<ul>
  <li>发生在后交通动脉的动脉瘤</li>
  <li>表现为蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹</li>
  <li>部分患者可以治愈，以手术治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>后交通动脉瘤，是指发生在后交通动脉的动脉瘤，表现为蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹（表现为斜视、弱视和上睑下垂），是一种较常见的颅内动脉瘤，占颅内动脉瘤的31.2%～53.6%<sup>[1]</sup>。该病的发作与动脉损伤、动脉粥样硬化、感染等因素有关。典型的临床表现有剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热、斜视、弱视和上睑下垂等症状。本病目前可以治愈，以手术治疗为主。部分患者通过手术等治疗后，可治愈。若不及时治疗患者可能出现昏迷、死亡等严重情况。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是等蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热、斜视、弱视和上睑下垂等表现，结合MRI可发现蛛网膜下腔出血以及后交通动脉瘤的大小、形状等，可明确诊断。</p>
<h3>后交通动脉瘤有哪些类型？</h3>
<p>根据肿瘤位置不同，分为：</p>
<ul>
  <li>前外侧型</li>
  <li>上外侧型</li>
  <li>后外侧上型</li>
  <li>后外侧下型</li>
  <li>后内侧下型</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病是一种较常见的颅内动脉瘤，占颅内动脉瘤的31.2%～53.6%[1]。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，部分患者通过手术等治疗后，可治愈。若不及时治疗患者可能出现昏迷、死亡等严重情况。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得后交通动脉瘤？</h3>
<p>本病发病原因及发病机制，至今并未完全明确。可能的病因包括动脉损伤、动脉粥样硬化、感染、自身免疫性疾病等[1]。</p>
<ul>
  <li>动脉损伤：受到锐器损伤导致本病。</li>
  <li>动脉粥样硬化：易诱发本病。</li>
  <li>感染：细菌和病毒的入侵，引起动脉壁薄弱形成本病。</li>
  <li>自身免疫性疾病：造成动脉壁薄弱，易导致本病。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发后交通动脉瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>某些疾病：</strong>如动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮、免疫缺陷等。</li></ul>
<h3>哪些人容易患后交通动脉瘤？</h3>
<ul>
  <li>动脉粥样硬化、自身免疫性疾病的患者：易患本病。</li></ul>

<h3>怎么知道自己患有后交通动脉瘤？</h3>
<p>患者的典型表现为剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热等，部分患者可出现偏瘫、失语、死亡等症状。</p>
<h3>不同类型的本病可有相似的症状表现</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>蛛网膜下腔出血：</strong>表现为剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热。</li>
  <li>
    <strong>动眼神经麻痹：</strong>斜视、弱视和上睑下垂，多为单侧发病。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>急诊科、血管外科</p>
<ul>
  <li>出现剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热、意识障碍、昏迷等症状，至急诊科就诊。</li>
  <li>确诊为后交通动脉瘤，至血管外科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热等及时就医。</li>
  <li>出现意识障碍、昏迷的情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>检查发现患者剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热等表现，以及斜视、弱视和上睑下垂等症状。</li>
  <li>
    <strong>MRI：</strong>可发现蛛网膜下腔出血以及后交通动脉瘤的大小、形状等，可确诊本病，是本病的金标准检查方法。</li></ul>

<p>本病可通过手术等治疗，缓解患者剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热等症状。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解患者的症状。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>甲氨蝶呤：</strong>为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制作用而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。适用于各类白血病、生殖细胞癌等。副作用有恶心呕吐、骨髓抑制、肾脏损害等。妊娠早期禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>这是治愈本病的最主要治疗方法，患者要根据自己患病部位采用不同的手术方式进行治疗，手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>放射治疗</h3>
<p>患者选择个体化治疗方案，根据肿瘤的特点来选择放疗方式，以及放疗疗程等。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定[2]。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>部分患者通过手术等治疗后，可治愈。若不及时治疗患者可能出现昏迷、死亡等严重情况。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1～3月注意复查MRI检查，以明确动脉瘤的情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3> 平时应如何监测病情？<sup>[3]</sup></h3>
<p>症状监测：确诊本病后，应观察蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹的症状是否好转，并根据临床症状及时调整用药。若平时出现不适，需及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>在恢复阶段宜多食用流食或者半流食，如稀饭、牛奶、米粉等。</li>
  <li>多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>宜多吃优质蛋白、营养丰富的食物，如鱼虾类、精瘦肉等。</li>
  <li>少吃油腻、辛辣刺激食物，如肥肉、辣椒、胡椒、蒜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒。保持心情愉快，注意多休息。</li>
  <li>
    <strong>心理安慰：</strong>患者因动脉瘤的治疗问题，心理方面会有一定负担，患者家属应多关心、安慰患者，给予患者治疗的信心。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防后交通动脉瘤？</h3>
<p>1.饮食上，三餐规律，营养均衡。低油低脂低盐饮食，避免肥胖。</p>
<p>2.运动方面，积极锻炼身体，增强身体抵抗力。</p>
<p>3.高危人群怎样预防后交通动脉瘤？</p>
<p>动脉粥样硬化、自身免疫性疾病的患者：谨遵医嘱，积极治疗。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 孙泽林主编.神经外科基础与手术精要下[M].吉林科学技术出版社,2016.06.523-529.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 魏社鹏.脑卒中和脑血管病[M].同济大学出版社,2018.09.220-224.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学.第9版[M].
    人民卫生出版社, 2018.213-214.</span></h5>

后交通动脉瘤，是指发生在后交通动脉的动脉瘤，表现为蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹（表现为斜视、弱视和上睑下垂），是一种较常见的颅内动脉瘤，占颅内动脉瘤的31.2%～53.6%。该病的发作与动脉损伤、动脉粥样硬化、感染等因素有关。典型的临床表现有剧烈头痛、频繁呕吐、大汗、发热、斜视、弱视和上睑下垂等症状。本病目前可以治愈，以手术治疗为主。部分患者通过手术等治疗后，可治愈。若不及时治疗患者可能出现昏迷、死亡等严重情况。