鸟枪弹样视网膜脉络膜病变-疾病百科

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变介绍

常见症状为视力下降、眼前黑影等，可致失明
确诊后常因反复发作而需长时间间断服药
少数患者能自愈，大部分患者需间断长期用药

简介

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变也称为白斑性脉络膜视网膜炎、蛙斑样脉络膜病变、稻米样脉络膜视网膜病变，系一种原因不明、主要累及视网膜、脉络膜的慢性眼病。

该病是一种双侧自身免疫性后葡萄膜炎，并且与人类淋巴细胞抗原-A29基因密切相关，好发于白种女性。鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的典型症状是双眼慢性进行性视力下降，伴眼前黑影、夜盲和色觉异常。除少数患者能自愈外，大部分患者因反复发作需间断长期用药，对于这部分患者目前尚无特效疗法。

症状表现

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的典型症状是双眼慢性进行性视力下降，伴眼前黑影、夜盲和色觉异常。

诊断依据

依据双眼慢性进行性视力下降，伴眼前黑影、夜盲和色觉异常等症状，眼底检查发现有多发微小乳头白色病变围绕视乳头向赤道部放射状分布，而视网膜色素上皮层无色素增生的特征。一出现三个或三个以上的鸟枪弹样病变，并有低度玻璃体炎症等，综合判断后可确诊。

是否具有传染性？

无

是否常见？

少见，好发于既往身体健康的中年人，白种女性为好发群体，据研究显示平均发病年龄为53岁^[1]。

是否可以治愈?

部分可治愈。主要通过药物治疗，部分患者症状可完全消失，但也有部分患者会导致失明。

是否遗传？

是，此病具有遗传易感性。

是否医保范围？

是

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文章鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的主要症状是什么？

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种影响视力的眼部疾病。它的主要症状包括不同程度的视力下降、闪光感、夜盲和色盲，通常不会伴随眼痛。患者可能会出现畏光和视野缩小的现象，并且经常伴有眼前黑影飘动。最初，视力下降可能只影响一只眼睛，但随着病情的发展，几乎所有患者都会出现双眼视力下降，且两只眼睛的视力下降程度通常不对称。在我接触过的病例中，有一位年轻女性患者，刚开始她只是觉得左眼看东西模糊，没太在意。然而，随着时间的推移，她的右眼也开始出现相同的症状。最终，她被诊断出患有鸟枪弹样视网膜脉络膜病变。这个病例表明，及早发现和治疗是非常重要的。此外，鸟枪弹样视网膜脉络膜病变还可能引发一些并发症。例如，黄斑水肿可能导致色觉异常和电生理异常；前节炎症可能引起轻度炎症反应；玻璃体混浊是所有病例都有的症状；视神经损害可能导致视盘水肿或视盘炎，反复发作的炎症可能会导致视神经萎缩。因此，如果您出现了上述任何症状，应该尽快就医。医生可能会通过眼底检查、视力测试、荧光血管造影等方法来确诊。治疗方法包括激光治疗、药物治疗和手术治疗等，具体取决于病情的严重程度和患者的个体差异。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长时间用眼和过度疲劳，也是预防和控制病情的重要措施。

运动与健康

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文章引发鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的主要因素是什么？

