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消化内科

内科

医科病症

<ul>
  <li>饮食习惯、细菌感染、炎症等导致</li>
  <li>常见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状</li>
  <li>药物治疗为主，可治愈，预后好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>急性单纯性胃炎是由各种致病因素(如过量饮酒、吃过硬的食物、服用伤胃的药物、摄入变质或含有毒素的食物等)引起的胃黏膜炎症性疾病。主要表现为中上腹不适、不同程度的疼痛，可伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有发热、脱水、休克的症状。本病经休息、调养或药物治疗，一般短期内可以治愈。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是中上腹不适、不同程度的疼痛、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>患者在某种致病因素作用下出现典型症状，如中上腹不适、不同程度的疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，胃镜检查示胃粘膜充血、水肿，通过口服或者静脉输入抑酸药、止泻药、抗生素等治疗后病情明显好转，可明确诊断。</p>
<h3>急性单纯性胃炎有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，多见于中青年。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>轻症者可通过去除诱因，清淡饮食，自行康复，重症者通过积极的药物治疗也能够治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得急性单纯性胃炎？</h3>
<p>各种原因导致的急性胃粘膜病变，如充血、水肿等，从而患急性单纯性胃炎。</p>
<p>
  <strong>1.过量饮酒</strong>：酒精能够直接损伤胃粘膜，并且能够影响胃酸的分泌，过度饮酒可引起胃粘膜充血、水肿，甚至糜烂，从而导致急性单纯性胃炎。</p>
<p>
  <strong>2.摄入辛辣刺激的食物</strong>：摄入大量的辛辣刺激食物可引起胃粘膜损伤，引发急性单纯性胃炎。</p>
<p>
  <strong>3.服用伤胃的药物</strong>：如阿司匹林、甲硝唑、罗红霉素等药物能够刺激胃粘膜，可引发急性胃炎，长期服用可导致胃溃疡。</p>
<p>
  <strong>4.摄入变质或含有毒素的食物：</strong>不干净的食物、不明野菜等可能含有一些细菌及毒素，摄入胃内刺激胃粘膜，可导致急性胃炎。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发急性单纯性胃炎？</h3>
<p>
  <strong>免疫力低下：</strong>当机体处于免疫力低下状态时，对细菌的抵抗能力将会下降，不能够抵抗细菌在体内大量繁殖，易诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易得急性单纯性胃炎？</h3>
<p>
  <strong>1.体质弱的人群：</strong>营养状态不佳，缺乏锻炼，身体柔弱经常患病，或者患其他慢性疾病会增加被感染的风险。</p>
<p>
  <strong>2.服用伤胃药物的人群：</strong>如长期服用阿司匹林、双氯酚酸等可损伤胃黏膜的药物，可导致胃炎。</p>
<p>
  <strong>3.具有不良饮食习惯人群：</strong>喜欢吃滚烫、生冷、过硬、辛辣刺激的食物，进食过快，爱好吸烟、饮酒等都可增加患急性单纯性胃炎的风险。</p>
<p>
