<ul>
  <li>主要症状为颈部疼痛、活动受限、瘫痪等</li>
  <li>牵引治疗为主，必要时手术治疗</li>
  <li>及时诊断治疗，大部分可治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>颈椎过伸性损伤是一种因为颈椎过度伸仰，而造成颈脊髓发生损伤的一种疾病。多见于高速行驶的车辆急刹或者碰撞时，由于惯性使患者的颌、额、面撞击到前方物体上，如椅背等，患者头颈部过度仰伸，造成颈脊髓发生损伤。</p>
<p>临床常见症状有颈部疼痛、活动受限、瘫痪等。治疗方法以牵引治疗为主，必要时可以行手术治疗。及时规范治疗，大部分预后良好。不及时正确治疗，严重者可死亡。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>颈椎过伸性损伤患者主要症状为颈部疼痛、活动受限、上肢重于下肢的四肢瘫痪、四肢感觉障碍等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据病史、有颈部疼痛、活动受限、上肢重于下肢的四肢瘫痪、四肢感觉障碍等症状，联合X线检查有椎前阴影、椎间隙增宽，核磁共振检查有软组织损伤、脊髓损伤等可确诊。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。据不完全统计，这类损伤约占颈椎各种类型损伤的35%～60%<sup>[</sup>
  <sup>1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，经过及时有效的牵引或手术治疗，一般预后良好，部分损伤严重的患者可能会瘫痪；不及时规范治疗，病情会加重，甚至出现死亡。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得颈椎过伸性损伤？</h3>
<p>颈椎过伸性损伤主要是因为颈椎过度伸仰，因而使得颈脊髓发生损伤，本病常见于高速行驶的车辆急刹车或者撞车时，由于惯性，司机或乘客颌、额、面撞击到前方椅背或玻璃上，头颈部过度仰伸导致。脊髓损伤的程度可轻可重，重者甚至可导致脊髓截断等。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发颈椎过伸性损伤？</h3>
<p>
  <strong>颈椎退行性改变：</strong>此类患者由于颈椎发生退行性改变，颈部伸仰时，颈椎相比常人更容易发生损伤。</p>
<h3>哪些人容易得颈椎过伸性损伤？</h3>
<p>
  <strong>坐在高速行驶的车上且发生急刹车或者撞车的人：</strong>司机或乘客由于惯性会发生颌、额、面撞击到前方椅背或玻璃上，头颈部过度仰伸，容易使得颈脊髓发生损伤。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期颈椎过伸性损伤？</h3>
<p>如颈部外伤后发现自己有颈部疼痛、伸仰困难等症状，应及时检查。</p>
<h3>怎么知道自己患有颈椎过伸性损伤？</h3>
<p>颈椎过伸性损伤患者主要症状为颈部疼痛、活动受限、上肢重于下肢的四肢瘫痪、四肢感觉障碍等。</p>
<p>
  <strong>1.颈部疼痛：</strong>颈部出现疼痛感；</p>
<p>
  <strong>2.活动受限：</strong>颈部无法像正常一样随意仰伸，出现仰伸困难；</p>
<p>
  <strong>3.上肢重于下肢的四肢瘫痪：</strong>如果脊髓损伤较重，可出现截瘫，而且往往患者四肢出现瘫痪，无法活动，而且上肢更为严重；</p>
<p>
  <strong>4.四肢感觉障碍：</strong>四肢的温觉痛觉消失，患者无法感知。</p>
<h3>其他症状？</h3>
<p>小部分患者可伴随有脊髓水肿（患者四肢乏力、感觉异常）、大便失禁、小便潴留等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.坠积性肺炎：</strong>颈椎过伸性损伤患者可有四肢瘫痪的症状，需要卧床治疗，长时间卧床患者容易并发坠积性肺炎，常见症状有低热、咳嗽、咳痰等。</p>
<p>
  <strong>2.残疾或者死亡：</strong>患者颈椎过伸性损伤后，如损伤严重或没有及时规范治疗，有可能会导致患者出现终身残疾，甚至死亡。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>骨科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>患者出现颈部疼痛、伸仰困难等症状，需及时就医检查明确原因。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong></p>
<p>患者存在颈部疼痛，上肢瘫痪重于下肢，患者痛温觉消失，颈部活动受限，仰伸困难等症状，为诊断提供依据。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查：</strong></p>
<p>（1）X线检查：此检查可观察有椎前阴影、椎间隙增宽，可帮助确诊。</p>
<p>（2）核磁共振检查：此检查可发现患者颈部是否有软组织损伤、脊髓损伤，可确诊。</p>

