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呼吸内科

内科

医科病症

<ul>
  <li>长期大运动量锻炼引起的心血管系统发生变异</li>
  <li>表现为心脏肥大、心跳缓慢、胸部有闷感</li>
  <li>需引起重视，是运动员猝死原因之一</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>运动员心脏是指长期大运动量锻炼引起心血管系统发生的一种适应性生理变异。早期有人认为运动员心脏的增大不是纯生理现象，而是由急性心脏过度负荷和心肌衰竭引起的病理现象，因此又曾称之为“运动员心脏综合征”。</p>
<p>临床上常表现心脏肥大、心跳缓慢、胸部有憋闷感以及叹息样呼吸。同时心电图出现“缺血样”改变，停止运动后复原等。单纯运动员心脏综合征不需特殊治疗，一般需要调整训练或者运动量，进行休息。</p>
<p>病情严重需要长期完全停止训练，有不适者应建议其减少激烈运动并进行相关检查。治疗时一般不使用药物，尤其注意运动员不能服用体育竞技相关的禁用药物。本病轻者可不影响自然寿命，重者可发生猝死。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>运动员心脏的典型症状是心脏肥大、心跳缓慢、胸部有憋闷感以及叹息样呼吸。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据患者为职业运动员或重体力劳动者，有心肌肥大、心率减慢、血压偏低，但无症状。心电图检查出现全心增大，左心室腔、右心室腔均显著扩大，心室壁厚度增加等心脏结构改变，即可诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。在运动员中常见，但目前尚无具体流行病学统计数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>不能治愈。但可以通过休息及饮食调养可以缓解症状。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得运动员心脏？</h3>
<p>运动员心脏主要由于竞技性长期运动训练强度过大，面对过大的负荷，心脏出现心脏容量升高、心脏肥大、心率减慢等适应性变化。心脏发生的这种形态和功能的适应性改变常处于人体正常值的上界。</p>
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  <strong>1.心脏容量升高：</strong>剧烈运动或比赛时，人体代谢率剧增，心脏将动用储备力，通过增加每分钟心搏出量来满足机体代谢的需要。与平静的状态相比，运动时输出量将增加4～6倍或更多。</p>
<p>
  <strong>2.心脏肥大：</strong>运动时，四肢血管扩张，阻力下降，利于静脉回流；四肢肌肉有节律的收缩，促进静脉回流，使心脏容的量增加。长期大运动量的耐力训练，心脏负荷严重增加，使得心肌纤维增粗，心肌肥厚。</p>
<p>
  <strong>3.心率减慢：</strong>长期训练中使运动员静息状态下迷走神经张力增高，心率减慢，甚至出现房室传导阻滞，血压偏低。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发运动员心脏？</h3>
<p>长期过度的训练与比赛：会增大心脏负荷，可能会诱发运动员心脏。</p>
<h3>哪些人容易得运动员心脏？</h3>
<p>职业运动员或重体力劳动者：此类人群由于大强度体力活动，对心脏功能要求较高，心脏为适应高强度运动，做出适应性改变。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期运动员心脏？</h3>
<p>早期无明显特异性症状。</p>
<h3>怎么知道患有运动员心脏？</h3>
<p>运动员心脏主要表现为心脏肥大、心跳缓慢、胸部有闷感以及叹息样呼吸。</p>
<p>
  <strong>1.心脏肥大：</strong>运动员由于长期持续训练以及比赛，心肌纤维渐渐变粗，心室壁增厚，心室出现代偿性肥大。</p>
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  <strong>2.心率减慢：</strong>在安静状态下心率可小于40次/分钟，医生扣诊可发现心浊音界向左下扩大，说明心腔扩大，听诊也可发现有心律不齐，胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音，直立位时减轻，血压也会偏低。</p>
<p>
  <strong>3.胸部有憋闷感：</strong>由于心脏负荷增大，可出现胸部憋闷感。</p>
<p>
  <strong>4.叹息样呼吸：</strong>主要表现为一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声，可伴胸闷、呼吸困难等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>猝死：</strong>长期心率减慢、持续低心排出量会导致患者全身供血不足，微循环障碍。如果突然剧烈运动，可能使心肌耗氧量增加，冠状血管供血不足，诱发缺血性心脏病和各类严重的心律失常，有可能导致运动场上猝死事件的发生。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>心血管内科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>当运动员出现心率明显减慢、脉压减小、胸痛、呼吸异常等症状时，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.心电图：</strong>通过心电图检查主要用于检查心脏频率是否正常。</p>
<p>
  <strong>2.超声心动图：</strong>主要用于监测心功能是否有下降。运动员心脏可观察到全心增大，左心室腔、右心室腔均显著扩大，心室壁厚度增加等心脏结构改变。</p>

