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泌尿外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>血钙正常而尿钙增多，常伴有尿路结石</li>
  <li>表现血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等</li>
  <li>多饮水、限钙摄入，应用利尿剂治疗，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>特发性高钙尿症是病因未明的尿钙增多而血钙正常的肾脏疾病，不常见。由于尿钙增多，常常会形成尿路结石，出现血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等的症状。饮食治疗是关键，多饮水和限制钙摄入可以降低尿钙含量，应用利尿剂可以有效缓解症状，预后良好。若治疗不及时尿路结石梗阻泌尿系统，会导致肾衰竭。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型症状，实验室检查24小时尿钙定量&gt;0.1mmol/kg、尿钙/肌酐&gt;0.2、血钙正常可以明确诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见。有特发性高钙尿症家族史的人更易发病。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可以治愈。饮食治疗辅以药物治疗可以有效缓解症状。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是，常染色体显性遗传。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得特发性高钙尿症？</h3>
<p>特发性高钙尿症的病因目前不清楚，可能与家族性遗传因素有关。还与肠钙吸收亢进和肾漏出钙过多有关。</p>
<p>各类型特发性高钙尿症的发病原因有：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>目前认为特发性高钙尿症具有家族性，是常染色体显性遗传。</li>
  <li>
    <strong>肠钙吸收亢进</strong>：空肠对钙选择性吸收过多，使血钙暂时升高，致肾小球滤过钙增多，导致尿钙增高，而血钙正常。</li>
  <li>
    <strong>肾漏出钙过多</strong>：肾小管对钙重吸收缺陷致尿钙漏出过多，从而刺激甲状旁腺分泌1，25-（OH）2D3合成增加，引起继发性肠钙吸收亢进并维持血钙正常。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发特发性高钙尿症？</h3>
<p>
  <strong>甲状旁腺分泌抑制：</strong>甲状旁腺分泌抑制使肾小管重吸收钙减少，尿钙排泄增加，而血钙可维持正常，诱发特发性高钙尿症。</p>
<h3>哪些人容易得特发性高钙尿症？</h3>
<p>
  <strong>有特发性高钙尿症家族史的人：</strong>特发性高钙尿症是常染色体显性遗传，有家族史的人更易患病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期特发性高钙尿症？</h3>
<p>特发性高钙尿症无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有特发性高钙尿症？</h3>
<p>特发性高钙尿症患者最典型的症状是血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难。</p>
<p>不同类型的特发性高钙尿症可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>血尿：</strong>尿路形成结石，排尿时结石会刮伤尿道，出现肉眼血尿或镜下血尿。</li>
  <li>
    <strong>尿频、尿急：</strong>尿路结石刺激膀胱，始终传达尿意，出现尿频、尿急。</li>
  <li>
    <strong>尿痛、排尿困难：</strong>尿路结石梗阻尿道，使排尿困难、尿痛。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>会伴随腹痛、腰痛，尿路结石会刺激周围组织，出现腹痛、腰痛。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>特发性高钙尿症会导致并发症肾衰竭、尿路感染。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>肾衰竭：</strong>尿路梗阻会导致尿液潴留，长期会影响肾功能，出现肾衰竭。</li>
  <li>
    <strong>尿路感染：</strong>因为尿路结石，易于发生尿路感染。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>肾内科、急诊科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>单纯尿频、尿急可持续观察。</li>
  <li>出现血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难的症状及时就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>根据症状，结合实验室检查可以确诊<sup>[1]</sup>。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>实验室检查：</strong>尿液检查发现尿钙增多，女性尿钙&gt;6.25mmol/24h，男性&gt;7.5mmol/24h；血常规检查发现血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶增高、血清甲状旁腺激素浓度升高，可以明确诊断。</li>
  <li>
    <strong>钙负荷实验：</strong>低钙低磷饮食3天，第4天给钙（15mg/kg）静脉滴注于5小时内滴完，其后3小时测血钙，并留24小时尿测尿钙。若尿钙排出量减去每天基础尿钙排量其值超过滴入钙量的50%；尿磷排泄量在滴注钙后的第4-12小时较第0-4小时降低20%则示阳性。</li></ul>

<p>本病属于尿钙增加导致疾病，通过饮食治疗和药物治疗，预后良好。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过饮食治疗，降低尿钙含量，促进尿钙排出，可以达到治愈可能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>噻嗪类利尿药</strong>：常用氢氯噻嗪，其作用是能促进远端肾小管重吸收钙使尿钙恢复正常。不良反应有水、电解质紊乱较常见，表现为口干、恶心、呕吐、疲乏无力、肌肉痉挛，长期用药可致血胆固醇水平升高，高尿酸血症。无尿或严重肾功能减退者、糖尿病患者慎用。高尿酸血症或有痛风病史者、水、电解质紊乱的患者禁用。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>饮食治疗</strong>：多饮水及限制高钙食品，避免食用含草酸高的食品如果汁、茶和巧克力。低盐饮食能减少肾小球滤过率，增加远端小管对钙的重吸收，有效的减少特发性高钙尿症患者尿钙的排泄。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病通常治疗周期为1个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>早期经过规范的治疗可以完全治愈。若未及时治疗或治疗不规范，特发性高钙尿症会导致肾衰竭。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>3-6个月复诊一次。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>及时复查</strong>：定期复查，如有复发及时治疗。</li>
  <li>
    <strong>症状监测</strong>：确诊特发性高钙尿症后，应时刻关注症状变化，若平时出现不适，需及时就医。</li>
  <li>
    <strong>尿钙浓度检测：</strong>及时检测尿钙浓度，避免并发症出现。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>多饮水，每日饮水2L左右。</li>
  <li>限制钙摄入，避免食用含草酸高的食品如果汁、茶和巧克力。</li>
  <li>少食蛋白，包括肉禽蛋类、奶及豆制品类。</li>
  <li>保证营养，每日4-5餐，加餐以水果为主。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>
  <strong>幼儿预防：</strong>小儿患者应提倡合理喂养，多晒太阳，积极防止营养性疾病的发生。</p>

<h3>普通人怎么预防特发性高钙尿症？</h3> 
<ul> 
 <li> <strong>正常饮食</strong>：多饮水，限制钙摄入，避免含草酸高的食品。</li> 
 <li> <strong>定期体检：</strong>有特发性高钙尿症家族史的人群定期体检，检测尿钙。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

特发性高钙尿症是病因未明的尿钙增多而血钙正常的肾脏疾病，不常见。由于尿钙增多，常常会形成尿路结石，出现血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等的症状。饮食治疗是关键，多饮水和限制钙摄入可以降低尿钙含量，应用利尿剂可以有效缓解症状，预后良好。若治疗不及时尿路结石梗阻泌尿系统，会导致肾衰竭。