https://cont.healthjd.com/wiki/disease/41979724460032

<ul>
  <li>是心血管和脑血管疾病的统称</li>
  <li>可表现为胸痛、呼吸困难、头晕、运动功能障碍</li>
  <li>以药物治疗和介入治疗为主，部分患者预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>心脑血管疾病是一种比较常见的疾病，是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指因高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等所导致的心脏、大脑等器官出现的出血性或缺血性病变，是50岁以上中老年人的常见疾病，严重威胁人类健康，患病率、致残率以及死亡率均较高。临床表现可分为心血管疾病症状和脑血管疾病症状，心血管疾病常表现为发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、晕厥等症状；脑血管疾病常表现为头晕、头痛、恶心、运动功能障碍、感觉障碍、情绪及智能障碍等症状。本病目前不能治愈，通过药物、手术以及适当的康复治疗后，仍有部分患者存在后遗症，故应高度重视心脑血管疾病的预防及治疗。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>可分为心血管疾病症状和脑血管疾病症状：</p>
<ul>
  <li>心血管疾病：发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、晕厥等。</li>
  <li>脑血管疾病：头晕、头痛、恶心、运动功能障碍、感觉障碍、情绪及智能障碍等。 </li></ul>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据头晕、头痛、呼吸困难、胸痛、相应脑区的功能障碍以及临床检查即可确诊。</p>
<h3>心脑血管疾病有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>心血管疾病</li></ul>
<p>心脏供应血管病变导致心脏功能受损，可出现冠心病、心肌梗死等疾病。</p>
<ul>
  <li> 脑血管疾病</li></ul>
<p>主要指脑部血管病变而造成脑组织局部或广泛性出血或缺血，导致相应部位脑组织坏死，并出现相应症状。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。50岁以上的中老年人好发。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>心脑血管疾病目前不能治愈，可通过药物、手术及康复治疗缓解症状。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得心脑血管疾病？</h3>
<p>血管病变均可引发心脑血管疾病，本病的主要病因包括动脉粥样硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等。</p>
<ul>
  <li>动脉粥样硬化 </li></ul>
<p>动脉硬化血管向管腔内隆起致血管狭窄，可导致相应供血部位缺血，如脑缺血致脑梗死，心肌缺血致心肌梗死。</p>
<ul>
  <li>高血压</li></ul>
<p>长期高血压可导致动脉壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响心脏和脑部的供血能力。当血压突然升高，脑部硬化的动脉血管破裂可导致脑出血，或因血管内皮损伤形成血栓栓子阻塞血管导致脑缺血性坏死，出现脑梗死。高血压加重心脏后负荷，可出现左心室肥大，从而导致高血压性心脏病以及左心衰。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发心脑血管疾病？ </h3>
<ul>
  <li>吸烟</li></ul>
<p>国内外大量研究证实吸烟是心血管病主要的、独立的危险因素，不吸烟者发生心肌梗死的危险性显著低于吸烟者。吸烟可增加冠状动脉痉挛的危险性，还能够升高血压，降低高密度脂蛋白-c与总胆固醇的比例（HDL_c/TC），总胆固醇（TC）水平可加重动脉粥样硬化，还能够抑制前列腺环素（PGI2）及血栓素A2（TXA2）合成，促进血小板的聚集，加快动脉粥样斑块的形成。</p>
<ul>
  <li>超重和肥胖</li></ul>
<p>体重指数（BMI）是反映超重与肥胖程度常用的指标，公式：体重(kg)/身高(m)2。BMI与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及血压呈正相关，因此，BMI越高，出现心脑血管疾病的风险就越大。</p>
<ul>
  <li>不合理饮食</li></ul>
<p>高盐高油饮食可能增加低密度脂蛋白、甘油三酯水平并降低高密度脂蛋白水平，从而增加心血管疾病的发病危险性。</p>
<h3>哪些人容易得心脑血管疾病？</h3>
<p>
  <strong>中老年人群：</strong>中老年人的血管弹性降低，更易出现硬化甚至破裂，导致血管腔狭窄或血管破裂，从而发生心脑血管疾病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期心脑血管疾病？ </h3>
<p>心脑血管疾病早期可能仅出现头晕、胸闷等症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有心脑血管疾病？</h3>
<p>因心脑血管疾病主要分为心血管疾病和脑血管疾病，根据不同疾病表现出的症状也不同：</p>
<p>
  <strong>1. 心血管疾病：</strong></p>
<p>心血管病的症状常见有发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿：</p>
<p>
  <strong>（1）胸痛：</strong>若出现心肌缺血甚至心肌梗死，可出现胸痛，可向左肩背部呈放射性疼痛。</p>
<p>
