<ul>
  <li>因颅内压增高而移位的脑组织，挤入小脑幕裂孔</li>
  <li>表现为剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等</li>
  <li>紧急颅内降压治疗</li></ul>
<h3> 简介</h3>
<p>钩回疝，是指因颅内压增高而移位的脑组织，由上而下挤入小脑幕裂孔，具体表现为剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等。颅内血肿、脑水肿、颅内肿瘤、大面积脑梗死、颅内脓肿等病的患者易患本病。治疗上以紧急颅内降压治疗为主。该病的发作与颅内高压有关。预后情况差，必须做紧急处理，否则患者会十分危险甚至死亡。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等表现，同时结合脑脊液检查颅内压增高，CT、MRI显示颅内占位病变以及表现为小脑幕切迹外侧型疝，即可明确诊断。</p>
<h3>钩回疝有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>前驱期；</li>
  <li>代偿期；</li>
  <li>衰竭期。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，目前尚无明确的患病率，好发于颅内压增高的患者<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大多数患者不能治愈，只有通过紧急颅内降压治疗后，患者病情能维持稳定。若不及时治疗，患者可能出现死亡。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得钩回疝？</h3>
<ul>
  <li>本病发病原因及发病机制，至今并未完全明确，可能的病因是颅内压增高<sup>[1]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>颅内压增高：</strong>如颅内血肿、脑水肿、颅内肿瘤、大面积脑梗死、颅内脓肿等造成颅内压增高，易导致本病。</li></ul>
<h3>哪些人容易患钩回疝？</h3>
<p>颅内压增高患者：易患本病。</p>

<h3>怎么知道自己患有钩回疝？</h3>
<p>患者的典型表现为剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等，部分患者可出现视乳头水肿、双侧瞳孔散大、呼吸不规则、脑强直（因病变损害，使大脑与中脑和桥脑间的联系中断，影响了上部脑干的功能所致，主要表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髋内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张）、心率减慢等症状。</p>
<h3>不同类型的本病，可有不同的症状表现：</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>前驱期：</strong>剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、脉搏增快等；</li>
  <li>
    <strong>代偿期：</strong>意识障碍、昏迷、呼吸深而慢、瞳孔散大等；</li>
  <li>
    <strong>衰竭期：</strong>深度昏迷、呼吸不规律、血压迅速下降、体温下降，四肢肌张力消失。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>急诊科</p>
<ul>
  <li>出现剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等症状时，建议至急诊科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>出现剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等情况时，需立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>检查发现患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等临床表现；</li>
  <li>
    <strong>脑脊液检查：</strong>颅内压增高；</li>
  <li>
    <strong>CT、MRI：</strong>显示颅内占位病变，以及表现为小脑幕切迹外侧型疝。</li></ul>

<p>本病可通过紧急颅内降压治疗，使患者剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等症状得到缓解。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>颅内降压药：</strong>如甘露醇，脱水药，降低颅内压，适用于治疗脑水肿等。副作用有水电解质紊乱、荨麻疹等。对本品过敏者、严重失水者、有脑出血等症状的患者禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>侧脑室外引流术：</strong>可迅速降低颅内压，适用于脑疝危象、脱水药治疗无效的患者等，治疗效果好。保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</li>
  <li>
    <strong>减压术：</strong>为了进一步减低颅内压，防止术后脑水肿，常常需要行减压术。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>不确定，根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>大多数患者不能治愈，只有通过紧急颅内降压治疗后，患者病情能维持稳定。若不及时治疗，患者可能出现死亡。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后注意复查脑脊液、CT等检查，以明确钩回疝的情况，并依据复查结果制定下一步的治疗及康复方案。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>确诊本病后，应观察剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等症状是否有所好转，并根据临床症状及时调整用药。若平时出现不适，需及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>需要进食一些容易消化的流质饮食，如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。　　</li>
  <li>饮食宜清淡，如白菜、包菜、莴苣、西兰花、黄瓜、西红柿、鱼汤等。</li>
  <li>避免进食黏糯滋腻、难以消化的食品，如红糖糍粑、蜂蜜、红枣等。</li>
  <li>避免进食高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物，如油炸串串、火锅、麻辣香锅、烧烤等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>避免饮酒，避免情绪激动和与人争吵，多休息。</li>
  <li>
    <strong>心理安慰：</strong>患者需要树立信心，相信医生，配合医生积极治疗。患者家属也需要给予患者更多的关心和鼓励，陪伴患者进行治疗。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防钩回疝？</h3>
<ul>
  <li>日常生活中要注意安全，避免外伤。注意保暖，预防流行性感冒。</li>
  <li>运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，保持规律锻炼，提高身体免疫力。</li></ul>
<h3>高危人群怎样预防钩回疝？</h3>
<p>
  <span style="font-size: 16.0px;">颅内压增高患者：积极治疗原发疾病，并降低颅内压。密切关注患者的症状，一出现异常，立即就医。</span></p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 曹靖惠.急危重症救治与临床监护[M].吉林科学技术出版社.2017.08.31-33.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学.第9版[M].人民卫生出版社.2018:182-183.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3] 于学忠，黄子通. 急诊医学[M]. 人民卫生出版社,2015:279.</span></h5>

钩回疝，是指因颅内压增高而移位的脑组织，由上而下挤入小脑幕裂孔，具体表现为剧烈头痛、频繁呕吐、动眼神经麻痹等。颅内血肿、脑水肿、颅内肿瘤、大面积脑梗死、颅内脓肿等病的患者易患本病。治疗上以紧急颅内降压治疗为主。该病的发作与颅内高压有关。预后情况差，必须做紧急处理，否则患者会十分危险甚至死亡。