https://cont.healthjd.com/wiki/disease/42149378809856

肿瘤内科

肿瘤科

医科病症

<ul>
  <li>发病率较低的一种肺癌，女性相对高发</li>
  <li>常表现为咳嗽、咳痰、胸痛和咯血</li>
  <li>诊断困难，误诊率高，预后较差</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>细支气管肺泡癌是腺癌的一种亚型，其发病率较低，占原发性肺癌的2%～5%，诊断困难，误诊率高。女性发病率较高。本病的病因尚不明确，常见的临床症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。治疗上，与一般肺癌的治疗原则相同，以手术治疗为主，但细支气管肺泡癌对化疗或放疗均不敏感，且易早期出现远隔部位转移，预后较差。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>细支气管肺泡癌患者常见症状表现为咳嗽、咳痰和咯血。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据患者有咳嗽、咳痰、咯血等典型症状，结合纤支镜肺活检、皮肺穿刺活检和开胸病理活检，当找到癌细胞，血或胸水癌胚抗原（CEA）增高，即可确诊。</p>
<h3>细支气管肺泡癌有哪些类型？</h3>
<p>根据病理表现可分为以下三类：</p>
<ul>
  <li>黏液性</li>
  <li>非黏液性</li>
  <li>混合型</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，约占肺癌比例的2%～5%。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病部分患者可能治愈。本病能否治愈与患者的病情相关，若肿瘤细胞没有出现扩散，可以手术切除，若扩散则治疗效果不好，预后不良。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得细支气管肺泡癌？</h3>
<p>病因尚不明确，可能与吸烟、病毒感染、职业因素及肺实质损伤有关。</p>
<p>
  <strong>1.吸烟：</strong>据调查患该病的人群中60%为吸烟者。</p>
<p>
  <strong>2.病毒感染：</strong>南非羊肺炎逆转录病毒所引起的羊肺腺瘤，与该疾病有许多相同之处，病毒感染可能也会引起该疾病。</p>
<p>
  <strong>3.职业因素：</strong>从事航运、建筑、汽车货运、木材运输的工人等，更容易患此病，但尚不明确以上职业与该病的发生有什么关系。</p>
<p>
  <strong>4.肺实质损伤：</strong>肺实质损伤引起的肺纤维化可能会引起细支气管肺泡癌。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发细支气管肺泡癌？</h3>
<p>长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦、油沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发细支气管肺泡癌；除此之外，肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等也都属于细支气管肺泡癌的诱发因素。</p>
<h3>哪些人容易得细支气管肺泡癌？</h3>
<p>1.吸烟者：吸烟者比非吸烟者更容易患该病。</p>
<p>2.有肺实质损伤者：肺实质损伤引起的肺纤维化是细支气管肺泡癌的一个诱因。</p>
<p>3.特殊人群：如从事航运、建筑、汽车货运、木材运输的工人等，更容易患此病。</p>

<h3>那些感觉可提示早期细支气管肺泡癌？</h3>
<p>患者早期可能会出现胸痛或呼吸困难的症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有细支气管肺泡癌？</h3>
<p>细支气管肺泡癌最典型的症状是咳嗽、咳痰、胸痛和咯血，部分患者还会出现体重减轻、泡沫痰的症状，随着病情的发展，呼吸困难的症状会逐渐加重。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>进行性呼吸困难：不同于一般的呼吸困难，具体表现为随着病情的发展，患者运动之后会出现胸闷、气短，且症状逐渐严重。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>
  <strong>低氧血症：</strong>随着病情的发展，肺功能逐渐低下，最终可导致低氧血症，患者表现为呼吸费力、口唇紫绀等。</p>
<p>
  <strong>肺动脉高压：</strong>肿瘤细胞弥漫性浸润出现在血管周围，导致肺部血管出现栓塞，引起肺动脉高压，患者可出现呼吸困难、水肿、胸痛等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>肿瘤科、急诊科、呼吸内科</p>
<p>1.优先考虑去肿瘤科就诊。</p>
<p>2.出现呼吸困难等情况危急的症状，应去急诊科或呼吸内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现不明原因的咳嗽、咳痰、胸痛或咯血症状时，应及时就医。</p>
<p>2.确诊患者出现严重的胸闷气短或呼吸困难时，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.X线检查：</strong>胸部X线检查可出现三种类型病灶，结节型、粟粒型和肺炎型，当出现此类病变，可作为诊断依据之一。</p>
<p>
  <strong>2.CT检查：</strong>可见两肺或一侧肺出现大小不一，呈弥漫结节、团块状或片状影，可合并有肺门和纵膈淋巴结增大。</p>
<p>
  <strong>3.病理学检查：</strong>痰的脱落细胞检查一般阳性率不超过40%，一般认为肺泡癌不累及支气管，所以纤维支气管镜检查见不到肿瘤，但可以通过纤维支气管镜进行肺活检，或行支气管冲洗查找癌细胞。血或胸水癌胚抗原（CEA）增高，可提示有患癌症的可能。</p>

