https://cont.healthjd.com/wiki/disease/42202151014401

<ul>
  <li>起源于涎腺导管上皮，发生在腮腺部位的恶性肿瘤</li>
  <li>以耳前或下颌肿块、疼痛、开口困难为主要表现</li>
  <li>主要以手术切除，辅以放、化疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>涎腺导管癌（salivary duct carcino、SDC）指的是起源于涎腺导管上皮，发生在腮腺、下颌下腺部位的一种罕见的涎腺高度恶性肿瘤，涎腺导管癌发病率占涎腺恶性肿瘤的1%～3%。具体表现为耳前或下颌下方肿块、疼痛、开口困难、面部表情运动障碍、舌头麻木、下嘴唇偏斜等。首选治疗手段是手术切除肿瘤组织，辅以放疗、化疗，进行综合治疗，术后易复发、转移。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>涎腺导管癌以耳前或下颌下方肿块、疼痛、开口困难、面部表情运动障碍、舌头麻木、下嘴唇偏斜为主要症状。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<ul>
  <li>有耳前或下颌下方肿块、疼痛、开口困难、面部表情运动障碍、舌头麻木、下嘴唇偏斜为主要症状。</li>
  <li>面部专科检查可看到耳前、下颌下方有肿块，可以通过触诊判断肿块肿胀的程度、质地、是否移动。</li>
  <li>B超、CT可以判断肿块的大小，位置及与周围组织的毗邻关系。</li>
  <li>穿刺检查，通过病理组织涂片，判断是否为涎腺导管癌，可以确诊并可排除其他疾病。</li></ul>
<h3>涎腺导管癌有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，发病率占涎腺恶性肿瘤的1%～3%[1]。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>目前无法痊愈，且易复发及转移，经过手术切除肿瘤联合放、化疗，可以延长患者的生存率。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得涎腺导管癌？</h3>
<p>涎腺导管癌的病因及发病机制至今并未完全阐释清楚，常见的因素包括遗传、慢性阻塞性涎腺炎、口腔卫生差。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>遗传：</strong>有涎腺导管癌家族史的人，涎腺导管癌的患病率会比正常人的患病率高。</li>
  <li>
    <strong>慢性阻塞性涎腺炎：</strong>慢性阻塞性涎腺炎常会引起组织破坏、萎缩、纤维增生，进而增加涎腺导管癌发病的几率。</li>
  <li>
    <strong>口腔卫生差：</strong>不注意口腔卫生的人，口腔中会有食物的残渣留存，口腔中的软垢、结石，会掉入唾液腺的导管口，从而引起唾液腺的阻塞性涎腺炎，进而增加涎腺导管癌的发病率。</li></ul>

<h3>怎么知道自己患有涎腺导管癌？</h3>
<p>涎腺导管癌具体的临床表现为耳前或下颌下方肿块、疼痛、开口困难、面部表情运动障碍、舌头麻木、下嘴唇偏斜等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>耳前或下颌下方肿块：</strong>是涎腺导管癌最常见的症状，具体表现为耳前、下颌下方会有肿块迅速增大，质地比较硬。</li>
  <li>
    <strong>疼痛：</strong>因肿块增大，会伴随疼痛。</li>
  <li>
    <strong>开口困难：</strong>因肿块增大，会应波及到开闭口肌群，影响正常的张口。</li>
  <li>
    <strong>面部表情运动障碍：</strong>当涎腺导管癌出现在腮腺部位时，会影响面神经，引起面神经的麻痹，导致面部表情运动障碍。</li>
  <li>
    <strong>舌头麻木：</strong>当涎腺导管癌出现在下颌下腺时，会影响舌头的神经，引起舌头麻痹、舌的感觉障碍，舌头活动受限。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>口腔科、颌面外科</p>
<ul>
  <li>优先考虑去口腔科。</li>
  <li>出现面瘫症状时应去颌面外科。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>耳前或下颌下方的肿块迅速增大，颜色改变时及时就诊。</li>
  <li>出现肿块处疼痛难忍，面瘫症状时应立刻就诊。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>面部专科检查：</strong>视诊观察是否耳前、下颌下方有肿块，及肿块的色泽，通过触诊判断肿块肿胀的程度、质地、是否移动，进行初步诊断。</li>
  <li>
    <strong>B超、CT：</strong>可以判断肿块的大小，位置及与周围组织的毗邻关系。</li>
  <li>
    <strong>穿刺检查：</strong>通过组织涂片，观察到肿瘤细胞为粉红色胞质、核仁明显、染色质粗时 可判断为涎腺导管癌，并可排除其他疾病。</li>
  <li>
    <strong>病理检查：</strong>手术过程切除肿物组织，通过活体细胞进行免疫组织化学检测，组织中血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白(CK)、巨囊性病液体蛋白(GCDFP)-15、雄激素受体(AR)、癌基因C-erBb-2的表达为阳性时，可诊断为涎腺导管癌。</li></ul>

