<ul>
  <li>反向斜视是一种较为罕见的斜视类型</li>
  <li>眼睛有时向内斜视，有时向外斜视</li>
  <li>经矫正训练或手术治疗后，预后多良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>反向斜视是一种较为罕见的斜视类型，可发生在单一眼睛或两个眼睛上，若发生在同一眼睛上，表现为同一眼球有时向内斜视，有时向外斜视。若发生在两个眼睛上，则表现为当一个眼睛注视某一物体时，另一个眼睛向内斜视，而当另一个眼睛注视物体时，此眼球向外斜视。</p>
<p>该病多发生于幼儿，发病原因较多，如黄斑异位、屈光参差、眼外肌麻痹等，一般经矫正训练或手术治疗后预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是患者可出现内斜视、外斜视等表现，且斜视角度不固定。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>通过体格检查、眼球运动检查等，依据患者单眼或双眼出现内斜视或外斜视等典型表现可确诊。</p>
<h3>反向斜视有哪些类型？</h3>
<p>可根据临床症状分为：</p>
<p>1.间歇性外斜合并调节性内斜</p>
<p>2.分离性垂直偏斜合并内斜和外斜</p>
<p>3.分离性水平偏斜</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病极为罕见，目前国内缺乏相应权威的统计学调查。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，一般经过矫正和手术治疗后，本病可以得到治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得反向斜视？</h3>
<p>目前对于反向斜视的发病原因和发病机制尚不完全清楚，一般认为与以下原因有关：</p>
<p>
  <strong>1.眼外肌麻痹或运动受限：</strong>由于不同的原因造成眼外肌或其神经的损伤，致使眼外肌自身麻痹或运动受限，从而导致反向斜视。</p>
<p>
  <strong>2.黄斑异位：</strong>正常人的黄斑位于眼底视神经盘颞侧0.35毫米的下方，是人类眼部的光学中心区，若黄斑的位置发生变化，可造成患者眼睛对光的感受部位变化，从而造成反向斜视。</p>
<p>
  <strong>3.屈光参差：</strong>屈光参差是指两眼的屈光状态不同，不相一致差异较大，可导致反向斜视。</p>
<p>
  <strong>4.眼球后退综合征：</strong>是一种水平直肌运动性的障碍，可表现为眼球向内旋转时，伴有眼球后退，同时眼球可向内下或内上偏斜，致使眼球的位置发生改变，造成反向斜视。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发反向斜视？</h3>
<p>
  <strong>1.眼部肌肉的手术：</strong>部分患者在行眼部肌肉手术时，导致眼部肌肉调节异常，即可造成反向斜视。</p>
<p>
  <strong>2.用眼过度：</strong>对于近期用眼过度造成近视视功能较弱，视网膜成像不清，容易诱发反向斜视。</p>
<h3>哪些人容易得反向斜视？</h3>
<p>
  <strong>1.黄斑异位的患者：</strong>黄斑异位可直接导致患者眼睛对光的感受部位发生变化，造成反向斜视；</p>
<p>
  <strong>2.做过眼部肌肉手术的患者：</strong>做过眼部肌肉手术的患者，因眼部肌肉调节失调，可造成反向斜视；</p>
<p>
  <strong>3.眼外肌麻痹或运动受限、眼球后退综合征患者：</strong>容易发生反向斜视。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期反向斜视？</h3>
<p>患者出现弱视、远视、视物不清的表现，提示早期反向斜视。</p>
<h3>怎么知道自己患有反向斜视？</h3>
<p>反向斜视的典型症状是患者可出现内斜视、外斜视等表现，且斜视角度不固定。</p>
<p>不同类型的反向斜视具体症状有所不同：</p>
<p>
  <strong>1.间歇性外斜合并调节性内斜</strong></p>
<p>表现为在看近物时，为调节性向内斜视，在看远物时间歇性向外斜视。</p>
<p>
  <strong>2.分离性垂直偏斜合并内斜和外斜</strong></p>
<p>两眼交替遮盖时，遮盖眼上斜，是一种眼球垂直运动异常，与一般斜视的神经支配法则相矛盾，常合并隐性眼球震颤和弱视。</p>
<p>
  <strong>3.分离性水平偏斜</strong></p>
<p>表现为左眼注视时，右眼向内或向外偏斜，当右眼注视时，左眼向内或向外偏斜，但两眼的偏斜既不相同也不对称，可伴有隐性眼球震颤。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>远视：</strong>部分患者可出现中度及中度以上的远视，表现为看近处的事物模糊不清。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>散光：</strong>由于眼球存在屈光参差，患者不能将入眼的平行光线聚焦于一点，无法形成清晰的物像，从而引起散光，表现为视物模糊不清。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>眼科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.当发现婴幼儿出现斜视表现时，应及时就诊。</p>
<p>2.对于既往有黄斑异位、眼球后退综合征或眼部肌肉手术的患者，当出现向内斜视向外斜视的情况时，应及时就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.屈光检查：</strong>先使用阿托品滴眼液将睫状肌麻痹，然后进行验光，可确定患者有无弱视、屈光等问题。</p>
<p>
  <strong>2.眼球运动检查：</strong>使患者的眼球向不同方向运动，从而观察患者眼球运动的情况。</p>
<p>
  <strong>3.视功能检测：</strong>通过对患者的视力、立体视觉、视网膜电图等进行检查，综合判断患者的眼部情况，判断患者是否为反向斜视以及其影响。</p>
<p>
  <strong>4.眼位和斜视角测定：</strong>通过检查患者的眼位和斜视的角度，从而来判断反向斜视对于患者的影响程度。</p>

