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男科

医科病症

<ul>
  <li>表现为阴茎短小、睾丸缩小、阴毛稀少等</li>
  <li>通过药物、手术进行治疗，多需长期间歇性治疗</li>
  <li>未进行及时治疗可导致不育症、抑郁症等</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>男性生殖腺机能减退症是指雄性激素缺乏、减少或其作用不能正常发挥，所导致的性腺功能减退性疾病，是临床上常见的疾病。本病主要的临床表现为阴茎短小、睾丸缩小、性欲减退、阴毛稀少等。</p>
<p>其主要的治疗方法为药物治疗和手术治疗，多需长期的间歇性治疗。经过积极的治疗，多数患者的症状可以得到改善；如果治疗效果不好，可导致患者出现不育症，严重者甚至会造成严重精神心理问题，严重影响患者的生活工作。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>本病主要的临床表现为阴茎短小、睾丸缩小、性欲减退、阴毛稀少等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>医生主要通过临床表现(阴茎短小、睾丸缩小、性欲减退、阴毛稀少等)，并结合体格检查(发育异常)、遗传学检查（染色体数目有无异常）、激素检查（雄激素分泌不足）、影像学检查（CT发现小脑、部分胼胝体发育畸形或者肿瘤，B超提示生殖器发育异常）等综合进行诊断。</p>
<h3>男性生殖腺机能减退症有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据发病原因可分为以下2种类型：</strong></p>
<ol>
  <li>原发性男性生殖腺机能减退症</li>
  <li>继发性男性生殖腺机能减退症</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。目前尚无具体发病率的相关数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是，本病有一定的遗传因素，但具体机制不明，可能与染色体异常有关。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得男性生殖腺机能减退症？</h3>
<p>
  <strong>男性生殖腺主要受下丘脑-垂体-性腺轴调控，如果在合成与转化的过程中出现异常，就会影响生殖腺功能。具体常见原因可分为以下几点：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>可能与性染色体异常有关，如先天性睾丸发育不全综合征、多染色体畸形等。</li>
  <li>
    <strong>促性腺激素分泌不足的性腺机能减退：</strong>主要指下丘脑激素分泌异常，导致促性腺激素分泌不足，从而影响生殖腺的发育，包括因脑组织结构异常，如无脑儿畸形等，无下丘脑或下丘脑发育差，有的患者虽然下丘脑结构正常但分泌功能差。</li>
  <li>
    <strong>促性腺激素分泌过多的性腺机能减退：</strong>下丘脑及垂体分泌功能均正常，只是睾丸分泌睾酮减少，包括睾丸缺如、睾丸下降不全等，睾酮减少后机体可以通过负反馈调节，使促性腺激素分泌过多，从而导致本病。</li>
  <li>
    <strong>先天性肾上腺皮质增生症：</strong>主要是由于睾酮合成减少，而导致先天性肾上腺皮质增生症，从而阻碍了生殖腺的正常功能，从而导致本病。</li>
  <li>
    <strong>继发性因素：</strong>如外伤、手术、肿瘤等原因可对机体造成不同程度的损伤，可影响生殖腺的正常功能，从而导致本病<sup>［1］</sup>。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发男性生殖腺机能减退症？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>药物因素：</strong>服用含雌激素的药物（如戊酸雌二醇片、乙烯雌酚），可能导致体内激素水平失衡，从而抑制阴茎发育，而诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>环境因素：</strong>长期接触电离辐射、放射线物质等可能会导致基因突变，从而诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>不良生活习惯：</strong>如长期的熬夜、吸烟、酗酒等，可影响自身免疫系统和正常的内分泌系统，可诱发本病。</li></ol>
<h3>哪些人容易得男性生殖腺机能减退症？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>有家族史的人群：</strong>因本病有一定的遗传因素，故此类人群更容易患本病。</li>
  <li>
    <strong>长期服用激素药物的人群：</strong>服药者会导致体内激素水平紊乱，故更易患本病。</li>
  <li>
    <strong>长期生活习惯不良的人群：</strong>长期睡眠不足或者经常吸烟、大量饮酒的人群，更容易患本病。</li>
  <li>
    <strong>长期处于不良环境的人群：</strong>如长期接触电离辐射、放射线物质等人群，更易患本病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期男性生殖腺机能减退症？</h3>
<p>本病早期一般无自觉症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有男性生殖腺机能减退症？</h3>
<p>
  <strong>本病根据发病群体的不同，其临床表现也有一定的差异，具体表现如下：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>青春期男性：</strong>可表现为阴茎短小呈儿童型，睾丸小，阴囊光滑无皱褶，阴毛及腋毛稀疏，面部、胸腹及背部毛缺乏或极稀少，语音尖细，肌肉不发达，体力低于正常。</li>
  <li>
    <strong>成年男性：</strong>表现为性欲减退、勃起功能障碍、体力差、性毛及胡须减少等<sup>［1］</sup>。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>由于发育异常，部分患者还可能伴有心情烦躁、易怒等表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>不育症：</strong>阴茎短小会导致正常排精过程受阻，致使精子无法与卵子结合，如不及时针对病因彻底处理，可能会引起不育症，主要表现为在无避孕措施且女方生殖能力正常的情况下，12个月无法使女方受孕。</li>
  <li>
    <strong>抑郁症：</strong>由于第二性征（阴茎短小、睾丸小、阴毛稀疏等）低于同龄人，可能会引发抑郁症，可表现为情绪低落、忧心忡忡、对任何事情都不感兴趣、有自杀倾向等。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>泌尿外科、男科、生殖科</p>
<ol>
  <li>优先考虑去泌尿外科。</li>
  <li>当有生育问题时，可以考虑去男科或者生殖科。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>如果在体检中发现促性腺激素分泌不足或分泌过多，需要在医生指导下做进一步检查。</li>
  <li>如果青少年发育低于同龄人（如阴茎小、阴囊小、阴毛稀疏等），应及时就医。</li>
  <li>如果出现性欲减退、勃起功能障碍等表现，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>１．体格检查：</strong>初步检查本病。</p>
<p>
  <strong>视诊：</strong>外生殖器的发育及形态等，附睾的大小等。</p>
<p>
  <strong>触诊：</strong>外生殖器是否存在缺如、触痛、硬结等；直肠指诊可了解前列腺和精囊的情况。</p>
<p>
  <strong>２．遗传学检查：</strong>针对本病病因的检查，判断是否是遗传因素引起，若检查出现染色体异常有助于诊断本病。</p>
<p>
  <strong>３．激素检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）性腺激素：</strong>明确病因检查，检测血中各种性激素水平是否正常，如果出现雄激素分泌不足可帮助确诊本病。</p>
<p>
  <strong>（２）人绒毛膜促性腺激素：</strong>用于判定睾丸能力，确定是否存在睾丸功能低下等情况。</p>
<p>
  <strong>４．影像学检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）头部CT：</strong>主要用来检查下丘脑及垂体的解剖结构，如发现小脑、部分胼胝体发育畸形或者肿瘤时，可有助于诊断本病。</p>
<p>
  <strong>（２）B超：</strong>通过检查来进一步确认睾丸大小、位置，查看阴囊有无异常、是否伴有隐睾等，从而判断病情。</p>

