
<p>（２）观察是否出现泛发性同心圆样或板层样或叠瓦样鳞屑环的表现；</p>
<p>（３）还需观察是否有皮肤瘙痒或皮损扩散的表现。</p>
<p>
  <strong>２．并发症监测：</strong>观察是否出现皮肤红、肿、热、痛，皮损处是否呈暗红色等急性蜂窝组织炎的表现。</p>
<h3>如何避免传染给他人？</h3>
<ol>
  <li>尽量避免前往人口密集场所。</li>
  <li>尽量避免与他人接触，个人物品应单独分开清洗，避免和其他人混用衣物毛巾。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>清淡饮食，以低盐、低胆固醇、高维生素饮食为主，多食清凉祛热、生津润燥的食物，如：莲藕、胡萝卜、白菜、西瓜等。</li>
  <li>不吃或少吃辛热的“发物”，如：海鲜、牛羊肉、辣椒、韭菜、芒果、荔枝等。这些食物有可能会使毛细血管扩张，加重皮损的表现。</li>
  <li>有烟酒嗜好者应戒烟戒酒<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>严格遵从医嘱治疗及复诊，注意观察用药反应；</li>
  <li>室内多开窗通风，患者衣物、床褥要常清洗更换，避免和其他人混用衣物毛巾，贴身衣物可定期洗晒煮烫等消毒处理；</li>
  <li>忌经常用手触摸患处，挤捏、搔抓皮损，以免加重感染；</li>
  <li>部分患者由于皮损严重，可能产生悲观、绝望等不良情绪，家属应鼓励患者说出自身感受，表达自身想法，及时疏导内心不良情绪，使患者保持积极健康心态，配合治疗。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防叠瓦癣？</h3>
<p>
  <strong>本病的预防关键在于提高抵抗力，避免同心性毛癣菌感染，以下措施有助于预防本病的发生（同样适用于高危人群）：</strong></p>
<ol>
  <li>多参加体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，增强体质，提高机体抵抗力；</li>
  <li>出汗后及时擦干汗液或清洗皮肤，及时更换被汗液浸湿的衣物；</li>
  <li>平时尽量穿着贴身吸汗透气性好的棉质衣物，尤其是出汗较多的夏季，应避免穿着透气性差的化纤类衣物；</li>
  <li>避免与本病患者密切接触或接触其个人物品；</li>
  <li>生活中注意个人卫生，勤洗手。</li></ol>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]中国体癣和股癣诊疗指南工作组.中国体癣和股癣诊疗指南(2018修订版)[J].中国真菌学杂志,2019,2,14(1):1-3.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]尚俊良,王莒生,刘春阳.从《黄帝内经》“五味所禁”理论浅谈皮肤病患者饮食禁忌[J].环球中医药,2017,5,10(5):572-573.</span></h5>

主任医师

叠瓦癣是一种由同心性毛癣菌引起的慢性浅部皮肤真菌感染，可由人与人密切接触传染，多见于南太平洋、东南亚、中南美洲等高温潮湿地区，我国罕见［1］。其发病可能与皮肤环境、浸渍性皮肤水分增多、衣物不透气等因素有关。患者表现为皮肤出现泛发性同心圆样或板层样或叠瓦样鳞屑环，一般不累及毛囊［1］。目前，本病以药物治疗为主，但治疗周期往往较长，经过及时、规范的治疗后，一般预后良好，但易复发；若未及时干预，叠瓦癣会逐渐扩散至全身，包括口唇等部位，对患者容貌造成影响，甚至可能会引起急性蜂窝组织炎。