  <strong>（2）心悸：</strong>患者自觉心跳快且强，并伴有心前区不适感。</p>
<p>
  <strong>（3）呼吸困难、发绀：</strong>心血管疾病导致左心衰，严重左心衰可出现肺淤血及肺水肿，影响呼吸功能，组织缺氧，皮肤及黏膜呈青紫色，即为发绀。</p>
<p>
  <strong>（4）水肿：</strong>心衰时，体循环瘀血，静脉回流受阻，可出现双下肢水肿。</p>
<p>
  <strong>2. 脑血管疾病：</strong></p>
<p>脑血管病主要表现为相应脑区功能障碍可分为缺血性和出血性。</p>
<p>
  <strong>（1）缺血性脑血管病</strong></p>
<ul>
  <li>大脑前动脉支配部位脑组织坏死可导致对侧小腿的瘫痪和感觉缺失。 </li>
  <li>大脑中动脉主干受损后可导致对侧偏身的瘫痪和感觉缺失。</li>
  <li>大脑后动脉闭塞可导致对侧视野的同向偏盲，但黄斑视力可保存。大脑后动脉起始段闭塞可导致眼球运动异常。而双侧大脑后动脉闭塞可能导致皮质盲和记忆障碍。</li>
  <li>基底动脉阻塞可出现意识障碍、水平性眼球运动异常，瞳孔缩小，偏瘫或四肢瘫和昏迷。</li></ul>
<p>
  <strong>（2）出血性脑血管病</strong></p>
<ul>
  <li>基底节出血：可出现偏瘫或轻偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲(“三偏”)，均发生于出血灶的对侧。</li></ul>
<ul>
  <li>脑叶出血：头痛明显，如出血位于脑中央区,有偏瘫、偏身感觉障碍,特别是辨别觉丧失。如出血在枕顶叶，可有同向偏盲。如发生在额叶，可有强握、吸吮反射，排尿困难,淡漠和反应迟钝。如有抽搐多为局灶性并限于偏瘫侧。优势半球出血者尚有失语、失读,记忆力减退和肢体失认等。</li></ul>
<ul>
  <li>丘脑出血：双眼垂直方向活动障碍或双眼同时向上或向下凝视，瞳孔缩小，患者长期处于呆滞状态。</li></ul>
<ul>
  <li> 脑桥出血：发病后患者很快进入昏迷状态，出血侧面瘫和对侧肢体迟缓性偏瘫，头和双眼转向非出血侧,呈“凝视瘫肢”状。常出现不规则呼吸和呼吸困难。如双侧瞳孔散大，对光反应消失,呼吸不规则，脉搏和血压异常，体温不断上升或突然下降，病情危重。</li></ul>
<ul>
  <li>小脑出血：头痛、眩晕、呕吐，伴共济失调，站立时向患侧倾倒，患侧肢体不灵活，但无偏瘫、无失语,有构音障碍。</li></ul>
<ul>
  <li>脑室出血：病情多危重，常在发病后1~2小时内进入昏迷，出现四肢抽搐或瘫痪，双侧病理征阳性。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>心内科、神经外科、急诊科</p>
<ol>
  <li>出现胸闷、胸痛、呼吸困难及时，应到心内科就诊；</li>
  <li>出现头晕、头痛、运动功能障碍时，可至神经外科就诊；</li>
  <li>出现意识模糊、昏迷等紧急状况时，应至急诊科紧急处理。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>若患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难及时，需要到医院及时就诊；</li>
  <li>若患者出现头晕、头痛、运动功能障碍甚至意识障碍，需立即到医院就诊。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？ </h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心电图：</strong>胸闷、心悸且无其他危急症状的患者可先行心电图检查，用于诊断各种心律失常，判断有无心肌缺血。</li></ul>
<ul>
  <li>
    <strong>测血压、血常规：</strong>检查各类生化指标，排除糖尿病、高血压、高脂血症等心脑血管疾病危险因素。</li></ul>
<ul>
  <li>
    <strong>心脏彩超：</strong>用于诊断室壁运动及心功能有无异常，可提示心肌缺血。</li></ul>
<ul>
  <li>
    <strong>头部CT：</strong>有头晕、头痛、运动、感觉障碍的患者可行头部CT，检查脑组织是否存在缺血、出血灶。</li></ul>
<ul>
  <li>
    <strong>血管造影：</strong>出现心脑血管疾病症状且存在危险因素的患者，可行血管造影检查是否存在动脉狭窄，血管内是否有血栓栓子等。</li></ul>

<p>本病主要以药物治疗和康复治疗为主，必要时可行手术治疗。<sup>[2]</sup></p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>治疗目标是解除或缓解血管病变，改善心功能及脑功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>抗凝治疗</strong></li></ul>
<p>包括低分子肝素钠、普通肝素及直接抗凝血酶药物。主要不良反应有恶心、呕吐或上腹不适；过敏反应以及自发性出血等。有活动性溃疡或其他出血性疾病的患者禁用。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>扩容治疗</strong></li></ul>
<p>血管腔狭窄的患者必要时可给予扩容治疗，若患者病情稳定，则需考虑血管内治疗或颈动脉内膜剥离术(CEA)以解除血管狭窄。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>利尿剂</strong></li></ul>
<p>心衰患者必要时可使用利尿剂降低心脏前后负荷。利尿剂的主要药物不良反应有电解质紊乱、血压降低、糖、脂代谢紊乱以及氮质血症等。故低钾血症、低血压、肾功能不全患者禁用。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>硝酸酯类药物</strong></li></ul>