  <strong>4.精神压力大的人群：</strong>焦虑、抑郁、患有慢性病、工作繁忙等精神压力大的人群，患病风险增加。</p>
<p>
  <strong>5.应激状态下人群：</strong>严重感染、严重创伤、大手术、大面积烧伤等。</p>
<p>
  <strong>6.胆汁反流人群：</strong>幽门关闭不全、胃切除（主要是毕II式），反流液中胆汁和胰液等组成的碱性肠液中的胆盐、溶血卵磷脂、磷脂酶A和其他胰酶，可破坏胃黏膜屏障。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期急性单纯性胃炎？</h3>
<p>当在进食刺激性或不干净的食物后，出现中上腹不适、腹痛、恶心、腹泻等症状，提示早期急性单纯性胃炎。</p>
<h3>怎么知道自己患有急性单纯性胃炎？</h3>
<p>若在进食刺激性或不干净的食物后，腹部不适、腹痛、呕吐、腹泻等症状持续存在，但无明显加重，提示患有急性单纯性胃炎。</p>
<p>
  <strong>1.腹部不适、腹痛：</strong>多为上腹部不适，也可有脐周绞痛，间歇或者持续发作。</p>
<p>
  <strong>2.呕吐：</strong>呕吐物多为酸臭的食物，剧烈呕吐可吐出胆汁，甚至混合血性液体。</p>
<p>
  <strong>3.腹泻：</strong>合并肠炎时可有腹泻，每天可达数次至十余次，多为黄色水样便。</p>
<p>
  <strong>4.发热、乏力：</strong>部分患者可出现发热、乏力等全身症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>严重者还可有腹绞痛、呕血等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.上消化道出血：</strong>如果患者治疗不及时，或者发病后仍保持不良的饮食习惯，不合理用药，有可能出现上消化道出血，主要症状是呕吐物含血液（可呈现咖啡色、暗红色）或者呕血。</p>
<p>
  <strong>2.酸碱平衡离子紊乱：</strong>若呕吐物量大，腹泻频繁，可导致体内水分及钾离子丢失过多，血容量减少，组织灌注不足，可有代谢性酸中毒、低钾血症，患者可有呼吸深大、乏力等症状。</p>
<p>
  <strong>3.休克：</strong>若失水量大未及时补充，可导致体内血容量不足，出现心率加快、血压降低、四肢湿冷等休克的症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>消化内科或急诊科</p>
<p>1.优先考虑去消化内科就诊。</p>
<p>2.如果有发热、剧烈腹痛不能缓解、意识淡漠可去急诊科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.当患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状，服用家庭常备止泻、解痉药物无缓解，需及时就医；</p>
<p>2.如病情较重，腹泻次数多、疼痛难忍、意识淡漠，需拨打120去急诊科就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.血常规：</strong>根据血常规项目中的白细胞、中性粒细胞数量、C反应蛋白是否升高，可以判断有无细菌感染，若白细胞超过10x10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞超过6.5x10<sup>9</sup>/L，考虑细菌感染的可能性大。</p>
<p>
  <strong>2.便常规：</strong>能够明确哪种病原微生物感染。可见黏液及红、白细胞，便培养还可检出病原菌，指导临床针对性用药。</p>
<p>
  <strong>3.胃镜：</strong>胃镜检查用于明确是否存在其他病变，急性胃炎可见胃黏膜明显充血、水肿，严重者可见糜烂及出血点，黏膜表面覆盖炎性渗出液。但因操作复杂，部分患者清醒状态下不耐受，不作为常规检查。</p>