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的主要病因是免疫遗传因素，尤其是伴有HLA-A29等位基因的自身免疫性眼部炎性疾病。研究表明，80%的病例显示HLA-A29阳性，暗示了该病具有明显的遗传倾向。除了遗传因素外，血管和免疫因素也可能在发病中起到重要作用。例如，病变可能与大脉络膜血管的改变有关，而眼前节和玻璃体的炎症表现、视网膜血管的渗漏以及对皮质激素治疗的有效性都支持了该病的炎症性质，可能是一种感染性自身免疫性疾病。更有研究发现，患者对S抗原有细胞免疫反应，这可能是对视网膜的自身免疫反应。总的来说，鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用，需要进一步的研究来深入理解其病因和发病机制。一位年轻的女性患者，刚刚被诊断出患有鸟枪弹样视网膜脉络膜病变。她的医生告诉她，这种疾病可能与她的遗传基因有关，并且可能需要长期的治疗和监测。患者感到非常担忧和困惑，不知道该如何应对。我们建议她首先要保持良好的心态，积极配合医生的治疗和建议。其次，她可以通过健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足睡眠来增强身体的免疫力。最后，如果出现任何不适或症状加重的情况，应及时就医并进行相应的检查和治疗。只有这样，才能更好地控制病情，减少并发症的风险，提高生活质量。对于鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的治疗，目前主要采用免疫抑制剂和皮质激素等药物来控制炎症反应。然而，长期使用这些药物可能会带来一些副作用，因此需要在医生的指导下进行。除了药物治疗外，定期的眼科检查也是非常重要的，可以及时发现和处理可能出现的并发症。同时，患者还可以采取一些辅助治疗措施，如使用特殊的眼镜或隐形眼镜来改善视力，或者进行视觉训练来提高视觉功能。总的来说，鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的治疗需要个体化的方案，需要根据患者的具体情况和病情来制定。只有这样，才能取得最佳的治疗效果。

医者仁心

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文章如何治疗鸟枪弹样视网膜脉络膜病变？

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种罕见的眼部疾病，目前尚无特效的治疗方法。然而，部分患者不需治疗可以自愈。对于需要治疗的患者，主要的治疗手段包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等多种方法。其中，药物治疗是最常用的治疗方式，主要使用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、免疫球蛋白等药物进行治疗。这些药物可以帮助减轻炎症、稳定或恢复视力。除了药物治疗外，手术治疗和物理治疗也可以作为辅助治疗手段，例如在眼内注射抗血管内皮生长因子药物或使用激光光凝治疗等方法。总的来说，治疗鸟枪弹样视网膜脉络膜病变需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，早期诊断和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。以一位名叫小明的患者为例，他在30岁时被诊断出患有鸟枪弹样视网膜脉络膜病变。经过医生的建议，小明选择了药物治疗，并在医生的指导下使用了糖皮质激素类药物和免疫抑制剂。经过一段时间的治疗，小明的炎症得到了有效控制，视力也有所恢复。这个案例表明，虽然鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种复杂的疾病，但通过合理的治疗和管理，患者仍然可以获得良好的治疗效果。在治疗鸟枪弹样视网膜脉络膜病变时，需要注意的是，药物治疗可能会带来一些副作用，例如糖皮质激素类药物可能会引起血糖升高、免疫抑制剂可能会增加感染风险等。因此，在使用这些药物时，需要密切监测患者的健康状况，并及时调整治疗方案。另外，手术治疗和物理治疗也需要在专业医生的指导下进行，以避免不必要的风险和并发症。总的来说，治疗鸟枪弹样视网膜脉络膜病变需要一个全面的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方法。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，注意日常生活中的眼部保健和健康管理，以提高治疗效果和预后。对于有家族史或其他高风险因素的人群，定期进行眼部检查也是非常重要的，可以帮助早期发现和治疗该疾病。

医疗故事汇

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文章鸟枪弹样视网膜脉络膜病变症状诊断

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种较为罕见的疾病，主要症状为视力逐渐下降，眼前出现黑影飘动，少数患者伴有闪光感、夜盲症或色觉异常。此病多见于白种人，年龄多在30岁以上，双眼发病。眼部检查可见眼底多发性奶油状病灶，大小为50～1500μm，多见于视盘附近及下方或鼻侧区域。眼底荧光素血管造影检查可见病灶边界清楚的脉络膜无荧光暗点。诊断主要依据典型的临床表现，一般不需要实验室检查和辅助检查。治疗方面，目前尚无特效治疗方法。可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，以控制炎症反应。对于严重的黄斑囊样水肿，可考虑激光光凝或玻璃体切除术等手术治疗。在日常生活中，患者应注意避免过度劳累，保持良好的作息规律，避免长时间用眼，定期进行眼部检查。此外，还应注意饮食健康，适当补充富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增强身体素质，提高免疫力。鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，以提高治疗效果。对于鸟枪弹样视网膜脉络膜病变，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应及时就诊于眼科医院，接受专业医生的诊断和治疗。以下是关于鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的更多相关信息： 1. 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。 2. 此病可导致视力下降，甚至失明，严重影响患者的生活质量。 3. 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断主要依据典型的临床表现，如眼底多发性奶油状病灶、黄斑囊样水肿等。 4. 治疗方面，目前尚无特效治疗方法，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。 5. 日常生活中，患者应注意避免过度劳累，保持良好的作息规律，定期进行眼部检查。

