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呼吸内科

内科

医科病症

<ul>
  <li>由病原体或理化因素导致的肺间质部位炎症</li>
  <li>常见表现为呼吸困难、干咳、发热、乏力等</li>
  <li>部分患者治疗后恢复良好，可以痊愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>间质性肺炎是由于细菌、病毒、真菌等多种病原体及理化因素如放射、化学刺激等所引起的支气管壁、肺泡壁、支气管周围间质组织的炎症。可表现为活动性呼吸困难，继发感染时可出现消瘦、乏力等表现。免疫力低下者及长期接触粉尘等化学物质者易得此病。目前本病通过抗炎及对症治疗后，预后较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>间质性肺炎一般表现为呼吸困难、干咳，少数患者可出现发热、乏力、消瘦等症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<ul>
  <li>临床表现：患者出现活动性呼吸困难，可加重并伴有干咳，医生查体发现患者可有杵状指。</li>
  <li>影像检查：胸部CT检查可见肺部特征性改变，如肺部网格状、蜂窝状改变。</li>
  <li>肺功能检查：肺功能检查示限制性通气功能障碍，证实患者有活动性呼吸困难。</li>
  <li>实验室检查：血常规提示白细胞升高，可证实体内有炎症。</li></ul>
<h3>间质性肺炎有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>部分具有传染性，如间质性肺炎病因是有传染性的病原体，则会传染，反之无传染性。</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>空气飞沫传播：病毒存于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，可通过说话、咳嗽或打喷嚏等方式散播至空气中，易感者（人群对流感病毒普遍易感，与年龄、性别、职业等都无关）吸入后即可感染。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>日常应尽量避免到人群密集的场所，必须去时，应佩戴口罩，日常应勤洗手，居住环境应多通风，有助于预防感染。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病为常见疾病。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>多数患者可以治愈，主要通过抗炎治疗及对症治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得间质性肺炎？</h3>
<p>间质性肺炎的病因包括细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等多种病原体及放射、化学刺激等理化因素。</p>
<p>
  <strong>1.病原体感染：</strong></p>
<p>（1）细菌：包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等；</p>
<p>（2）病毒：包括冠状病毒、腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等；</p>
<p>（3）真菌：包括念珠菌、曲霉等；</p>
<p>（4）非典型性病原体：包括衣原体、支原体、军团菌等。</p>
<p>
  <strong>2.理化因素：</strong>粉尘及化学物质是引起间质性肺炎的主要因素。</p>
<h3>间质性肺炎的传播途径有哪些？</h3>
<p>部分具有传染性的病原体主要通过空气飞沫传播，病毒存于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，可通过说话、咳嗽或打喷嚏等方式散播至空气中，易感者吸入后即可感染。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发间质性肺炎？</h3>
<p>
  <strong>免疫力低下：</strong>容易诱发间质性肺炎。</p>
<h3>哪些人容易得间质性肺炎？</h3>
<p>
  <strong>1.长期粉尘接触史及化学物质接触史的人群：</strong>粉尘及化学物质是引起间质性肺炎的重要理化因素。</p>
<p>
  <strong>2.免疫低下及长期服用免疫抑制剂的患者：</strong>免疫力降低，更容易患此病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期间质性肺炎？</h3>
<p>间质性肺炎早期无明显症状，患者很难自行发现，但可通过体检发现。</p>
<h3>怎么知道自己患有间质性肺炎？</h3>
<p>如果已经出现呼吸困难，甚至加重并伴有干咳，极大可能提示患有间质性肺炎，部分继发感染的患者可出现发热、消瘦、乏力等表现。</p>
<p>
  <strong>1.呼吸困难：</strong>多表现为活动性呼吸困难，即活动后感到胸闷，吸气费力等。</p>
<p>
  <strong>2.干咳：</strong>咳嗽但无痰的情况。</p>
<p>
  <strong>3.消瘦：</strong>患者身体过度消耗，而营养摄入不足时出现的以体重减轻为主要表现的症状。</p>
<p>
  <strong>4.乏力：</strong>继发感染后患者消耗进一步增大，以容易感到疲劳为特征的表现。</p>
<p>
  <strong>5.发热：</strong>继发感染时机体免疫反应出现的体温升高表现。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>无</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.感染性休克：</strong>如病情进展迅速，患者可能出现血压下降、四肢发冷、心慌等表现，多见于老年患者。</p>
<p>
  <strong>2.心包炎：</strong>如感染范围扩大，可出现胸痛、气促、心慌等心包炎表现。</p>
<p>
  <strong>3.胸膜炎：</strong>如感染范围进一步扩大，可累及胸膜，表现为胸腔出现蛋白性渗出液，患者可出现胸痛等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>出现呼吸困难、干咳等症状时，建议去呼吸内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现呼吸困难时，应及时前往医院进行检查。</p>
<p>2.如果呼吸困难加重并伴有干咳，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查</strong>：医生对患者进行专科查体，判断患者是否有呼吸音增粗、肺部湿罗音等体征。</p>
<p>
  <strong>2.胸部CT：</strong>患者需进行胸部CT检查，观察是否有间质性肺炎的特殊征象，可辅助诊断，并与其他肺部感染疾病进行鉴别。</p>
<p>
  <strong>3.肺功能：</strong>进行肺功能检查可以提示患者是否存在呼吸困难，判断肺部病变严重程度。</p>
<p>
  <strong>4.血常规：</strong>患者需进行血常规检查，检测血液中白细胞数量变化，如有白细胞水平升高，可很大程度证实体内炎症的存在。</p>
<p>
  <strong>5.肺部活检：</strong>对病原体进行确诊的有创检查手段。</p>

