https://cont.healthjd.com/wiki/disease/42190791789568

<ul>
  <li>手术后出现以发热为主症的一组临床综合征</li>
  <li>可分感染性发热和非感染性发热两类</li>
  <li>体温高于38.5℃，以药物、物理降温、补液治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>手术后发热，是外科手术治疗后出现的，以发热为主症的一组临床综合征，是外科临床极为常见的病证之一，约72%的病人体温超过37℃、41%高于38℃，多见于原发疾病（如白血病、肿瘤等）日久不愈及年老、体质虚弱的病人进行手术之后。手术后发热，大体上可分为非感染性发热，与感染性发热两大类。非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4和2.7日)。前者主要是指外科手术后的吸收热所致，在组织创伤的吸收过程中可出现发热,一般在3～5天后逐渐恢复正常体温；后者多因术后继发感染所致。本病多采用药物、物理降温、补液治疗为主，及时治疗，一般预后良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>主要症状为术后发热。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的手术后发热（体温超过37℃）的症状，即可诊断。</p>
<h3>手术后发热有哪些类型？</h3>
<p>手术后发热依据不同病因可分为：</p>
<ul>
  <li>非感染性发热</li>
  <li>感染性发热</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病比较常见。目前没有权威的流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，如体温不超过38℃，可不予处理。若患者体温高于38.5℃，可采取药物、物理降温对症处理的方式进行缓解，一般预后良好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得手术后发热？</h3>
<p>手术后发热依据原因，可分为非感染性发热与感染性发热两大类：</p>
<p>
  <strong>1.非感染性发热：</strong>主要为手术后吸收热，外科手术后会有部分组织损伤，损伤的组织及炎性物质被人体吸收时，会使体温中枢调节功能失调，而引起吸收热。</p>
<p>
  <strong>2.感染性发热：</strong>多因术后继发感染，或原有感染灶在手术中未能得到彻底清除，或术后感染未能得以控制，均可导致手术后感染性发热。</p>
<p>
  <strong>3.其他：</strong>外科术后还有一种发热，表现为热度持续较高，而无明显感染并发症征象，也不能用吸收热来解释，其发生原因较为复杂，目前尚不明了。有些学者将其解释为因某种潜在感染灶所致，但临床经大量频繁使用多种抗生素治疗，效果往往不佳。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发手术后发热？</h3>
<p>
  <strong>1.免疫力低下：</strong>机体免疫力低下者，容易遭受病毒、细菌侵袭，引发继发感染，导致手术后发热。</p>
<p>
  <strong>2.年龄：</strong>随着年龄老化，术后机体恢复能力越差，越容易出现手术后发热的情况。</p>
<h3>哪些人容易得手术后发热？</h3>
<p>原发疾病日久不愈及年老、体质虚弱的病人。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期手术后发热？</h3>
<p>若患者术后出现发热的症状（体温超过37℃），需警惕早期手术后发热。</p>
<h3>怎么知道自己患有手术后发热？</h3>
<p>外科术后发热的热型不一 ，可为低热反复，持续不退，或高热烦热、潮热等。有的患者手术当天发热，体温38℃以上，持续十余天不降；有的患者手术后发热，3～5天逐渐下降，但始终波动于37.5℃左右；有的患者手术后低热数天后体温上升超过38℃等。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>通常伴有因发热而引起的，其他方面的非特异性症状，如纳差、口渴、舌干、咽燥、恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化功能障碍症状，以及尿少而黄、头晕、头痛、精神萎靡不振等表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.感染性心内膜炎：</strong>因感染引发手术后发热时，若不及时控制感染，病毒或细菌可能会进一步感染心瓣膜或心室壁内膜，从而引发感染性心内膜炎。主要表现为发热(体温大多在37.5～39℃之间，也可高达40℃以上)、贫血、全身乏力、关节疼痛、下背部疼痛、肌肉疼痛、皮肤和黏膜下有瘀斑，甲床下出血、气短、呼吸困难、心悸等。</p>
<p>
  <strong>2.呼吸衰竭：</strong>严重感染者侵犯肺部出现呼吸频率增快，病情加重时，可引发呼吸衰竭，表现为呼吸困难、急促，严重者可危及生命。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>普外科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>若患者术后体温超过37℃，需及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>主要查看体温是否正常、手术切口处是否出现红肿热痛等症状，可判断是否存在术后感染的情况。</p>
<p>
  <strong>2.血常规检查：</strong>提示白细胞计数正常、升高及减少，淋巴细胞计数增多或减少。可以提示机体存在感染或其他疾病，可为之后治疗提供方向。</p>
<p>
  <strong>3.痰培养检查：</strong>不仅可以明确导致感染性发热的病原菌，还可以指导用药。</p>