<p>单纯运动员心脏不需特殊治疗，有不适者应建议其减少激烈运动，并进行相关检查。如果不引起重视，长此以往，很有可能造成运动员猝死。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解症状、控制并发症、防止运动员猝死。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>运动员所出现的各种心电图异常，除药物、电解质紊乱及其他原因引起的功能性心电图异常，大都与长期运动引起静息状态下神经功能异常有关，一般不需特殊药物治疗。出现比较严重的心率减慢、胸部憋闷感可使用：</p>
<p>
  <strong>1.增强心肌收缩力的药物：</strong>氯化钙静脉推注可增进心肌收缩力，扩充血容量。推注速度过快或用药过量时，易发生低血压、全身发热或恶心呕吐、出汗、头皮发麻感等不良反应，严重者可引起心律失常，甚至心脏骤停，注射时宜缓慢。</p>
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  <strong>2.血管扩张剂：</strong>硝普钠可通过降低主动脉压、左房压、肺动脉压等从而调节心排出量。主要为减低左心后负荷，从而增加心排量。不良反应有低血压、恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>1.了解运动员的心脏的正常生理变异，如果在训练和比赛时出现胸闷胸痛或昏厥，检查结果提示了运动员的心脏改变，就需要限制运动强度或者取消训练、比赛的许可。</p>
<p>2.进行心理治疗，以解除运动员心理上的顾虑，积极检查、干预、预防运动性猝死的发生。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>运动员心脏一般进行短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>运动员心脏不能完全治愈，但经规范、有效的治疗，如通过休息或者调整训练计划等，可缓解症状；如果不规范治疗，有可能引起运动员猝死。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>运动员心脏的患者应该每3个月复诊一次，进行心电图或是进行超声心动图检查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>监测基础生命体征，如呼吸、心跳、脉搏等。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>应注意饮食保证营养充足，多进食富含维生素以及微量元素的蔬菜、水果，如苹果、梨、莴笋、胡萝卜等，以促进血液循环。</li>
  <li>食用容易消化且富含营养的高蛋白食品，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。</li>
  <li>忌辛辣、刺激性较强食品，如辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>休息：</strong>如果运动员出现心脏肥大的临床症状，一般不需要特殊治疗，训练或工作与休闲结合，保持愉快的心情，定期体检。</li></ul>

<h3>如何预防运动员心脏？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群：</strong>无需特殊预防。</p> 
<p> <strong>2.高危人群：</strong>运动员训练注意不要持续过长时间，科学运动，工作与休闲结合，保持愉快的心情，定期体检。</p> 
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主任医师

运动员心脏是指长期大运动量锻炼引起心血管系统发生的一种适应性生理变异。早期有人认为运动员心脏的增大不是纯生理现象，而是由急性心脏过度负荷和心肌衰竭引起的病理现象，因此又曾称之为“运动员心脏综合征”。临床上常表现心脏肥大、心跳缓慢、胸部有憋闷感以及叹息样呼吸。同时心电图出现“缺血样”改变，停止运动后复原等。单纯运动员心脏综合征不需特殊治疗，一般需要调整训练或者运动量，进行休息。病情严重需要长期完全停止训练，有不适者应建议其减少激烈运动并进行相关检查。治疗时一般不使用药物，尤其注意运动员不能服用体育竞技相关的禁用药物。本病轻者可不影响自然寿命，重者可发生猝死。