<ul>
  <li>l 由于副神经的脑神经根和脊神经根损伤引起</li>
  <li>表现为转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等</li>
  <li>以手术治疗为主，辅以药物和物理治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>副神经损伤，是指副神经的脑神经根和脊神经根损伤，出现患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪的症状，表现为转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等。该病的发作与外伤、骨折等有关。治疗上以手术治疗为主，辅以药物和物理治疗。预后情况一般，不会影响自然寿命。若不及时治疗，患者可能出现斜颈畸形、肌肉萎缩等严重情况，影响患者的正常生活。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等表现，结合肌电图检查发现副神经损伤；颅脑CT、MRI等排除颅脑疾病等，可明确诊断。</p>
<h3>副神经损伤有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>轻度副神经损伤；</li>
  <li>重度副神经损伤。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，患病率为0.3%~0.5%[1]。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过手术、药物、物理等治疗后，患者可治愈。若不及时治疗，患者可能出现斜颈畸形、肌肉萎缩等严重情况。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得副神经损伤？</h3>
<p>本病可能的病因包括医源性损伤、外伤、骨折等<sup>[1]</sup>。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>医源性损伤：</strong>多因颈部手术使副神经损伤，发生率为3%~6%[1]。</li>
  <li>
    <strong>外伤：</strong>颈部锐器直接切割副神经，如枪弹伤等。</li>
  <li>
    <strong>骨折：</strong>如颅底骨折，可造成副神经伤。</li></ul>
<h3>哪些人容易患副神经损伤？</h3>
<ul>
  <li>颈部手术患者：易发生本病。</li></ul>

<h3>怎么知道自己患有副神经损伤？</h3>
<ul>
  <li>患者的典型表现为转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等，部分患者可出现痉挛性挛缩（为双下肢肌张力增高，腱反射活跃亢进，病理反射阳性，呈剪刀步态）、斜颈畸形、肌肉萎缩等症状。</li></ul>
<h3>不同类型的本病患者，可有不同的症状表现：</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>轻度副神经损伤：</strong>表现为转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难、肩部酸痛等</li>
  <li>
    <strong>重度副神经损伤：</strong>上述症状加重，并出现斜方肌肌力减弱、肌肉萎缩、斜颈畸形等症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经内科</p>
<ul>
  <li>出现转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等，至神经内科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等，应及时就医。</li>
  <li>出现明显肌肉萎缩的情况，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>发现患者出现转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等症状。</li>
  <li>
    <strong>肌电图检查：</strong>如果发现斜方肌失神经支配电位，如静止期纤颤波等表现，可诊断本病。</li>
  <li>
    <strong>颅脑CT、MRI等：</strong>排除颅脑疾病等。</li></ul>

<p>本病可通过手术、药物和物理治疗，当患者转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等症状改善，可随之治愈。若不及时治疗，患者可能出现斜颈畸形、肌肉萎缩等严重情况，影响患者的正常生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>神经营养药物：</p>
<p>代表药物为神经生长因子。可改善神经细胞代谢并改善微循环，促进神经生长及恢复。副作用有局部疼痛、皮疹、头晕、失眠等。对本品过敏者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>副神经松解术：</p>
<p>适用于副神经未断裂、电刺激检查仍有传导功能的患者。术中松解必须彻底，去除瘢痕组织，不要损伤神经纤维。保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<p>通过应用红外线、超声波等体外的物理治疗，可促进血液循环，给肌肉一定的电刺激，改善瘢痕组织对神经的粘连和压迫，促进神经再生。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗，治疗周期约2到4周<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>大多数患者通过手术、药物、物理等治疗后，患者可治愈。若不及时治疗，患者可能出现斜颈畸形、肌肉萎缩等严重情况。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后每3个月注意复查肌电图检查，以明确神经和肌肉的恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3> 平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>确诊本病后，应观察转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等症状是否好转，并根据临床症状及时调整用药。若平时出现不适或症状没有减轻，需及时就医。</li>
  <li>
    <strong>药物不良反应监测：</strong>若患者用药后出现上述不良反应，请及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议进食高蛋白、有营养的食物，如牛肉、排骨、牛奶、鸡蛋等。</li>
  <li>多进食易于消化的高纤维食物，如菠菜、空心菜等。</li>
  <li>多补充钙、铁等微量元素，如猪肝等食物。</li>
  <li>忌烟酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物。</li>
  <li>可以多食用新鲜的蔬菜水果。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒，居住在轻松舒适的环境，每天开窗通风，注意个人、周围环境和食物的卫生，勤洗手，特别是饭前、便后要洗手。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>术后护理：</strong>术后患者需要卧床休息，应勤翻身拍背，预防压疮和肺部感染，有引流管的还要注意引流管的护理，严密观察引流管是否通畅、引流液的量及颜色，手术切口的护理，预防感染，病情稳定后可遵医嘱进行功能训练。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>家人应给予陪伴，帮助患者建立信心，从而提高患者的依从性。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防副神经损伤？</h3>
<ol>
  <li>日常生活中，注意安全，避免外伤、骨折等。养成健康的生活习惯，适当放松颈部。</li>
  <li>运动方面，适度锻炼增强免疫力，但是不能超负荷运动。</li>
  <li>居住在轻松舒适的环境，每天开窗通风，注意个人、周围环境和食物的卫生。</li></ol>
<h3>高危人群怎样预防副神经损伤？</h3>
<ul>
  <li>颈部手术患者：术中注意格外小心，避免损伤副神经；术后患者需要卧床休息，病情稳定后可遵医嘱进行功能训练。</li></ul>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 周劲松,贺宝荣主编.骨科神经损伤学[M].陕西科学技术出版社.2018.04.40-41.</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 吕传真,周良辅主编.实用神经病学[M].上海科学技术出版社.2014.01.911-912.</span></h5>
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副神经损伤，是指副神经的脑神经根和脊神经根损伤，出现患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪的症状，表现为转头和耸肩无力、患侧上肢上举困难等。该病的发作与外伤、骨折等有关。治疗上以手术治疗为主，辅以药物和物理治疗。预后情况一般，不会影响自然寿命。若不及时治疗，患者可能出现斜颈畸形、肌肉萎缩等严重情况，影响患者的正常生活。