<p>本病可以治愈，如体温不超过38℃，可不予处理。高于38.5℃，可采取药物对症治疗，辅助以物理降温、补液治疗，及时治疗一般预后较好。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>手术后发热的治疗目标为恢复正常体温，治愈疾病，防治并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.布洛芬：</strong>为解热镇痛类药物，适用于体温＞38℃的患者，具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于各种炎症，部分患者可出现头痛、嗜睡、眩晕和耳鸣等神经系统不良反应。</p>
<p>
  <strong>2.抗生素：</strong>适用于感染性发热患者，常用药如阿莫西林、头孢、红霉素等，部分患者用药后可出现腹泻、恶心、呕吐等不良反应，对本类药品过频敏者禁用，孕妇和哺乳期妇女以及3个月以下儿童慎用。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>1.物理降温：</strong>体温＞38.5℃，病人感到不适时，可行物理降温，可用冰袋、乙醇(酒精)擦拭体表。主要通过散热来达到降温的目的，如果在擦拭期间出现打冷战、面色苍白、呼吸异常等，应立即停止操作。</p>
<p>
  <strong>2.补液治疗：</strong>发热患者由于体内体温升高，会丢失大量的水分及能量，需根据个体情况补充适当的液体。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>无明确治疗周期，治疗时间长短与术后感染的病因、严重程度、就诊及时与否等因素有关。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>手术后发热积极治疗后，一般预后较好。如不及时治疗，可能会引发感染性心内膜炎、呼吸衰竭，严重者可危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>每周复查1次，直至恢复为止。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>患者需注意观察体温是否恢复正常，若长时间未得到缓解，需及时通知医生。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>注意营养均衡，宜多吃富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物，如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、苹果、莴笋、花菜等。</li>
  <li>避免摄入辛辣、刺激性食物，如酒、辣椒、咖啡等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>严格遵照医嘱使用药物。</li>
  <li>术后注意休息，避免搬动或用力挣扎等动作，以免导致创口裂开，引发感染。</li>
  <li>术后注意切口卫生，避免发生感染。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防手术后发热？</h3> 
<p> <strong>一般人群预防：</strong></p> 
<p>均衡饮食、注意休息、避免劳累、保证充足的睡眠。</p> 
<p> <strong>高危人群预防：</strong></p> 
<p>1.注意个人卫生，防止术后感染。</p> 
<p>2.注意生活安全，避免磕破、擦伤，避免感染。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

手术后发热，是外科手术治疗后出现的，以发热为主症的一组临床综合征，是外科临床极为常见的病证之一，约72%的病人体温超过37℃、41%高于38℃，多见于原发疾病（如白血病、肿瘤等）日久不愈及年老、体质虚弱的病人进行手术之后。手术后发热，大体上可分为非感染性发热，与感染性发热两大类。非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4和2.7日)。前者主要是指外科手术后的吸收热所致，在组织创伤的吸收过程中可出现发热,一般在3～5天后逐渐恢复正常体温；后者多因术后继发感染所致。本病多采用药物、物理降温、补液治疗为主，及时治疗，一般预后良好。