<p>部分患者可临床治愈。治疗上，与一般肺癌的治疗原则相同，可采用药物治疗和手术治疗以及放疗或化疗，但细支气管肺泡癌对化疗或放疗均不敏感，且易早期出现远隔部位转移，预后较差。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过治疗，让症状较轻的患者康复，保证其生活质量，让病情严重的患者的病情得到稳定，症状得到缓解。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.紫杉醇：</strong>是一种抗肿瘤药，可以阻止癌细胞的增殖，起到抗肿瘤的作用，肝功能损伤和肾功能损伤者慎用，对本品过敏者、妊娠期和哺乳期妇女禁用，部分患者可能会出现口腔念珠菌感染、呼吸道感染和肺炎，还会出现过敏反应和心血管不良事件等不良反应。</p>
<p>
  <strong>2.吉非替尼：</strong>属于抗肿瘤药，可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，促进肿瘤细胞凋亡，对本品过敏者、儿童、妊娠期妇女禁用，哺乳期妇女、肝功能损伤者慎用，常见的不良反应有腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤瘙痒和痤疮。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>手术可分为根治性手术、姑息性手术和肺移植手术。</p>
<p>
  <strong>1.根治性手术：</strong>根治手术后，92%的患者会出现胸内复发，29%出现胸外复发。除了晚期肿瘤预后差不需行手术治疗外，对于早期患者手术后一般预后良好，对于心肺功能障碍的患者、重复心绞痛发作的患者及有严重恶病质或有其他主要器官功能不能耐受手术者不宜进行根治性手术。</p>
<p>
  <strong>2.姑息性手术：</strong>对于双肺弥漫性的细支气管肺泡癌，可以考虑实行姑息性的全肺切除或肺叶切除手术，对于心肺功能障碍的患者、重复心绞痛发作的患者及有严重恶病质或有其他主要器官功能不能耐受手术者不宜进行姑息性手术。</p>
<p>
  <strong>3.肺移植手术：</strong>尽管该手术后治愈的可能小，但对于晚期多灶性细支气管肺泡癌引起的急性呼吸衰竭患者，肺移植仍然是一种有价值的治疗手段，对于冠心病患者、不可逆的肝肾病变者、患有乙肝或丙肝、患有艾滋病以及病人及家属无法配合治疗的患者不宜进行肺移植手术。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>靶向药物治疗：</strong>对晚期的细支气管肺泡癌，可采用组织基因检测，如相应靶点为阳性，可考虑应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)等靶向药物（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂），常见的不良反应有皮疹、腹泻、肝功能损害和甲沟炎，对此类药物过敏者禁用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期长，手术治疗后还需进行长时间的化疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>对于病情较轻的患者，可以治愈，但仍需定期复查，以免复发，对于病情严重的患者治疗后，预后较差，但若不进行规范治疗，病情会逐步加重，甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>每半年应前往医院复诊肺部CT，预防本病的复发。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>病情监测:</strong>患者应时刻注意自身情况，若出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状加重的情况，应立即就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>手术或化疗的患者，可进食半流质、流质饮食或易消化的食物，如蔬菜粥、牛奶、蛋羹等；</li>
  <li>忌辛辣、高糖、高盐的饮食；</li>
  <li>忌烟、酒、咖啡；</li>
  <li>适当给予患者蛋白粉、营养粉或营养液补充营养。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>主动与患者沟通，了解其心理状态，鼓励患者积极响应治疗。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>加强体育锻炼，增强自身体质和抵抗力。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防细支气管肺泡癌？</h3> 
<p>1.避免长时间处于空气不好的环境中，保持空气流通，多呼吸新鲜空气。</p> 
<p>2.尽可能的减少吸烟，吸烟不利于肺部的健康。</p> 
<p>3.对于职业高发人群，如从事航运、建筑、汽车货运、木材运输的工人等，应多监测自身情况。</p> 
<h5>&nbsp;</h5>

副主任医师

细支气管肺泡癌是腺癌的一种亚型，其发病率较低，占原发性肺癌的2%～5%，诊断困难，误诊率高。女性发病率较高。本病的病因尚不明确，常见的临床症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。治疗上，与一般肺癌的治疗原则相同，以手术治疗为主，但细支气管肺泡癌对化疗或放疗均不敏感，且易早期出现远隔部位转移，预后较差。