<p>本病可治愈。通过早期积极药物治疗可以消除症状，达到治愈效果。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>延缓疾病进展，去除病因，消除症状，减少并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.生理盐水/5%葡萄糖注射液：</strong>有频繁呕吐、腹泻症状的患者，可能会导致体内液体的丢失，鼓励通过口服补充，也可通过静脉补充，根据患者丢失情况适量补充。注意补液速度，失液较多的患者结合心功能可适量快速补液，若心功能不全、失液不多的患者缓慢补液即可。</p>
<p>
  <strong>2.甲氧氯普胺：</strong>剧烈呕吐的患者可应用本药，主要副反应是倦怠、嗜睡、头晕、直立性低血压等。切记不要长期应用，可引起肌震颤等症状。癫痫症、乳腺癌、普鲁卡因过敏、嗜铬细胞瘤的患者禁止使用。</p>
<p>
  <strong>3.奥美拉唑：</strong>对于有上腹部不适、疼痛的患者都可以酌情使用，本药能够减少胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，以减轻胃内炎症。不良反应可有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀。对本品过敏、肝肾功能不全、婴幼儿及孕妇禁用。</p>
<p>
  <strong>4.盐酸小檗碱：</strong>本药抗菌谱广，能够对抗多种细菌，治疗急性胃肠炎效果很好，适用于腹泻症状严重的患者。不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后即消失。患有遗传性6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>5.诺氟沙星：</strong>本药具有抗菌作用，适用于发热、呕吐及腹泻症状明显的患者，常见不良反应有腹部不适、腹痛等胃肠道反应。但此药可延缓未成年人骨骼形成影响发育，故禁止未成年人服用。</p>
<p>
  <strong>6.复方颠茄片：</strong>部分患者可能会有胃肠道痉挛导致腹痛，本药可以解痉止痛，减轻患者腹痛的症状。不良反应主要是上腹部不适感。青光眼、前列腺肥大、尿潴留、急腹症、骨折、低磷血症的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>7.黏膜保护剂：</strong>硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮等药物，具有保护胃粘膜，促进炎症好转的作用。硫糖铝常见不良反应主要是便秘，肾功能不全的患者慎用，必须空腹食用，使用时间不超过8周。铝碳酸镁不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐等表现，严重肾功能障碍者避免长期大剂量服用。替普瑞酮的不良反应主要有便秘、头痛、皮疹，孕妇、哺乳妇女、儿童禁用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>通过及时积极地治疗，一般治疗周期为3天，严重的患者可延长至7天。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>本病能够治愈，常在数天内恢复。若致病因素持续存在或未进行规范治疗，可进展为慢性胃炎或并发消化道出血、休克等严重情况。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>通常服用药物2周或停用抗菌药物后复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>经过治疗后，关注有无中上腹部不适、不同程度的疼痛、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等症状。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>在患急性单纯性胃炎后，关注患者有无呕血、便血、意识淡漠、肢体发凉等症状，警惕丢失液体过多引发休克，若出现并发症需及时治疗。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>注意饮食卫生，尤其是夏秋季节，不吃不干净、变质的食品。</li>
  <li>宜吃温和、易消化的食物如香蕉、冬瓜，细嚼慢咽，少吃过冷过热的食物，少吃油腻的食物。</li>
  <li>规律饮食，一日三餐不可少，定时定量八分饱。</li>
  <li>禁烟禁酒，少吃辣，常喝温水保养好。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活习惯：</strong>保持良好的生活饮食习惯，规律睡眠，早睡早起，避免熬夜，适当锻炼，提高免疫力<sup>[1]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>情绪稳定：</strong>放松心情，避免长期精神紧张，适当参加体育锻炼，如慢跑、游泳等，舒缓紧张的心情。</li>
  <li>
    <strong>戒烟戒酒戒咖啡：</strong>抽烟、喝酒、喝咖啡等爱好会刺激胃黏膜，增加患急性单纯性胃炎的风险，需要减少这类物质的摄入。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防急性单纯性胃炎？</h3> 
<p> <strong>1.饮食习惯</strong></p> 
<p>注意饮食卫生，不吃不干净、变质的食品。规律饮食，按时吃饭，细嚼慢咽，不吃太饱。限烟限酒，少吃辛辣刺激性的食物。</p> 
<p> <strong>2.保持心情愉快</strong></p> 
<p>心理压力过大，情绪低落等因素可引起胃酸分泌增加，损伤胃黏膜屏障，能够引发胃炎。</p> 
<p> <strong>3.高危人群预防</strong></p> 
<p>保持良好的饮食习惯、适当锻炼、可通过做瑜伽改善紧张焦虑的心情，更换其他不伤胃的药物，戒烟戒酒戒咖啡，少吃或者不吃伤胃的食物。</p> 
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副主任医师

急性单纯性胃炎是由各种致病因素(如过量饮酒、吃过硬的食物、服用伤胃的药物、摄入变质或含有毒素的食物等)引起的胃黏膜炎症性疾病。主要表现为中上腹不适、不同程度的疼痛，可伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有发热、脱水、休克的症状。本病经休息、调养或药物治疗，一般短期内可以治愈。