<ul>
  <li>牙髓组织代谢障碍引起的退行性改变</li>
  <li>表现为牙龈疼痛、肿胀、牙冠变色</li>
  <li>手术治疗可治愈，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>牙髓变性是一种由牙髓组织代谢障碍引起的不同程度、不同类型的退行性改变，主要病因为长期慢性刺激、牙髓供血不足等。主要表现为牙龈疼痛、肿胀、牙冠变色等。若未进行及时治疗，可引起根尖周病、牙齿脱落等。可通过手术治疗治愈，预后较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是牙龈疼痛、肿胀、牙冠变色。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据X线检查结果（可见根管明显狭窄，甚至髓腔闭塞；髓室中可有致密阻塞影，牙冠部吸收接近表面，牙冠呈粉红色，髓腔呈不规则扩大），可确诊。</p>
<h3>牙髓变性有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据牙髓变性病理变化分类：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>成牙本质细胞空泡变性：</strong>成牙本质细胞内或细胞间液体积聚，形成水泡。</li>
  <li>
    <strong>牙髓钙化：</strong>牙髓腔内有钙化物沉积。</li>
  <li>
    <strong>牙髓网状萎缩：</strong>由于牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，牙髓整体呈现纤维网状结构。</li>
  <li>
    <strong>牙髓纤维性变：</strong>是牙髓的一种特征性改变。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，好发于中老年人。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可以治愈。可通过手术治疗治愈，预后较好。若未进行及时治疗，可引起根尖周病、牙齿脱落等。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3> 为什么会得牙髓变性？</h3>
<p>牙髓变性的病因主要为长期慢性刺激、牙髓供血不足等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>长期慢性刺激：</strong>如深龋、牙龈磨损、创伤或医源性因素等，破坏牙龈完整性,细菌可通过暴露部位或血源性感染，引起牙髓疾病，导致牙髓变性。</li>
  <li>
    <strong>牙髓供血不足：</strong>如牙髓炎症、牙髓营养缺少等，可致牙髓供血不足，引起牙髓变性。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发牙髓变性？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>患有其他口腔疾病：</strong>如牙周炎等，可诱发牙髓变性。</li>
  <li>
    <strong>口腔卫生条件差：</strong>口腔卫生差，食物残渣存留，易出现牙菌斑、结石，损害牙齿，可诱发牙髓变性。</li></ul>
<h3>哪些人容易得牙髓变性？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>中老年人群：</strong>牙髓变性患病率更高。</li>
  <li>
    <strong>患有其他口腔疾病或接受过牙体手术的人群：</strong>牙髓钙化风险增加。</li>
  <li>
    <strong>口腔卫生条件差人群：</strong>易发生牙髓变性。</li></ul>

<h3> 哪些感觉可提示早期牙髓变性？</h3>
<p>早期症状不明显，偶尔出现牙龈疼痛、肿胀。</p>
<h3>怎么知道自己患有牙髓变性？</h3>
<p>典型症状为牙龈疼痛、肿胀、牙冠变色。多因不适进行口腔检查而发现。</p>
<h3>牙髓变性可有不同的症状表现：</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>牙龈疼痛、肿胀：</strong>为牙髓变性的常见症状，可影响患者的正常进食，无法食用刺激性如较冷或较热的食物。</li>
  <li>
    <strong>牙冠变色：</strong>牙髓组织里有很多血管神经，红细胞破裂时，血红蛋白发生分解，出现牙冠变色。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>可能会有口臭等表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>根尖周病：</strong>牙髓变性未及时治疗，细菌可通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管等侵入，从而引起牙根尖、牙周感染<sup>[1]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>牙齿脱落：</strong>牙髓变性可导致牙髓区病变，无法有力维持牙齿的稳定，随着病情发展，可引起牙齿脱落。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>优先考虑至口腔科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>当出现牙龈疼痛、肿胀、牙冠变色等情况时，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>X线检查：</strong>检查可见根管明显狭窄，甚至髓腔闭塞；髓室中有致密阻塞影，牙冠部吸收接近表面，牙冠呈粉红色，髓腔呈不规则扩大，可确诊。</p>