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文章鸟枪弹样视网膜脉络膜病变西医治疗

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变西医治疗鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的西医治疗探索鸟枪弹样视网膜脉络膜病变（Birdshot Choroidopathy）是一种罕见但严重的视网膜脉络膜疾病。目前，对于这种疾病的理想治疗方案尚不明确。对于一些患者，尽管眼底出现明显病变，但视力仍可保持正常或无明显异常。而对于黄斑受累或病变接近黄斑的患者，则需积极治疗。以下是几种常见的西医治疗方法。 1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是治疗鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的首选药物。通常采用全身用药，眼周注射可作为辅助治疗。口服泼尼松剂量一般为1mg/(kg·d)，治疗时间较长。然而，糖皮质激素的治疗效果因人而异，仅约15%的患者炎症得到控制。长期使用还可能导致严重的副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染等，此时可能需要改为其他免疫抑制剂治疗。 2. 环孢素治疗环孢素是一种有效的免疫抑制剂，可以显著降低患者玻璃体炎症，使55%的患者视力得到改善，26%的患者视力稳定。研究表明，低剂量2.5mg/(kg·d)环孢素治疗可以控制88.5%患者的玻璃体炎症，83.3%的患者视力得到改善。环孢素可以单独使用，也可以与其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等联合使用。治疗期间需定期检查肝、肾功能，以避免严重副作用。 3. 激光光凝治疗对于视网膜下新生血管即将危及中心视力或视网膜前、视盘新生血管的患者，可以考虑激光光凝治疗。然而，在激光治疗之前，应尽可能通过药物控制脉络膜视网膜炎和玻璃体炎症。激光治疗后，仍需根据需要给予免疫抑制剂治疗。 4. 日常保养除了药物治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于疾病的恢复。此外，定期进行眼底检查，及时了解病情变化，也是非常重要的。 5. 医院与科室选择鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的治疗需要专业医生指导。患者应选择正规医院的眼科或视网膜科就诊，以便得到及时、有效的治疗。

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文章鸟枪弹样视网膜脉络膜病变需要做那些检查

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的检查与诊断一、了解疾病，明确诊断鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种罕见的疾病，了解疾病的特点和诊断方法对于及时治疗至关重要。二、常见检查方法 1. HLA-A29抗原分型 HLA-A29抗原阳性是鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的重要特征，通过检测该抗原，可以提高疾病的诊断率。 2. 实验室检查除了HLA-A29抗原分型，还需要进行一系列实验室检查，如梅毒、结核等疾病的筛查，以及类肉瘤病、肝肾功能等方面的检查，以排除其他疾病，并为临床治疗提供依据。 3. 荧光素眼底血管造影荧光素眼底血管造影可以观察眼底血管的异常情况，如奶油状改变、静脉和毛细血管渗漏等，有助于疾病的诊断。 4. 吲哚青绿血管造影吲哚青绿血管造影可以观察脉络膜毛细血管的低灌注情况，有助于疾病的诊断。 5. 电生理检查电生理检查可以观察视网膜的异常情况，如视网膜电流图、暗适应阈值等，有助于疾病的诊断。 6. 其他检查除了上述检查方法，还可以进行视野检查、色觉检查等，以全面了解患者的病情。三、综合诊断，制定治疗方案鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断需要综合多种检查结果，并结合患者的症状和体征，才能制定出最佳的治疗方案。四、预防与日常保养预防鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的关键在于加强眼部保健，避免长时间用眼过度，保持良好的生活习惯。

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