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老年健康

日常保健

<ul>
  <li>表现为右上腹痛、恶心、呕吐等，此病常见</li>
  <li>发病人群为老年人，不具有遗传性与传染性</li>
  <li>手术治疗可以治愈，预后良好，避免并发症</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>老年人胆囊炎是一种常见的胆道疾病，是指由胆结石、胆囊管炎症水肿、细菌感染等原因使胆囊管阻塞，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊引起的化学性炎症<sup>[1]</sup>。患者的临床表现主要是腹痛，伴有恶心、呕吐等。患者通过手术治疗后预后良好，若不及时治疗，可并发急性胆源性胰腺炎。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>老年人胆囊炎主要表现为右上腹痛、恶心、呕吐等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>医生检查到患者右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，超声诊断可见胆囊增大或萎缩表现，CT扫描显示有胆囊壁增厚，即可确诊<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>老年人胆囊炎有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>急性老年人胆囊炎：</strong>老年患者机体反应能力弱，虽是急性炎症，但部分患者起病较缓慢，且不典型。</li>
  <li>
    <strong>慢性老年人胆囊炎：</strong>慢性老年人胆囊炎病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，缓解期有时可无任何症状。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>本病可以治愈。老年人胆囊炎可通过手术治疗缓解症状，若不及时治疗，或可并发急性胆源性胰腺炎。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得老年人胆囊炎？</h3>
<p>引起老年人胆囊炎的原因较多，胆囊结石、感染、胆囊缺血、胆汁排出受阻等均可以引起胆囊炎。另外，不良的饮食习惯等可能增加本病发生风险。</p>
<p>各类型老年人胆囊炎的发病原因有：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>急性老年人胆囊炎：</strong>胆囊管梗阻、胆汁排出受阻、大多数致病菌通过胆管逆行进入胆囊、长期胃肠外营养、大手术后导致胆囊胆汁淤滞和缺血均可引发急性老年人胆囊炎。</li>
  <li>
    <strong>慢性老年人胆囊炎：</strong>胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，结石可导致胆囊管反复梗阻，并造成胆囊黏膜损伤。肠道细菌可经胆管至胆囊，亦可由血液或淋巴途径到达胆囊，引发慢性老年人胆囊炎。胆囊排空障碍导致排空时间延长，胆囊内胆汁淤积，胆囊增大，会导致慢性老年人胆囊炎的发生。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发老年人胆囊炎？</h3>
<p>
  <strong>不良的饮食习惯：</strong>不良的饮食习惯可能导致老年人胆囊炎发生风险增加。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期老年人胆囊炎？</h3>
<p>老年人胆囊炎在发病早期并无典型不适感，亦可有上腹部不适。</p>
<h3>怎么知道自己患有老年人胆囊炎？</h3>
<p>老年人胆囊炎的主要表现为右上腹剧痛或绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后。</p>
<p>不同类型的老年人胆囊炎可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>急性老年人胆囊炎：</strong>急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼痛（或阵发性绞痛）、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎引起的右上腹疼痛，一开始疼痛症状与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛持续时间往往较长，可向右放射，且胆囊区有压痛或反跳痛。呼吸和改变体位常常使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。</li>
  <li>
    <strong>慢性老年人胆囊炎：</strong>部分患者可有胆绞痛的发作，疼痛部位多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处。常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、反酸等一系列消化不良的症状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>患者可伴有恶心、呕吐等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>急性胆源性胰腺炎：</strong>是指由于胆道的阻塞，特别是胆结石引起的胰腺组织的自身消化从而导致的化学性炎症，是一种常见的消化系统疾病，以急性上腹痛、伴血淀粉酶升高为主要临床表现。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>消化内科、急诊科</strong></p>
<ul>
  <li>情况危急、腹痛剧烈者，请及时到急诊科就诊。</li>
  <li>腹部钝痛或不适者，一般首诊科室为消化内科。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>反复出现右上腹疼痛、不适，应及时就医。</li>
  <li>突发剧烈的右上腹疼痛，持续加重不能缓解，伴腹胀、面色苍白等表现，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>超声检查：</strong>超声检查主要通过直接观察胆囊的大小、形态、内部回声及与周围组织的关系来诊断。急性胆囊炎超声诊断可见胆囊增大、囊壁弥漫性增厚；慢性胆囊炎可见胆囊胀大或萎缩、壁增厚、边缘粗糙。若检查结果显示胆囊胀大或萎缩，胆囊壁增厚，即可确诊老年人胆囊炎。</li>
  <li>
    <strong>CT检查：</strong>CT检查能良好地显示胆囊壁增厚，可进一步明确胆管有无结石。若检查结果显示胆囊增大或萎缩，胆囊壁增厚，即可确诊老年人胆囊炎。</li></ul>