<p> 本病可以治愈。主要通过手术对牙髓根管进行治疗，同时修复牙冠，不影响美观，提高患者生活质量。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>治愈本病，避免并发症的发生，提高患者生活质量。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>根管治疗术：</strong>主要用于去除坏死的牙髓及根管内的组织，用根管钻扩大根管，再用专门的材料填充，可有效缓解牙痛<sup>[1]</sup>。</li>
  <li>
    <strong>拔牙：</strong>对于已经发生牙髓变性的患者，可拔除发生病变的牙齿，避免病情恶化。</li>
  <li>
    <strong>牙冠修复术：</strong>主要用于修正牙齿的颜色，是一种固定形式的牙齿修复技术。通过安置完全覆盖牙齿的牙套，以达到长期修复牙齿的目的。</li></ul>
<h3>其它治疗</h3>
<p>心理治疗</p>
<p>牙髓变性患者易产生心理问题，应及时进行心理治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过正规治疗后，可有效改善症状，治愈疾病。</p>
<p>若不接受正规治疗，可逐渐发展成根尖周病，甚至导致牙齿脱落，影响生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>治疗疗效较好者，1～2个月复查。</p>
<p>出现牙齿不适时，应及时就诊。</p>

<h3> 平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>症状自我监测：平时要密切注意牙齿情况，出现牙龈疼痛、肿胀，牙齿对较热或较冷食物敏感等表现时，应及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>均衡饮食，多吃有利于牙齿健康的食物，如白肉类、蛋类、各种蔬菜及瓜果等；</li>
  <li>建议进食易咀嚼的食物，如豆腐、粥类等；</li>
  <li>忌吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋葱、非菜、大葱、蒜等；</li>
  <li>忌吃粗糙、坚硬的食物，如芹菜、芥菜、大头菜、甘蔗、核桃、松子等；</li>
  <li>忌吃生冷、寒凉的食物，如生鲜、冷饮等；</li>
  <li>忌饮酒及兴奋性饮料，如咖啡、浓茶等；</li>
  <li>忌吃甜腻食物，如糖果等；</li>
  <li>忌吃炸、烤、煎类食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>口腔卫生：</strong>饭后及时漱口，睡前刷牙。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>此类患者容易焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动、或向朋友、亲友倾诉，舒缓情绪，或者求助心理医生。</li></ul>

<h3> 普通人怎么预防牙髓变性？</h3>
<p>
  <strong>1.养成良好的习惯：</strong>养成良好的卫生习惯，睡前记得刷牙，饭后及时漱口。</p>
<p>
  <strong>2.定期做口腔检查：</strong>尽量做到定期的口腔检查，可一年洗牙1次，能够较好地阻止牙髓变性的发生。</p>
<p>
  <strong>3.避免破坏牙组织：</strong>避免破坏牙齿的组织，少吃带壳的硬物，如坚果类，也不要用硬物剔牙，减少牙签的使用。</p>
<p>
  <strong>4.高危人群早干预：</strong>对于口腔卫生不良者，要注意口腔卫生，勤刷牙。若条件允许，可去正规医院或诊所洗牙。中老年人群应定期检查口腔，患有其他口腔疾病或接受过牙体手术人群平时要注意牙齿情况，遵医嘱定期复查若有不适应及时就医。已确诊的患者要积极配合医生进行治疗。</p>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 张志愿. 口腔科学.第8版[M].
    北京：人民卫生出版社, 2013：51,58.</span></h5>

副主任医师

牙髓变性是一种由牙髓组织代谢障碍引起的不同程度、不同类型的退行性改变，主要病因为长期慢性刺激、牙髓供血不足等。主要表现为牙龈疼痛、肿胀、牙冠变色等。若未进行及时治疗，可引起根尖周病、牙齿脱落等。可通过手术治疗治愈，预后较好。