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口腔综合科

口腔科

医科病症

<ul>
  <li>上下牙的排列和接触的变换发生异常</li>
  <li>咬合关系错乱的主要原因是下颌骨折</li>
  <li>正畸治疗和正颌治疗是主要的治疗方法</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>咬合是在神经肌肉控制下，上下颌牙发生接触的现象，包括静止和运动状态。在功能运动中，咬合是由下颌运动来实现的，随着下颌位置的改变，上下牙的排列和接触的变换发生异常，即为咬合关系错乱，一般主要是由于下颌骨骨折导致的，可以选择正畸治疗和手术正颌治疗，大多数患者经过治疗不影响外貌和口腔功能<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>临床表现主要是上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。出现牙齿的咬合关系错乱等症状<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>诊断依据<sup>[1]</sup></h3>
<p>可以通过咬合纸、咬合胶或者咬合线等检查确诊。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，暂无发病率数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，经过口腔正畸治疗或者正颌治疗可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得咬合关系错乱<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>牙齿发育异常：</strong>恒牙萌出如果没有足够的位置或者错位萌出，出现牙列不齐拥挤，导致咬合关系错乱；</li>
  <li>
    <strong>外伤：</strong>外伤是导致咬合关系错乱的主要原因，最常见的外伤是上颌骨和（或）下颌骨骨折，骨折移位导致上下颌牙齿不能做到紧密而广泛的咬合；</li>
  <li>
    <strong>肿瘤：</strong>由于颌骨内的肿瘤体积不断增大，导致颌骨变形，牙齿也随着发生位置的改变，发生咬合关系错乱；</li>
  <li>
    <strong>颞下颌关节功能紊乱和咬肌功能紊乱不协调：</strong>严重的颞下颌关节和咬肌关系不协调是导致咬合功能错乱常见的原因。</li></ul>

<h3>怎么知道自己患有咬合关系错乱<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>骨折移位：</strong>发生下颌骨骨折的时候，骨折发生移位，导致患者出现外咬合关系错乱；</li>
  <li>
    <strong>牙齿咬合错乱：</strong>上下牙齿咬合关系发生错乱；</li>
  <li>
    <strong>张口受限：</strong>对于严重咬合关系错乱患者，由于关节问题，会引起张口功能异常；</li>
  <li>
    <strong>影响呼吸和吞咽功能：</strong>咬合关系错乱的患者会出现呼吸和吞咽功能的异常，如磨牙，张口呼吸等；</li>
  <li>
    <strong>视觉障碍：</strong>如果是由于颌骨骨折引起的咬合关系错乱，如果损伤了动眼神经和肌肉的时候，会出现复视、眼球移位、眼球运动异常。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>骨折表现：</strong>是由于骨折引起的咬合关系错乱，骨折部位出现局部疼痛、骨摩擦感。</li></ul>
<h3>可能引起哪些并发症<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>颞下颌关节紊乱：</strong>张口闭口出现关节和肌肉疼痛、咀嚼食物出现关节无力，关节弹响等表现。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>口腔科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>患者出现关节疼痛、咀嚼功能异常表现的时候建议到医院进行就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊<sup>[1]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>咬合纸检查：</strong>这是最常用、最普遍的临床咬合检查方法，通过牙面着色情况，判定咬合接触的部位、范围，咬合纸因咬合力不同，在牙上染色程度也不同，咬合较重的部位，因咬合纸被咬破，而染色很轻，但其周围却形成着色晕；</li>
  <li>
    <strong>咬合蜡片及硅橡胶咬合材料检查：</strong>方法类似于咬合纸检查，只是将咬合纸换成咬合用软蜡片或咬合用硅橡胶置于牙列上，通过检查咬合后蜡片或硅橡胶的透光程度，推测咬合接触情况；</li>
  <li>
    <strong>咬合线检查：</strong>用以检查局部是否有咬合接触；</li>
  <li>研究模检查临床上所进行的口腔内咬合检查，常规只能观察到唇、颊面，取研究模检查，则可以观察到唇、颊、舌面等各个角度的咬合接触情况，对后牙接触的观察更加全面、准确、客观；</li>
  <li>
    <strong>下颌运动轨迹描记仪：</strong>该仪器可以通过咀嚼运动等轨迹的记录，间接检查咬合情况，推测咬合特征；</li>
  <li>
    <strong>肌电图仪：</strong>咬合接触时会有明显的肌电活动，通过检查肌电活动强弱，可以推测咬合接触情况。</li></ul>

<p>部分患者可以治愈，主要治疗方法是正畸治疗和正颌治疗或者联合治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>力争治愈，改善和缓解患者颌功能异常表现等，改善患者由于咬合关系错乱引起的面部异常。</p>
<h3>手术治疗<sup>[1]</sup></h3>
<p>正畸－正颌联合治疗：是治疗骨折导致咬合关系错乱的最佳方法。可以有效的改善患者面部畸形症状，可以治疗正畸治疗改善不了的问题，引发的症状有神经损伤、术后感染、脸型改变等。</p>
<h3>其他治疗<sup>[1]</sup></h3>
<p>正畸治疗：正畸治疗是轻症患者且无面部改变症状的主要治疗手段。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>3年左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>大部分患者经过正畸治疗、正颌治疗或者联合治疗，大大的改善患者面貌和咬合功能。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>每个月复诊一次。</p>

<h3> 平时如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>应严密监测是否有颞下颌关节弹响、关节疼痛、咬合无力等情况，如上述情况再次出现或持续未能缓解，应及时复查。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>不用牙齿去咬坚硬的食物，如核桃、酒瓶子等；</li>
  <li>日常就餐用双侧咀嚼，禁止长时间用单侧咀嚼食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>对于有颞下颌关节紊乱的患者，切勿在吃饭、打哈欠的时候张大口，防止关节脱位。</li>
  <li>注意安全，防止出现外伤。</li></ul>

<h3>&nbsp;普通人怎么预防咬合关系错乱？</h3> 
<ul> 
 <li>日常注意安全，防止外伤的发生；</li> 
 <li>怀孕期间及时做产科检查。</li>
</ul> 
<h5>&nbsp;</h5>

副主任医师

咬合是在神经肌肉控制下，上下颌牙发生接触的现象，包括静止和运动状态。在功能运动中，咬合是由下颌运动来实现的，随着下颌位置的改变，上下牙的排列和接触的变换发生异常，即为咬合关系错乱，一般主要是由于下颌骨骨折导致的，可以选择正畸治疗和手术正颌治疗，大多数患者经过治疗不影响外貌和口腔功能。