<p>涎腺导管癌是一种高度恶性肿瘤，可以通过手术切除、放化疗，延长患者的生存率。</p>
<h3>药物治疗（化疗）</h3>
<p>化学药物：常见的化疗药物有甲氨蝶呤、平阳霉素、5-氟尿嘧啶，作用机理是可以抑制或杀死肿瘤细胞，有效抑制肿瘤细胞的生长繁殖，一般是在手术切除后使用，常见的药物不良反应有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可能会有静脉炎等不良反应发生。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>涎腺导管癌切除术：</strong>是涎腺导管癌首选的治疗方法，通过手术切除方法，清除肿物，肿物在腮腺处时会切除腮腺组织和面神经，有时会考虑切除咬肌和部分下颌骨，肿物在下颌下腺时会切除部分下颌骨。</li>
  <li>
    <strong>颈淋巴结清扫术：</strong>切除已经被癌细胞侵及的淋巴结，可以有效阻碍癌细胞进一步扩散，这种方法适用于已经发生淋巴转移的患者，可以与涎腺导管癌切除术同时进行。</li></ul>
<h3>放射治疗：</h3>
<p>是利用射线照射肿瘤细胞的方法，抑制肿瘤细胞的生长，一般是在手术切除后进行。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期为1～6个月，一般根据患者的实际出现的症状、个人体质以及治疗方案的选择，治疗时间有所不同。因本病会复发或转移，所以出现复发的情况时应及时就诊。</p>

<h3> 平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议应多摄入优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶等，有利于术后损伤修复。</li>
  <li>建议多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、草莓、梨、生菜、菠菜。</li>
  <li>避免进食辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、火锅、油条等。</li>
  <li>戒烟限酒 。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>术后护理：</strong>应注意手术部位的卫生，尽量少用手触碰手术部位，预防感染，可以用沾有生理盐水的纱布湿敷手术部位。</li>
  <li>
    <strong>放化疗护理：</strong>化疗患者，常会出现恶心、呕吐、掉发现象，应保持口腔的卫生，多喝水，同时家人应多给予陪伴，注意患者的心理健康。放疗时应注意皮肤的防护，可能会出现口腔炎、口腔溃疡的症状，应在饭前饭后盐水漱口。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>术后一周后应避免运动，以免引起伤口二次破裂，待伤口愈合后可以选择适合自己的运动方式，每周进行5天至少30分钟的运动。缺乏运动者需循序渐进。</li>
  <li>
    <strong>良好的作息：</strong>养成早睡早起良好的习惯，不熬夜，不吸烟喝酒。</li>
  <li>
    <strong>保持口腔卫生：</strong>保持良好的口腔卫生习惯，每日刷牙2～3次，饭后及时漱口，还可每半年进行一次洗牙。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防涎腺导管癌？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群预防</strong></p> 
<p>（1）保持口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，每日刷牙2～3次，饭后及时漱口，还可每半年进行一次洗牙。</p> 
<p>（2）早期筛查：有涎腺导管癌家族史的人，应每年定期检查。</p> 
<p> <strong>2.高危人群预防：</strong>有慢性阻塞性涎腺炎患者，应及时治疗原发病。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

涎腺导管癌（salivaryductcarcino、SDC）指的是起源于涎腺导管上皮，发生在腮腺、下颌下腺部位的一种罕见的涎腺高度恶性肿瘤，涎腺导管癌发病率占涎腺恶性肿瘤的1%～3%。具体表现为耳前或下颌下方肿块、疼痛、开口困难、面部表情运动障碍、舌头麻木、下嘴唇偏斜等。首选治疗手段是手术切除肿瘤组织，辅以放疗、化疗，进行综合治疗，术后易复发、转移。