<p>本病通常可治愈。及时应用抗生素等抗炎治疗药物，并根据患者具体情况进行对症治疗后预后良好。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>明确消灭患者体内病原体，加快炎症吸收，缓解身体症状，达到治愈。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>本病需根据病原体种类及感染类型选择特效抗生素，以青霉素（广谱抗生素）为例。部分患者需应用糖皮质激素进行抗炎治疗，以泼尼松为例。</p>
<p>
  <strong>1.青霉素：</strong>通过影响细菌细胞壁的合成达到抗菌目的。适应症：链球菌感染、脑膜炎双球菌感恩、革兰氏阳性菌引起的感染等。不良反应：过敏反应、肝肾功能异常等。禁忌人群：药物过敏人群。</p>
<p>
  <strong>2.泼尼松：</strong>一种糖皮质激素。适应于严重的间质性肺炎患者短期应用，可有效控制炎症。不良反应：肥胖、痤疮、水肿、高血压、高血糖、骨质疏松、青光眼等。禁忌人群：严重精神疾病史的患者、活动性消化道溃疡患者、严重骨质疏松人群、严重高血压人群、肝功能异常患者等。</p>
<h3>对症治疗</h3>
<p>
  <strong>1.吸氧：</strong>缓解患者缺氧及呼吸困难的方法，适应症：患者动脉血氧分压低于60毫米汞柱或血氧饱和度低于90%，突然出现胸痛、呼吸困难、意识障碍。不良反应：氧中毒、肺不张、呼吸系统干燥等；禁忌人群：肺泡增大者、面部充血者等。</p>
<p>
  <strong>2.卧床休息：</strong>患者多休息，减少耗氧量，保持环境安静、整洁，提供良好的休息环境；</p>
<p>
  <strong>3.物理降温：</strong>高热时，可用冰袋冷敷额头、腋下、腹股沟等位置，有助于降温，缓解头痛等不适症状。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>多为7～14天，免疫力低下患者及使用免疫抑制剂患者可能适当延长。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>多数患者经积极治疗，预后良好。如未进行规范治疗，尤其是存在慢性基础疾病者，可并发感染性休克等严重情况，危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>症状消失后一周复诊一次，明确肺炎炎症是否完全吸收，治愈后通常不用复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>治疗期间及恢复后，患者仍应注意身体情况，包括是否再次出现体温升高、咳嗽、咳痰再次加重等。如出现不适，应及时就医，定期进行体检。</li></ul>
<h3>如何避免传染给他人？</h3>
<ul>
  <li>咳嗽、打喷嚏时应用纸巾掩住口鼻，家人护理患者时应佩戴口罩，并及时彻底洗手。</li>
  <li>普通人日常应尽量避免到人群密集的场普通人日常应尽量避免到人群密集的场所，必须去时，应佩戴口罩，日常应勤洗手，居住环境应多通风，有助于预防肺部感染。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>合理饮食，注意饮食均衡及多样化，可适当服用润肺食物，如梨、百合等。</li>
  <li>不吃或少吃辛辣刺激的食物，减少食物刺激，以清淡饮食为主。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>注意环境卫生：多开窗通风，尽量保持环境的干净整洁。</li>
  <li>注意个人锻炼：积极进行体育锻炼，加强免疫力。</li>
  <li>保证足量休息：应尽量保证良好的休息及注意日常保暖。</li>
  <li>尽量远离过敏源：防止出现过敏引起的间质性肺炎。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防间质性肺炎？<sup>[3]</sup></h3> 
<p> <strong>1.一般人群预防：</strong>增强体育锻炼，增强免疫力，日常生活中多开窗通风，保持空气流通，定期体检。</p> 
<p> <strong>2.高危人群预防：</strong>有长期粉尘接触史及化学物质接触史的人群，及免疫低下及长期服用免疫抑制剂的患者均应注意环境卫生，保持环境清洁，尽量不接触粉尘及化学物质，如有任何不适应及时就医。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

间质性肺炎是由于细菌、病毒、真菌等多种病原体及理化因素如放射、化学刺激等所引起的支气管壁、肺泡壁、支气管周围间质组织的炎症。可表现为活动性呼吸困难，继发感染时可出现消瘦、乏力等表现。免疫力低下者及长期接触粉尘等化学物质者易得此病。目前本病通过抗炎及对症治疗后，预后较好。