<p>本病难以治愈，主要通过药物和手术治疗来缓解症状，多数患者需长期的间歇治疗。经过积极的治疗，患者可恢复正常的生活，如果治疗效果不好，可能会影响患者正常的性生活。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>尽可能的恢复患者的生殖腺功能，满足患者的正常生理需求，促进患者的身心健康。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>１.促性腺激素释放激素：</strong></p>
<p>（1）适用于促性腺激素分泌不足所导致的性腺功能障碍者。</p>
<p>（2）作用：该药物不仅可以促进阴茎、阴囊的发育，还可以同时促进精子的产生与成熟。</p>
<p>（3）不良反应：用药期间可能会出现热疹、头痛、情绪变化、肌肉酸痛、失眠等不良反应。</p>
<p>（4）禁忌症：对本品过敏者禁用<sup>［2］</sup>。</p>
<p>
  <strong>２.雄激素替代物（睾酮）：</strong></p>
<p>（１）适用于原发性睾丸功能低下者。</p>
<p>（２）作用：可以调节因睾丸内分泌低下而引起的疾病。</p>
<p>（３）不良反应：可能造成性腺功能减退、睾丸萎缩、不育等后果。</p>
<p>（４）禁忌症：对本品过敏者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>脑肿瘤切除术</strong></p>
<p>
  <strong>（１）手术人群：</strong>由于脑部肿瘤压迫而导致的本病患者；</p>
<p>
  <strong>（２）手术过程：</strong>在确保周围脑组织结构、功能完整的前提下，将肿瘤彻底切除；</p>
<p>
  <strong>（３）优势：</strong>具有一定的治愈率且复发率低；</p>
<p>
  <strong>（４）劣势：</strong>手术难度大、创伤大，可能造成脑损伤。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>本病经过积极的治疗，大多患者的症状可以得到改善。如果治疗不及时、不规范，可能会影响治疗效果，导致性功能障碍。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>用药期间每月复诊，主要观察第二性征发育、睾丸体积、性激素水平等情况。根据复查结果调整用药以及治疗方案。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>如果家长发现儿童的发育低于同龄人水平，应及时就医。</li>
  <li>如体检中发现性激素、人绒毛膜促性腺激素等异常，应该及时做进一步的检查。</li>
  <li>如果家族有性器官发育异常史，需要定期去医院进行检查。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>平时可多食牛羊肉以及豆制品，对于促进男性第二性征的发育很有帮助；适当补充含有雄激素较多的食物，如动物内脏、含锌（如瘦肉、猪肝、鱼肉、蛋黄等）的食物、含钙（如豆制品、芝麻、海带等）的食物。</li>
  <li>少吃辛辣油腻食物，如辣椒、芥末、油炸食品等；食盐摄入量不超过6g／天，包括咸菜、豆瓣酱等。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>平时要穿舒适的衣服，裤子不要过紧，以免影响正常的生长发育。</li>
  <li>对于未成年人，亲属应给予更多的关心与引导，以免其产生过度的自卑、焦虑、恐慌感。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防男性生殖腺机能减退症？</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>一般人群：</strong>养成良好的生活习惯，不要熬夜，保持良好的生活态度、定期体检、戒烟戒酒、经常参加体育锻炼及社交活动、保持健康的饮食习惯。</li> 
 <li> <strong>高危人群：</strong>如家族有小阴茎病史或其他性功能疾病，应做好筛查工作；本病主要是由于内分泌、基因遗传等导致，所以应避免近亲结婚；尽量避免处于电离辐射、放射线环境中。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

男性生殖腺机能减退症是指雄性激素缺乏、减少或其作用不能正常发挥，所导致的性腺功能减退性疾病，是临床上常见的疾病。本病主要的临床表现为阴茎短小、睾丸缩小、性欲减退、阴毛稀少等。其主要的治疗方法为药物治疗和手术治疗，多需长期的间歇性治疗。经过积极的治疗，多数患者的症状可以得到改善；如果治疗效果不好，可导致患者出现不育症，严重者甚至会造成严重精神心理问题，严重影响患者的生活工作。