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角膜科

眼科

医科病症

<ul>
  <li>视力受损、有落泪感、眼痛</li>
  <li>严重者可致盲，需要紧急处理</li>
  <li>一般保守治疗或手术治疗，及时处理效果较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>角膜穿孔，是指因各种原因导致的角膜局部组织结构受损，机械强度下降，眼球内外部相通，眼内容物突出，从而继发感染，甚至引起失明，危害性极大，需要紧急处理，是一种临床较为常见的疾病。该病的发作与外伤、感染、非感染等因素有关。临床表现包括视力受损、有落泪感、眼痛等症状。治疗及预后均取决于穿孔大小、形状、位置和原因<sup>[1-2]</sup>。小的角膜穿孔患者通过绷带降压或组织粘合剂覆盖，部分可治愈。较大的角膜穿孔患者一般需行角膜移植手术。若不积极治疗，则可能导致失明。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是视力受损、有落泪感、眼痛。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据外伤史（如有），典型的视力受损、有落泪感、眼痛症状，结合体格检查，以及眼球B超检查见前房变浅、瞳孔变形，即可确诊。</p>
<h3>角膜穿孔有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>外伤性角膜穿孔</strong></li>
  <li>
    <strong>非外伤性角膜穿孔</strong></li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，因病因复杂，目前尚无明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，小的角膜穿孔患者通过绷带降压或组织粘合剂覆盖，部分可治愈。较大的角膜穿孔患者一般需行角膜移植手术。若不积极治疗，则可能导致失明。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得角膜穿孔？</h3>
<p>本病发病原因及发病机制，至今并未完全明确。可能的病因包括外伤、感染、非感染等因素。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>外伤：</strong>多由锐器穿孔、球内异物等引起角膜穿孔。</li>
  <li>
    <strong>感染：</strong>通常继发于细菌、真菌、病毒或寄生虫感染。</li>
  <li>
    <strong>非感染：</strong>包括眼表或自身免疫性疾病，其中致病性眼表疾病包括干燥性角结膜炎、干燥综合征等，自身免疫性疾病包括类风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿等引起的外周溃疡性角膜炎。</li></ul>

<h3>怎么知道自己患有角膜穿孔？</h3>
<p>患者的典型表现为视力受损、有落泪感、眼痛等，部分患者可出现眼泪增多、视物模糊加重等症状。</p>
<p>不同类型的本病可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>外伤性角膜穿孔：</strong>有明确外伤史，可表现为视力受损、眼睛发红、有落泪感、眼痛、眼睛怕光等症状。</li>
  <li>
    <strong>非外伤性角膜穿孔：</strong>除外伤史外症状同外伤性角膜穿孔。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>眼科、急诊科</strong></p>
<ul>
  <li>出现视力受损、有落泪感、眼痛等症状，建议到眼科就诊。</li>
  <li>有眼外伤史、突发失明的情况，可至急诊科紧急处理。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>发现视力受损、有落泪感、眼痛等症状，应及时就医。</li>
  <li>有外伤史、出现流泪增多、视物模糊加重、失明等情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>视诊可见眼圈发红、流泪，甚至眼内容物突出，结合病史可提示本病。</li>
  <li>
    <strong>视力检查：</strong>视力明显下降，甚至失明，对本病严重程度作出判断。</li>
  <li>
    <strong>眼球超声：</strong>见前房变浅、瞳孔变形，用于确诊角膜穿孔。</li></ul>

<p>本病的治疗取决于穿孔大小、形状、位置和原因。</p>
<h3>急症治疗</h3>
<p>对于穿孔较小的早期患者通常选用绷带降压或组织粘合剂覆盖，部分患者需选择羊膜移植或者Tenon补片移植，对于较大的角膜穿孔患者一般选择角膜移植手术治疗。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>角膜移植术：</strong></p>
<ul>
  <li>适应症：大角膜穿孔；</li>
  <li>禁忌症：眼压异常（无论高或低）、有内眼炎症的患者；</li>
  <li>优点：可恢复眼球完整性，恢复视力；</li>
  <li>缺点：术后并发症多、花费高；</li>
  <li>注意事项：术后不宜接触强光、建议佩戴墨戴；术后注意饮食结构；术后忌揉眼睛，避免感染；术后忌剧烈运动。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>不确定，根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>取决于穿孔大小、形状、位置和原因。小的角膜穿孔患者通过绷带降压或组织粘合剂覆盖，部分可治愈。较大的角膜穿孔患者一般需行角膜移植手术。若不积极治疗，则可能导致失明。</p>

<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>多吃高维生素食物，有助于抗菌消炎； </li>
  <li>忌辛辣刺激油炸腌制霉变食物，以免使病情加剧；</li>
  <li>多补充营养，增强身体免疫力。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>不要剧烈运动，尤其是手术或者绷带包扎后。</li>
  <li>注意个人卫生，注意避免强光照射，避免眼部感染。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防角膜穿孔？</h3> 
<ul> 
 <li>儿童玩乐时避免眼部外伤，施工人员工作时需要戴好透明眼罩保护眼部。</li> 
 <li>保持眼部清洁湿润，避免脏物或手直接接触眼球，注意眼部清洁卫生，多饮水、多流泪能清理眼部垃圾。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

角膜穿孔，是指因各种原因导致的角膜局部组织结构受损，机械强度下降，眼球内外部相通，眼内容物突出，从而继发感染，甚至引起失明，危害性极大，需要紧急处理，是一种临床较为常见的疾病。该病的发作与外伤、感染、非感染等因素有关。临床表现包括视力受损、有落泪感、眼痛等症状。治疗及预后均取决于穿孔大小、形状、位置和原因[1-2]。小的角膜穿孔患者通过绷带降压或组织粘合剂覆盖，部分可治愈。较大的角膜穿孔患者一般需行角膜移植手术。若不积极治疗，则可能导致失明。