<h3>治疗</h3>
<p>本病可以治愈。通过手术治疗可以改善症状，缓解疼痛，保证生活质量。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>老年人胆囊炎的治疗目标为缓解疼痛症状，消除炎症，防治并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>解痉止痛药：</strong>常用山莨菪碱，用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛等。本药具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。常见不良反应有口干、面红、视物模糊等。颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。</li>
  <li>
    <strong>抗生素类：</strong>常用头孢曲松钠，适用于脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、胆道感染等患者，可以预防手术期感染。肌内注射或静脉滴注给药，注射后可分布至体液中，药物浓度可以达到杀菌水平。可产生头晕、恶心、皮痒、发烧等副作用，头孢菌素类抗生素过敏者禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>胆囊切除术：</strong>是急性胆囊炎、胆囊结石治疗的常规术式，首选腹腔镜胆囊切除术。胆囊切际有顺行性和逆行性切除两种方法，逆行性切除术适用于炎症重、胆囊三角解剖结构不清情况下，减少胆管损伤的发生。手术创口应定期换药，保持手术切口附近清洁、干燥，并注意手术创口是否有红肿、破溃等，遵医嘱服用抗感染药物以预防感染。</li>
  <li>
    <strong>胆囊造口术：</strong>在患者情况极差，手术耐受力差，或者手术技术条件差，不能耐受胆囊切除术的情况下，可选择胆囊切开取石胆囊造口术。高危患者或局部粘连解剖不清者，可先行造口术进行减压引流。需注意保持腹腔引流管通畅，观察伤口引流物颜色和性状等，如有异常，及时告知医生。3个月后再行胆囊切除术。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>患者通过手术治疗后预后良好，可恢复正常生活质量。若不及时治疗，可并发急性胆源性胰腺炎。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>慢性胆囊炎患者一般每年进行1次随访，随访内容包括体格检查、肝功能等实验室检查和腹部超声检查。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>
  <strong>用药监测：</strong>用药过程中可能会产生心悸、发热、口干、视物模糊等不良反应，应注意观察，如有异常，应及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>忌食或少食用高脂肪类食物，如猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物（特别是煎鸡蛋）、动物内脏、鱼子，以及多油糕点等。</li>
  <li>建议进食低脂肪、低胆固醇食物，如瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等。</li>
  <li>戒酒戒烟。</li>
  <li>避免刺激性气味的饮料，如可乐，咖啡等。</li>
  <li>忌食容易产生气体及刺激性食物，如韭菜、芹菜、扁豆、黄瓜、胡萝卜、卷心菜、洋葱、花生，土豆等，以免加重腹胀。</li>
  <li>忌食辣椒、洋葱等刺激性强的食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>保持轻松、愉快的心情，避免焦虑、紧张等情绪刺激。</li>
  <li>纠正不良生活习惯，起居规律，保证充足睡眠，避免劳累。</li>
  <li>适当进行体育锻炼，以不劳累为宜。</li>
  <li>控制体重，以免加重病情。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防老年人胆囊炎？</h3> 
<p>老年人胆囊炎是一种可以预防的疾病，积极治疗可能引起胆囊炎的疾病、养成良好的饮食习惯、保持轻松愉快的心情等均能够有效降低本病的发生风险。</p> 
<ul> 
 <li>养成良好的饮食习惯，减少高脂肪饮食，忌烟忌酒。</li> 
 <li>积极治疗可能引起胆囊炎的疾病，如结石、感染、胆汁淤滞等。</li> 
 <li>保持轻松愉快的心情，避免紧张、劳累、焦虑等情绪刺激。</li> 
 <li>保持健康体重。</li> 
 <li>生活规律，保证充足睡眠。</li> 
 <li>注意饮食卫生，避免肠道蛔虫感染。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

老年人胆囊炎是一种常见的胆道疾病，是指由胆结石、胆囊管炎症水肿、细菌感染等原因使胆囊管阻塞，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊引起的化学性炎症。患者的临床表现主要是腹痛，伴有恶心、呕吐等。患者通过手术治疗后预后良好，若不及时治疗，可并发急性胆源性胰腺炎。