<p>用于缓解持续性胸部不适、高血压、急性左心衰的患者，主要不良反应有头晕、昏厥、恶心、呕吐、心动过速、烦躁等。心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高和对该类药物过敏的患者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>颈动脉内膜剥脱术和支架介入术:</strong></li></ul>
<p>若患者发生脑梗死，颈动脉和颅内动脉狭窄，可以行血管成形术和支架术（CAS）治疗。需要先确定动脉狭窄的程度，然后根据不同的狭窄程度而选择不同的干预方法。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>介入治疗</strong></li></ul>
<p>如经皮冠状动脉介入术( percutaneous coronary intervention,PCD)，既往称为经皮腔内冠状动脉血管成形术，经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除狭窄，改善心肌血供。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>冠状动脉搭桥术</strong></li></ul>
<p>用移植的血管在主动脉及梗阻的冠状动脉远端之间建立一条血管通路，用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>康复治疗</strong></li></ul>
<p>因心脑血管病部分患者存留有生活不能自理的情况，因此待患者病情平稳后，需要开始逐步做主动运动，以达到生活自理的目的，早期康复训练患者的功能恢复非常重要。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>生活方式</strong></li></ul>
<p>改善生活方式，适当运动，控制危险因素，避免病情复发。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期治疗</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>心脑血管疾病即使经过有效治疗，仍有部分患者存在生活自理困难的情况。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>治疗后需要每月复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？<sup>[3]</sup></h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测</strong></li></ul>
<p>观察症状是否持续存在或是否进行性加重。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>危险因素监测</strong></li></ul>
<p>每日测量血压、血糖，控制危险因素，防止病情加重或复发。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>心脑血管疾病患者应注意饮食清淡，尽量少吃含有胆固醇比较高的食物，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。</li>
  <li>可多吃高蛋白食物，如豆类食品、牛奶、瘦肉等。</li>
  <li>多吃瓜果蔬菜，保持维生素等微量物质的摄入。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>适当进行锻炼，坚持康复训练，恢复生活自理能力。</li>
  <li>作息规律，保证睡眠时间，晚上不要睡得太晚。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防心脑血管疾病？</h3>
<ul>
  <li>改变不良的生活方式</li></ul>
<p>不良生活方式是导致心脑血管疾病的重要因素之一，而且会影响疾病的康复与预后，因此要纠正不良生活方式劳逸结合，均衡营养，规律作息，适当运动。</p>
<ul>
  <li>控制危险因素</li></ul>
<p>存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者应尽快就医并坚持治疗，将这些指标控制在正常范围内，避免引发心脑血管疾病。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 陈灏珠, 林果为, 王记耀.
    实用内科学第14版（下册）[M]. 北京: 人民卫生出版社. 2013: 1447. 1467-1494. 2720-2730.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 葛均波. 心血管病学进展2017[M].
    北京：中华医学电子音像出版社, 2018:146-149.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]邓长金,舒春明主编.临床心血管内科常见疾病与诊治[J].湖北科学技术出版社,2011</span></h5>

副主任医师

心脑血管疾病是一种比较常见的疾病，是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指因高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等所导致的心脏、大脑等器官出现的出血性或缺血性病变，是50岁以上中老年人的常见疾病，严重威胁人类健康，患病率、致残率以及死亡率均较高。临床表现可分为心血管疾病症状和脑血管疾病症状，心血管疾病常表现为发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、晕厥等症状；脑血管疾病常表现为头晕、头痛、恶心、运动功能障碍、感觉障碍、情绪及智能障碍等症状。本病目前不能治愈，通过药物、手术以及适当的康复治疗后，仍有部分患者存在后遗症，故应高度重视心脑血管疾病的预防及治疗。