<p>反向斜视一般经规范治疗后，多能痊愈，预后良好无后遗症。主要以矫正和手术治疗为主，对于患病程度较轻微的患者，可以通过矫正的方式进行治疗，若患病较重或矫正无效的患者，则需要通过手术进行治疗。治疗后使患者恢复正常的视功能。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>使患者恢复正常的视功能，不再出现向内或向外的斜视。</p>
<h3>矫正治疗</h3>
<p>对于因为屈光参差调节不对等的患者，可以通过佩戴光学眼镜来帮助患者进行矫正，从而达到治疗反向斜视的目的。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.上或下直肌后徙术：</strong>为减弱垂直肌的手术方法之一，可以用于矫正上斜视或下斜视。对于眼球上直肌强或下直肌弱，或另一只眼下斜肌弱的上斜视的患者较为适用。下直肌后徙术适用于患者眼睛下直肌强或上直肌弱，或另一只眼上斜肌弱的下斜视。</p>
<p>
  <strong>2.外直肌后徙术：</strong>适用于外斜视患者的手术矫正，特别是分开过强的外斜视的患者。外直肌后徙术加后固定缝线术。适用于眼球分离性水平偏斜的患者，目的是缩短外直肌，进行眼位调整，减轻或消除水平偏斜的情况。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>进行矫正治疗的患者一般需要视患者情况进行长期治疗，进行手术治疗的患者一般行短期治疗即可。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，不再出现向内或向外的斜视，预后良好。但若未经过规范治疗，则可能出现远视、弱视、视功能减退等，影响患者生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>经过矫正或手术治疗的患者，一般需要在3到6个月进行复查，具体时间应遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>对于进行矫正治疗的患者，可以通过患者的视力及眼位情况进行监测。</li>
  <li>对于进行手术治疗的患者，可以通过眼球的恢复状态、视力功能的恢复情况进行监测。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>对于进行手术治疗后的患者，饮食应该多摄入富含维生素和蛋白质的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>患者在治疗后，应注意避免过久地使用电子产品或者阅读书籍，导致用眼过度，易致使本病的复发。</li>
  <li>术后的患者要注意眼部的清洁卫生，以避免眼部的感染。</li>
  <li>术后患者应逐渐开展运动，要避免头部震荡的剧烈运动，尽量选择轻、中度强度的运动。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防反向斜视？</h3>
<p>
  <strong>一般人群预防：</strong></p>
<p>1.避免出现眼部不卫生或用眼过度的情况，如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及玩游戏机与电脑。</p>
<p>2.对于眼位偏斜的新生儿，要及时进行检查及治疗。</p>
<p>
  <strong>高危人群预防：</strong></p>
<p>对于患有黄斑异位、眼球后退综合征、眼部肌肉手术史的患者，应积极治疗并定期进行复查，发现异常情况要及时就医。</p>
<h5> </h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[1]于秀敏,刘海.反向性斜视[J].山东大学基础医学院学报,2003,17(1):48.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[2]孔淼,张丽军.小度数斜视患者双眼视觉的临床观察[J].山西医药杂志,2020,49(17):2296-2297.</h5>

主任医师

反向斜视是一种较为罕见的斜视类型，可发生在单一眼睛或两个眼睛上，若发生在同一眼睛上，表现为同一眼球有时向内斜视，有时向外斜视。若发生在两个眼睛上，则表现为当一个眼睛注视某一物体时，另一个眼睛向内斜视，而当另一个眼睛注视物体时，此眼球向外斜视。该病多发生于幼儿，发病原因较多，如黄斑异位、屈光参差、眼外肌麻痹等，一般经矫正训练或手术治疗后预后良好。