<p>通过牵引治疗或手术治疗，大部分患者可治愈，严重者及确诊治疗不及时者，容易出现终身瘫痪甚至发生死亡。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解或治愈颈部疼痛、活动受限、上肢重于下肢的四肢瘫痪、四肢感觉障碍等情况，使患者恢复正常生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>脱水剂：</strong>包括甘露醇等，主要用于脊髓脱水，颈椎过伸性损伤有时有组织、脊髓水肿的现象。通过迅速提高血浆渗透压，产生脱水作用，有效减轻水肿，不良反应有恶心、呕吐、头痛、寒战、胸痛等，妊娠妇女、哺乳期妇女慎用，静滴本药后出现肾脏损害者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.前路减压术：</strong>前路减压术适用于椎体后缘骨刺形成的患者，通过手术来恢复椎体高度与椎管列线，同时可使用钢板内固定。术后患者尽量进行流质饮食，避免较硬的食物引起食道的损伤。</p>
<p>
  <strong>2.后路减压术：</strong>颈椎后路减压适用于椎管狭窄及黄韧带病变者，通过手术来恢复椎体高度与椎管列线，同时可使用椎板固定夹、椎弓根钉或颈后路钢板固定。术后患者尽量进行流质饮食，避免较硬的食物引起食道的损伤。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>牵引治疗：</strong>持续牵引颅骨或者颈项，来制动、固定颈部，牵引力线角度一般为5°～10°，牵引重量一般为1.0～1.5kg。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>治疗周期因人以及病情严重程度而异，详细请询问医生。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时就医治疗，一般可治愈，但若不及时治疗，病情加重，治疗时间延长或者终身瘫痪甚至死亡。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>半个月后复诊，具体请遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>感受颈部疼痛、活动受限、四肢感觉障碍等症状是否有改善。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>日常饮食应注意营养均衡，注意多摄入优质蛋白，如鱼、蛋、奶等。</li>
  <li>不吃油腻油炸、辛辣刺激性食物，如炸鸡、辣椒等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心理护理：</strong>不要过度担心病情，放松心情，保持良好的心情利于疾病的恢复。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防颈椎过伸性损伤？</h3>
<p>
  <strong>1.一般人群预防：</strong>外出开车应注意安全，谨慎驾驶，避免出现急刹车、撞车等。</p>
<p>
  <strong>2.高危人群预防：</strong>坐在高速行驶的车上且发生急刹车或者撞车的人：司机开车时注意安全，安全第一，要谨慎驾驶车辆。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[1]金晨.颈椎过伸性损伤与椎管横截面积关系的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):44-45.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[2]韩旭,许沛荣,朱锋,等.颈椎过伸性损伤伴多节段继发性椎管狭窄的MRI特点与颈后路手术疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(05):477-479.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[3]马斌.颈椎过伸性损伤手术疗效及预后相关因素分析[D].宁夏医科大学,2020.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[4]韩森东,余智.颈椎过伸性损伤前路减压融合术的手术时机[J].中国矫形外科杂志,2020,28(14):1254-1258.</h5>

主任医师

颈椎过伸性损伤是一种因为颈椎过度伸仰，而造成颈脊髓发生损伤的一种疾病。多见于高速行驶的车辆急刹或者碰撞时，由于惯性使患者的颌、额、面撞击到前方物体上，如椅背等，患者头颈部过度仰伸，造成颈脊髓发生损伤。临床常见症状有颈部疼痛、活动受限、瘫痪等。治疗方法以牵引治疗为主，必要时可以行手术治疗。及时规范治疗，大部分预后良好。不及时正确治疗，严重者可死亡。